H: Klinisk Farmakologi Introduktion til kemoterapi og understøttende behandling. Flashcards
Hvad beskriver understående udsagn -
cytotoksisk eller biologisk behandling?
-Klassisk kemoterapi
-Uspecifik (rammer alle celler)
-Hyppige og dosislimiterende bivirkninger fra hurtigt voksende væv
(slimhinder, hår, knoglemarv, m.fl.)
-Næsten altid kombinationsterapi
Cytotoksisk behandling
Hvad beskriver understående udsagn - cytotoksisk eller biologisk behandling?
- Specifik (rammer bestemte molekyler/systemer)
- Bivirkninger specielle for hvert stof
- Bruges alene eller sammen med klassisk kemoterapi
Biologisk behandling
Celle cyklus-specifikke midler - hvilket udsagn er forkert?
a) Rammer celler i alle faser i cyklus (Ikke G0)
b) de er koncentrationsafhængige
c) eksempler på lægemidler i denne klasse er alkylerende midler og anthracykliner.
d) de er ikke koncentrationsafhængige
Celle cyklus-specifikke midler - hvilket udsagn er forkert?
a) Rammer celler i alle faser i cyklus (Ikke G0)
b) de er koncentrationsafhængige
c) eksempler på lægemidler i denne klasse er alkylerende midler og anthracykliner.
* d) de er ikke koncentrationsafhængige
Fase specifikke kemoterapeutika - hvilket udsagn er forkert?
a) De er tidsafhængige
b) de rammer alle celler i en bestemt fase
c) Antimiotika er et eksempel
d) Antimetabolitter rammer celler i s-fasen.
e) de er koncentrationsafhængige
Fase specifikke kemoterapeutika - hvilket udsagn er forkert?
a) De er tidsafhængige
b) de rammer alle celler i en bestemt fase
c) Antimiotika er et eksempel
d) Antimetabolitter rammer celler i s-fasen.
* e) de er koncentrationsafhængige
Hvilket af følgende udsagn beskriver bedst Non-cyklusspecifikke kemoterapeutika
a) De rammer alle celler, uanset fase (ink. G0)
b) De rammer celler i alle faser i cyklus, dog ikke i G0.
Hvilket af følgende udsagn beskriver bedst Non-cyklusspecifikke kemoterapeutika
- a) De rammer alle celler, uanset fase (ink. G0)
b) De rammer celler i alle faser i cyklus, dog ikke i G0.
Tumorkinetik - hvor stor er skal mængden af tumorceller /tumormasse være for at man kan “opdage den” diagnostisk?
1g = 10^9
Hvad betyder 1. ordens kinetik log-kill fænomen?
Det betyder at de samme fraktioner/ % dræbes hver gang medicinen gives.
eks: 99% dræbes hver gang, men der vil altid være en lille rest tilbage.
Hvad betyder “Kinetisk resistens” ifht. tumorens resistens mekanismer?
Det betyder at tumorcellens kinetik gør den resistent mod kemoen. Det kan den være fra start eller det kan ændres over tid
eks. på tumorcellens kinetik er: cyklus, fase vækst fraktion
Nævn eksempler på biokemisk resistens i tumor celler
Biokemisk resistens
*Nedsat optagelse / Øget udskillelse (P-glycoprotein / MDR-1)
- Nedsat intracellulær aktivering / Øget inaktivering af stoffet Ændring af / eller øget produktion af target-molekyler
- Øget reparation af det ødelagte tumor væv
- Alternativ metabolisk proces
Nævn eksempler på farmakologisk resistens?
Farmakologisk resistens
- Fx lav optagelse i CNS
- Øget renal udskillelse
- manglende aktivering af lever (prodrug) Interaktioner
Nævn helt generelle grupper inden for antineoplastisk behandling?
- Kemoterapi
- Endokrin behandling
- Målrettet behandling/ Targeteret behandling
- Immunterapi
Cytostatika Indeling, beskriv hvad hvert bogstav i den smarte “AAATA” - memonic står for?
Alkylerende midler Antimetabolitter
Antimitotika Topoisomerasehæmmere Andre
Nævn 2 eksempler på alkylrende midler?
*Platiner
Carboplatin, Cisplatin, Oxaliplatin
*Sennepsgasderivater: Cyclophosphamid
Hvilket af følgende er IKKE et alkylerende middel
a) Carboplatin
b) Cisplatin
c) Oxaliplatin
d) Bleomycin
e) Cyclophosphamid
Hvilket af følgende er IKKE et alkylerende middel
a) Carboplatin
b) Cisplatin
c) Oxaliplatin
* d) Bleomycin
e) Cyclophosphamid
Bleomycin er et cytostatisk virkende antibiotikum og ikke et alkylerende middel.
Hvad er farmakodynamikken til bag alkylerende midler? (“Hvordan virker de”)
Farmakodynamik - alkylerende midler:
De binder sig til DNA’et –> det medfører en substitution af basepar, krydsbinding med eller brud på DNA strenge –> apoptose.
Hvilke 2 udsagn beskriver bedst gruppen med alkylerende midler?
- De er ikke fase specifikke og nogle er heller ikke cyklus specifikke
- Stofferne i gruppen har fælles virkningsmekanisme, men er i øvrigt meget forskellige mht. kemisk struktur, farmakokinetik og farmakodynamik.
- De er fase specifikke og cyklus specifikke
- Stofferne i gruppen har fælles virkningsmekanisme og er meget ens mht. kemisk struktur, farmakokninetik og farmakodynamik.
Hvilke 2 udsagn beskriver bedst gruppen med alkylerende midler?
- De er ikke fase specifikke og nogle er heller ikke cyklus specifikke
- Stofferne i gruppen har fælles virkningsmekanisme, men er i øvrigt meget forskellige mht. kemisk struktur, farmakokinetik og farmakodynamik.
- De er fase specifikke og cyklus specifikke
- Stofferne i gruppen har fælles virkningsmekanisme og er meget ens mht. kemisk struktur, farmakokninetik og farmakodynamik.
- Stofferne i gruppen har fælles virkningsmekanisme, men er i øvrigt meget forskellige mht. kemisk struktur, farmakokinetik og farmakodynamik.
Cisplatin - hvilket udsagn er ikke korrekt?
a) Har en T 1/2 på 60 timer. Elimineres næsten udelukkende renalt, og 35% af dosisudskilles inden for 5 døgn, resten udskilles meget langsomt.
b) Passerer i ringe grad blod-hjerne barrieren.
c) Er lav emetogent.
d) Giver risiko for nefro og ototoksitet - derfor er ophydrering og obs. inetraktioner med aminoglykosider vigtigt.
Cisplatin - hvilket udsagn er ikke korrekt?
a) Har en T 1/2 på 60 timer. Elimineres næsten udelukkende renalt, og 35% af dosisudskilles inden for 5 døgn, resten udskilles meget langsomt.
b) Passerer i ringe grad blod-hjerne barrieren.
* c) Er lav emetogent.
d) Giver risiko for nefro og ototoksitet - derfor er ophydrering og obs. inetraktioner med aminoglykosider vigtigt.
- c) Er lav emetogent.
- -> Nej, Cisplatin er meget høj emetogent, og pt. som får det er ofte i multimodal antiemetisk behandling (gerne 3 stof-beh), men forsat præget af svær kvalme og opkast.