Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 (full study: brainscape.com/p/3L80O-LH-BE43I) > R: Reumatoid artrit > Flashcards

R: Reumatoid artrit Flashcards

1
Q

Hvad skyldes reumatoid artrit, og hvad er det primære symptom?

A

det er en autoimmun sygdom, der forårsager irreversibel led destruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke andre fund end irreversibel led destruktion kan findes ved pt’er med reumatoid artrit?

a. iskæmisk hjertesygdom, hypertension og vaskulitis
b. iskæmisk hjertesygdom, osteoporose og KOL
c. osteoporose, KOL og astma
d. iskæmisk hjertesygdom, diabetes og vaskulitis

A

b. iskæmisk hjertesygdom, osteoporose og KOL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke andre fund end irreversibel led destruktion kan findes ved pt’er med reumatoid artrit?

a. noduli reumatici, pleuritis og hjertesvigt
b. noduli reumatici, halsbetændelse og hjertesvigt
c. pleuritis, halsbetændelse og hjertesvigt
d. noduli reumatici, diabetes og KOL

A

a. noduli reumatici, pleuritis og hjertesvigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke andre fund end irreversibel led destruktion kan findes ved pt’er med reumatoid artrit?

a. keratoconjunctivitis sicca, muskel tab og astma
b. keratoconjunctivitis sicca, interstitiel lungesygdom og hypertension
c. cancer, interstitiel lungesygdom og hjertesvigt
d. keratoconjunctivitis sicca, interstitiel lungesygdom og muskel tab

A

d. keratoconjunctivitis sicca, interstitiel lungesygdom og muskel tab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hvor mange tilfælde forekommer af reumatoid artrit i DK årligt?

a. ca. 3000
b. ca. 2200
c. ca. 5000
d. ca. 1700

A

b. ca. 2200

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

forekommer reumatoid artrit oftest hos kvinder eller mænd?

A

kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hvilken etnisk gruppe forekommer reumatoid artrit med størst prævalens?

a. Nigerianske landområder
b. pima indianerne
c. europa
d. Nordamerika

A

b. pima indianerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hvilken etnisk gruppe forekommer reumatoid artrit næsten aldrig?

a. Nigerianske landområder
b. pima indianerne
c. europa
d. Nordamerika

A

a. Nigerianske landområder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

i hvilken alder får man typisk diagnosticeret reumatoid artrit?

a. 55-57
b. 70-73
c. 65-67
d. 61-63

A

d. 61-63

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

bliver incidensen og prævalensen af reumatoid artrit større i DK?

A

Dem med reumatoid artrit lever længere, hvorved prævalensen øges, men incidensen forbliver den samme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

har genetik en stor eller lille betydning for udviklingen af reumatoid artrit?

A

genetik har en lille betydning, hvor man tidligere troede, at det havde en stor betydning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvordan påvirker rygning udviklingen af reumatoid artrit og effekten af behandlingen?

A

Rygning øger risikoen med det dobbelte, men tobaksophør sænker risikoen, hvis der endnu ikke er udviklet reumatoid artrit, og tobaksophør øger effekten af behandlingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hvor stor en del af den samlede population har reumatoid artrit?

a. 0,5 %
b. 2 %
c. 1 %
d. 3,4 %

A

c. 1 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

er mortaliteten øget ved pt’er med reumatoid artrit ift. baggrundsbefolkningen og har der været en udvikling hertil?

A

ja, mortaliteten er øget ift. baggrundsbefolkningen, men denne forskel bliver mindre og mindre grundet bedre behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hvad er de typiske symptomer ved reumatoid artrit?

A
  • morgen stivhed
  • symmetrisk led involvering
  • rammer polyartritisk
  • ledhævelse
  • led smerter
  • påvirket funktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hvad er alfa og omega ved diagnosticering af reumatoid artrit?

A

tidlig diagnosticering, fordi er skaderne allerede sket med led nedbrydning, så er de irreversible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hvad forårsager ledskaderne ved reumatoid artrit?

A

Knoglenedbrydende celler, der er aktiveret af inflammationen. Det er osteoklasterne, der rammes ved behandlingen, så de ikke nedbryder leddet og laver irreversible skader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hvor mange procent har CRP forhøjelse ved diagnose tidspunktet?

a. 20 %
b. 60 %
c. 10 %
d. 80 %

A

a. 20 %

19
Q

hvor mange hævede led har en pt typisk ved diagnose tidspunktet?

a. 3-5 led
b. 8-10 led
c. 1-3 led
d. 6-8 led

A

d. 6-8 led

20
Q

hvad er de typiske differentialdiagnoser ved reumatoid artrit?

a. infektiøs artrit og slidgigt
b. slidgigt og traume
c. infektiøs artist og artritis urica
d. artritis urica og traume

A

b. slidgigt og traume

21
Q

hvor lang tid går der før, der forekommer 10 %, 40 % og 60-90 % irreversibel ledskade ved ubehandlet reumatoid artrit?

a. 3 mdr, 1 år og 2 år
b. 1 år, 1,5 år og 3 år
c. 2 mdr, 6 mdr og 1 år
d. 2 mdr, 1 år og 4 år

A

a. 3 mdr, 1 år og 2 år

22
Q

Hvor mange pt’er er IgM-RF positive for reumatoid artrit pt’er og ved diagnosetidspunktet?

a. 60-75 % og 50 %
b. 75-90 % og 30 %
c. 75-90 % og 50 %
d. 60-75 % og 30 %

A

c. 75-90 % og 50 %

23
Q

hvad er reumatoid artrit karakteriseret ved?

A

perifer og symmetrisk ledinflammation samt en række ekstraartikulære og systemiske manifestationer

24
Q

hvad er de fire domæner, som sygdommen reumatoid artrit klassificeres udefra?

A
  • ledinvolvering
  • serologi
  • akut fasereaktanter
  • sygdomsvarighed
25
Q

hvad er de to serologiske antistoffer, der kan give en positiv test ved reumatoid artrit?

a. IgG-RF og IgM-RF
b. IgM-RF og anti-fosfolipid
c. IgG-RF og anti-CCP
d. IgM-RF og anti-CCP

A

d. IgM-RF og anti-CCP

26
Q

Hvad er den cellulære immunreaktion ved reumatoid artrit?

A

Resume:
Synovialmembranen, hvor inflammationen initieres, indeholder CD4+ T-celler, der er antigenaktiveret og producerer cytokiner og anti-CCP antistoffer. Dette fører til autokrin stimulation gennem JAK/STAT-systemet, som aktiverer makrofager og fibroblaster, der udtrykker TNF-, GM-CSF- og IL-6-receptorer. Udtrykkelsen af disse receptorer, cytokinerne og anti-CCP antistofferne fører til dannelse af osteoklaster og enzymer, som virker knogle- og brusknedbrydende.

I synovialmembranen, hvor inflammationen initieres, præsenterer dendritcellen et fremmed antigen for en naiv T-cellle, og samtidig sker der aktivering med kostimulatoriske proteiner, bl.a. CD80 og CD86, der binder til CD28 og optimerer antigenpræsentation, mellem de to celler, hvilket initierer differentiering og proliferation af en klon af CD4+ T-celler med receptorer rettet mod antigenet. T-cellen aktiverer B-celler (CD20) til plasmaceller. Disse T-celler producerer cytokiner, der fører til autokrin stimulation og især bruger JAK/STAT-signalvejen. Plasmacellen producerer immunglobuliner, herunder reumafaktorer, der via komplementaktivering bidrager til inflammationen. Alle cellerne producerer proinflammatoriske cytokiner. Makrofager og fibroblastlignende synoviocytter, som alle udtrykker TNF-, GM-CSF- og IL-6-receptorer, producerer matrixmetalloproteinaser (MMPs). Cytokiner og anti-CCP-antistoffer fører til dannelsen af osteoklaster (OC) og øget knoglenedbrydning samt ændring af kondrocytternes metabolisme, hvilket medfører brusknedbrydning. Balancen mellem lymfocytær og fibroblastaktivering fører således til forskellige former for inflammation og er formentlig en af årsagerne til, at en given behandling svigter.

27
Q

hvilke almen symptomer ses ved reumatoid artrit?

A
  • træthed
  • anoreksi
  • let vægttab
  • subfebrilia
  • uspecifikke muskelskeletale smerter
28
Q

hvilke led rammes oftest ved reumatoid artrit?

A
  • metakarpofalangealled (MCP)
  • proksimale interfalangealled (PIP)
  • håndled
  • metatarsofalangealled (MTP)
29
Q

hvad er sensitiviteten og specificiteten for henholdsvis IgM-RF og anti-CCP?

a. RF: 69 % og 85 %, CCP: 61 % og 80 %
b. RF: 77 % og 90 %, CCP: 67 % og 95 %
c. RF: 54 % og 75 %, CCP: 67 % og 80 %
d. RF: 69 % og 85 %, CCP: 67 % og 95 %

A

d. RF: 69 % og 85 %, CCP: 67 % og 95 %

30
Q

hvad benyttes sharp score til og hvordan beregnes den?

A

beregnes på basis af ledspalteafsmalning og erosioner i hænder og fødder, og er den mest anvendte metode til kvantitering af reumatoide forandringer over tid.

31
Q

hvilke fund kan ses på radiologiske undersøgelser af reumatoid artrit?

A
  • ingen vejledning om aktuel sygdomsaktivitet
  • Bløddelshævelse og ledansamlinger
  • Periartikulær osteopeni
  • Ledspalteafsmalning som følge af diffus ledbruskdestruktion
  • Erosioner - bare områder
32
Q

hvad er fordelen ved en MR-skanning frem for en røntgenundersøgelse?

A

Knogleerosioner og knoglemarvsødem kan ses tidligere end ved røntgenundersøgelse.

Samtidig tillader undersøgelsen påvisning og gradering af inflammatoriske forandringer i synovialismembranen

kan påvise ekstraartikulære forandringer, herunder tenosynovit, tendinit, bursit og senerupturer

33
Q

hvad kan UL bruges til ved reumatoid artrit?

A

velegnet til påvisning af bløddelsforandringer og væskeansamlinger.

diagnostik af synovit, tenosynovit, bursit, karpal- og tarsaltunnelsyndrom, cyster, total eller partiel ruptur af sener

Korrekt aspiration af væske fra led, seneskeder eller bursae og præcis efterfølgende injektion af glukokortikoid

34
Q

hvilken analgetika benyttes ved reumatoid artrit og i hvilke situationer?

A

Paracetamol er primært valg til behandling af ledsmerter, hvis de skyldes sekundær osteoartrose eller fejlstillinger hos patienter uden betydende inflammatorisk aktivitet.

35
Q

hvorfor benyttes NSAID ved reumatoid artrit, og hvad har det ingen effekt på?

A

Talrige kontrollerede studier har vist, at NSAID hos RA-patienter lindrer smerter, mindsker varigheden af morgenstivhed og nedsætter antallet af ømme og hævede led.

NSAID-behandling har ingen effekt på akutfasereaktanter eller radiologisk progression.

36
Q

hvad er vigtigt at behandle med tidligt i sygdomsforløbet, og hvad kan det kombineres med ved opblussen af sygdommen?

A

Sygdomsmodificerende behandling med DMARD iværksættes tidligst muligt i sygdomsforløbet. Ved debut eller ved opblussen i sygdommen kombineres DMARD med injektion af kortikosteroider i hævede led. Dette sikrer hurtigt indsættende effekt og nedsætter risikoen for fremtidig leddestruktion

37
Q

hvad er førstevalgspræparatet af DMARD?

A

Methotrexat er det DMARD, der har den mest forudsigelige effekt, og det er derfor langt det hyppigste førstevalgspræparat.

38
Q

hvilke effekter har Methotrexat på reumatoid artrit?

A

Methotrexat har både kliniske og radiologiske sygdomsmodificerende effekter og har vist sig egnet i kombinationsbehandling

39
Q

hvad er en absolut kontraindikation for behandling med Methotrexat?

A

Graviditet er en absolut kontraindikation ved methotrexatbehandling, da stoffet er teratogent.

40
Q

hvilke andre medicinske behandlinger end analgetika, NSAID, steroid injektion og DMARD benyttes mod reumatoid artrit?

A
  • systemisk steroid (mange bivirkninger)

- biologisk behandling (specielt anti-TNF alfa)

41
Q

hvilke non-farmakologisk behandlinger benyttes til reumatoid artrit?

A
  • operation
  • information
  • fysioterapi
  • ergoterapi
  • rehabilitation
  • psykolog
42
Q

hvilke medikamenter benyttes til førstelinje behandling i følge dansk reumatologisk selskab?

A

anti-TNF alfa, tocilizumab eller abatacept

43
Q

hvilke medikamenter benyttes til andenlinje behandling i følge dansk reumatologisk selskab?

A

anden anti-TNF alfa, tocilizumab, abatacept, rituximab eller JAK inhibitor

K2 (full study: brainscape.com/p/3L80O-LH-BE43I) (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions