Eksamenssæt: Reumatologi, socialmedicin + arbejdsmedicin Flashcards
E17-20 F18-F21 Reek18
En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion.
b. Arthrosis genu.
c. Legg Calvé Perthes sygdom.
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew.
En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion.
* **b. Arthrosis genu.**
c. Legg Calvé Perthes sygdom.
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew.
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion.
b. Muskelinfiltrationer.
c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi.
e. Osteoartrose.
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion.
b. Muskelinfiltrationer.
*c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi.
e. Osteoartrose.
En 32-årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i flere fingerled, sommerfugleerytem, pleuritis, antinukleært antistof (ANA) og antistof mod dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Hun behandles med følgende immunhæmmende medicin: Prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1. Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød hævelse af venstre ankel/læg. Hvilket af følgende fem udsagn er korrekt?
a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA.
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet (pleurit og artrit) med nefrotisk syndrom pga. lupus-nefrit og bestiller akut CT urografimhp sidstnævnte.
c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose og evt. lungeembolus pga. antifosfolipid syndrom. Du bestiller akut ultralydsskanning af ben, spiral CT af thorax/ventilations-perfusions skintigrafi og fosfolipid antistoffer.
d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne behandling.
e. Du beder patienten komme igen til den planlagte kontrol om ti dage, da tilstanden ikke kræver akut vurdering.
En 32-årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i flere fingerled, sommerfugleerytem, pleuritis, antinukleært antistof (ANA) og antistof mod dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Hun behandles med følgende immunhæmmende medicin: Prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1. Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød hævelse af venstre ankel/læg. Hvilket af følgende fem udsagn er korrekt?
a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA.
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet (pleurit og artrit) med nefrotisk syndrom pga. lupus-nefrit og bestiller akut CT urografimhp sidstnævnte.
*c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose og evt. lungeembolus pga. antifosfolipid syndrom. Du bestiller akut ultralydsskanning af ben, spiral CT af thorax/ventilations-perfusions skintigrafi og fosfolipid antistoffer.
d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne behandling.
e. Du beder patienten komme igen til den planlagte kontrol om ti dage, da tilstanden ikke kræver akut vurdering.
Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest.
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax.
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP.
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein.
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur.
Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethason-suppressionstest.
*b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax.
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP.
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein.
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur.
En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis
En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
*d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
b. NSAID-behandling og fysioterapi.
c. Behandling med Methotrexate.
d. Behandling med Plaquenil.
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
*b. NSAID-behandling og fysioterapi.
c. Behandling med Methotrexate.
d. Behandling med Plaquenil.
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).
En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps.
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis.
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica.
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri.
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes.
En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at:
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. diskusprolaps.
*b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling, obs. arteritis temporalis.
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling, obs. polymyalgia rheumatica.
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri.
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalisbiopsi, ultralyd af abdomen og røntgen af thorax, før end eventuel behandling iværksættes.
53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen.
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig.
c. Øge Allopurinol dosis og supplere med fysioterapi
d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse.
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling.
53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen.
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig.
c. Øge Allopurinol dosis og supplere med fysioterapi
*d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse.
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling.
Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. Pleuritis.
b. Pericarditis.
c. Noduli rheumatici.
d. Sinuitis.
e. Nodulær lungesygdom.
Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. Pleuritis.
b. Pericarditis.
c. Noduli rheumatici.
*d. Sinuitis.
e. Nodulær lungesygdom.
Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
a. Tendinitis.
b. Psoriasis arthritis.
c. Osteoartrose.
d. Infektiøs arthritis.
e. Pyrofosfat arthritis.
Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
a. Tendinitis.
b. Psoriasis arthritis.
c. Osteoartrose.
*d. Infektiøs arthritis.
e. Pyrofosfat arthritis.
Kondrocalcinose er der radiologiske betegnelse for udfældning af?
a. Urat krystaller
b. Calcium krystaller
c. Hydroxyapatit krystaller
d. Palmitat phosphate
e. Kolesterol
Kondrocalcinose er der radiologiske betegnelse for udfældning af?
a. Urat krystaller
*b. Calcium krystaller
c. Hydroxyapatit krystaller
d. Palmitat phosphate
e. Kolesterol
Hvilken af følgende præparater anvendes som første valg I behandlingen af reaktiv artrit?
a. Paracetamol
b. Colchicin
c. NSAID
d. Morfin
e. Predniosolon
Hvilken af følgende præparater anvendes som første valg I behandlingen af reaktiv artrit?
a. Paracetamol
b. Colchicin
*c. NSAID
d. Morfin
e. Predniosolon
Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
a. Polymyositis
b. Dermatomyositis
c. Fibromyalgi
d. Polymyalgia rheumatica
e. Inklusionslegememyositis
Hvilken af følgende sygdomme er associeret med arteritis temporalis?
a. Polymyositis
b. Dermatomyositis
c. Fibromyalgi
*d. Polymyalgia rheumatica
e. Inklusionslegememyositis
Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit.
b. Arthritis urica.
c. Arthritis psoriatica.
d. Pyrofosfatartrit.
e. Systemisk lupus erythematosus.
Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit.
b. Arthritis urica.
c. Arthritis psoriatica.
*d. Pyrofosfatartrit.
e. Systemisk lupus erythematosus.
En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø, tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde, ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Wegeners granulomatose.
b. Tuberkulose.
c. Lungecancer med kutane metastaser.
d. Sarkoidose.
e. Polymyositis.
En 43-årig mand henvises til udredning for 4 uger varende luftvejsgener i form af funktionsdyspnø, tør hoste og antibiotikaresistent temperaturforhøjelse til omkring 38 grader. Der er nu tilkommet røde, ømme plamager på begge underben og fødder samt venstre underarm, og patienten klager over uskarpt syn på venstre øje. Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Wegeners granulomatose.
b. Tuberkulose.
c. Lungecancer med kutane metastaser.
*d. Sarkoidose.
e. Polymyositis.
Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
a. Anti-dsDNA antistof.
b. Anti-Jo 1 antistof.
c. Anti-CCP antistof.
d. Gliadinantistof.
e. MPO-ANCA.
Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
a. Anti-dsDNA antistof.
b. Anti-Jo 1 antistof.
*c. Anti-CCP antistof.
d. Gliadinantistof.
e. MPO-ANCA.
Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
a. Methotrexat.
b. Salazopyrin.
c. Sulfamethizol.
d. Rituximab.
e. Infliximab.
Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
a. Methotrexat.
b. Salazopyrin.
*c. Sulfamethizol.
d. Rituximab.
e. Infliximab.
Ved hvilken af følgende sygdomme er der meget sjældent gener fra fingrenes yderled?
a. Psoriasisartrit.
b. Osteoartrose.
c. Hypertrofisk osteoartropati.
d. Hyperparatyroidisme.
e. Reumatoid artrit.
Ved hvilken af følgende sygdomme er der meget sjældent gener fra fingrenes yderled?
a. Psoriasisartrit.
b. Osteoartrose.
c. Hypertrofisk osteoartropati.
d. Hyperparatyroidisme.
*e. Reumatoid artrit.
Hvad klager en pt. med ledbruskskade i knæet typisk over - i forhold til en patient med meniskskade
a. Hævelse af knæet
b. Svigt af knæet
c. Smerter ved belastning af knæet - i forskellige positioner
d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position
e. Låsninger af knæet
Hvad klager en pt. med ledbruskskade i knæet typisk over - i forhold til en patient med meniskskade
a. Hævelse af knæet
b. Svigt af knæet
c. Smerter ved belastning af knæet - i forskellige positioner
*d. Smerter ved belastning af knæet i en speciel position
e. Låsninger af knæet
Første valg til behandling af første gangs tilfælde af akut urinsyre gigt anfald i storetåens grundled (podgra) er:
a. Allopurinol, NSAID eller Colchicin
b. Allopurinol, Prednisolon, Paracetamol eller Colchicin
c. NSAID, Paracetamol, Colchicin
d. NSAID, Prednisolon eller Colchicin
e. NSAID, Colchicineller uricase
Første valg til behandling af første gangs tilfælde af akut urinsyre gigt anfald i storetåens grundled (podgra) er:
a. Allopurinol, NSAID eller Colchicin
b. Allopurinol, Prednisolon, Paracetamol eller Colchicin
c. NSAID, Paracetamol, Colchicin
*d. NSAID, Prednisolon eller Colchicin
e. NSAID, Colchicineller uricase
Hvilken undersøgelse kan påvise inflammation ved sacroiliacaleddene hos patienter med axialspondylartrit? (Et svar)
a. Røntgen
b. Computed tomography scanning (CT-skanning)
c. Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
d. Ultralyd
e. DXA-scanning
Hvilken undersøgelse kan påvise inflammation ved sacroiliacaleddene hos patienter med axialspondylartrit? (Et svar)
a. Røntgen
b. Computed tomography scanning (CT-skanning)
*c. Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
d. Ultralyd
e. DXA-scanning
Hvilken undersøgelse indgår i klassifikationskriterier for ankyloserende spondylit?
a. Computed tomography scanning (CT-skanning)
b. Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
c. C-reaktivt protein
d. Anti-CCP antistof
e. Røntgen
Hvilken undersøgelse indgår i klassifikationskriterier for ankyloserendespondylit?
a. Computed tomography scanning (CT-skanning)
b. Magnetic resonance imaging (MR-skanning)
c. C-reaktivt protein
d. Anti-CCP antistof
*e. Røntgen
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:
a. at involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer som antinukleært antistof (ANA)
b. altid at involvere hændernes led
c. at involvering af led medfører leddestruktion (erosion)
d. at artritis urica hyppigt udvikles i forløbet
e. at eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne fra huden
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:
*a. at involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer som antinukleært antistof (ANA)
b. altid at involvere hændernes led
c. at involvering af led medfører leddestruktion (erosion)
d. at artritis urica hyppigt udvikles i forløbet
e. at eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne fra huden
En 28 årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i flere fingerled, sommerfugleerythem i ansigtet og pleuritis, der blev påvist antinukleært antistof (ANA) og antistof mod dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Desuden er påvist fosfolipidantistoffer. Kvinden behandles med følgende immunhæmmende medicin: prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1. Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød og hævelse af venstre ankel/læg. Hvilket af følgende 5 udsagn er korrekt?
a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA.
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet med pleurit og ankelledsartrit. Du ordinerer NSAID og finder ikke anledning til yderligere undersøgelser.
c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose i venstre ben og evt. lungeembolus som led i antifosfolipidantistof syndrom. Du indleder behandling med blodfortyndende medicin og bestiller undersøgelse med akut ultralydsscanning af ben og spiral CT af thorax/ventilationsperfusions scintigrafi
d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne behandling.
e. Du beder pt komme igen til den planlagte kontrol om 10 dage, da tilstanden ikke kræver akut vurdering
En 28 årig kvinde fik for et år siden diagnosticeret systemisk lupus erythematosus på basis af artrit i flere fingerled, sommerfugleerythem i ansigtet og pleuritis, der blev påvist antinukleært antistof (ANA) og antistof mod dobbelstrenget DNA (anti-dsDNA). Desuden er påvist fosfolipidantistoffer. Kvinden behandles med følgende immunhæmmende medicin: prednisolon 5 mg x1, Plaquenil 200 mg x1 og Imurel 100 mg x1. Patienten henvender sig akut i ambulatoriet pga. pludselig opstået åndenød og hævelse af venstre ankel/læg. Hvilket af følgende 5 udsagn er korrekt?
a. Du ønsker at vurdere serologiske tegn på sygdomsaktivitet ved akut måling af ANA.
b. Du mistænker, at der er SLE aktivitet med pleurit og ankelledsartrit. Du ordinerer NSAID og finder ikke anledning til yderligere undersøgelser.
*c. Du mistænker komplicerende dyb venøs trombose i venstre ben og evt. lungeembolus som led i antifosfolipidantistof syndrom. Du indleder behandling med blodfortyndende medicin og bestiller undersøgelse med akut ultralydsscanning af ben og spiral CT af thorax/ventilations-perfusions scintigrafi
d. Du indleder straks puls-behandling med stærk immunhæmmende medicin (cyclofosfamid), da alle ovenstående diagnostiske overvejelser netop kræver denne behandling.
e. Du beder pt komme igen til den planlagte kontrol om 10 dage, da tilstanden ikke kræver akut vurdering
Hvilke af nedenstående er hyppige organmanifestationer ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
a. Muskelsvaghed
b. Abdominalia
c. Skummende urin
d. Dysfagi
e. Hududslæt
Hvilke af nedenstående er hyppige organmanifestationer ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
*a. Muskelsvaghed
b. Abdominalia
c. Skummende urin
d. Dysfagi
e. Hududslæt
Hvilke blodprøver er ofte forhøjede ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
a. Kreatinin
b. Kreatinkinase
c. Myoglobin
d. Calcium
e. Lymfocytter
Hvilke blodprøver er ofte forhøjede ved idiopatiske, inflammatoriske myopatier?
a. Kreatinin
*b. Kreatinkinase
c. Myoglobin
d. Calcium
e. Lymfocytter
Ved artrit i columna finder man på MR:
a. Knoglemarvsødem
b. Osteofyter
c. Spondylose
d. Subchondral sklerosering
e. Ledspalteafsmalning
Ved artrit i columna finder man på MR:
*a. Knoglemarvsødem
b. Osteofyter
c. Spondylose
d. Subchondral sklerosering
e. Ledspalteafsmalning
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:
a. At involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer.
b. Altid at involvere hændernes led.
c. At involvering af led medfører leddestruktion (erosion).
d. At almensymptomer med bl.a træthed sjældent ses
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved:
*a. At involvere flere organsystemer og forekomst af autoantistoffer.
b. Altid at involvere hændernes led.
c. At involvering af led medfører leddestruktion (erosion).
d. At almensymptomer med bl.a træthed sjældent ses
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne
Hvilken af disse tilstande er ikke en velkendt bivirkning af kortikosteroider?
a. Diabetes mellitus.
b. Levercirrose.
c. Hypertension.
d. Aseptisk knoglenekrose.
e. Osteoporose.
Hvilken af disse tilstande er ikke en velkendt bivirkning af kortikosteroider?
a. Diabetes mellitus.
*b. Levercirrose.
c. Hypertension.
d. Aseptisk knoglenekrose.
e. Osteoporose.
65-årig kvinde med 3 uger varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovedbunden og nytilkommet synstab på højre øje. Du mistænker:
a. Morbus Bechterew og iværksætter biologisk behandling.
b. Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotikabehandling.
c. Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling.
d. Rheumatoid arthritis og iværksætter NSAID-behandling.
e. Polymyositis og se an.
65-årig kvinde med 3 uger varende smerter i nakke, skuldre og hofteregion. Har desuden smerter i hovedbunden og nytilkommet synstab på højre øje. Du mistænker:
a. Morbus Bechterew og iværksætter biologisk behandling.
b. Polyangiitis med granulomatose (Wegeners granulomatose) og iværksætter antibiotikabehandling.
*c. Kæmpecellearteritis med polymyalgia rheumatica og iværksætter højdosis Prednisolonbehandling og indlægger akut på reumatologisk afdeling.
d. Rheumatoid arthritis og iværksætter NSAID-behandling.
e. Polymyositis og se an.
Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
a. At være en monoartrit.
b. At være en oligoartikulærartrit.
c. At være en polyartikulær perifer artrit.
d. At have eklatant effekt af antibiotika.
e. At ramme yngre under 35 år
Rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt) er kendetegnet ved:
a. At være en monoartrit.
b. At være en oligoartikulærartrit.
*c. At være en polyartikulær perifer artrit.
d. At have eklatant effekt af antibiotika.
e. At ramme yngre under 35 år
En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt, primært med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, massive ødemer i benene og ”skummende urin”. Billedet tyder på:
a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig.
b. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Du bestiller nyrebiopsi og venter 14 dage på svar inden behandling med yderligere immunhæmmende behandling indledes.
c. Følger efter tidligere SLE nyresygdom og den immunhæmmende behandling fastholdes.
d. Akut urinvejsinfektion. Du behandler med vanddrivende og antibiotika.
e. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Akut udredning indledes med henblik på hurtig intensivering af den immunhæmmende behandling.
En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt, primært med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, massive ødemer i benene og ”skummende urin”. Billedet tyder på:
a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig.
b. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Du bestiller nyrebiopsi og venter 14 dage på svar inden behandling med yderligere immunhæmmende behandling indledes.
c. Følger efter tidligere SLE nyresygdom og den immunhæmmende behandling fastholdes.
d. Akut urinvejsinfektion. Du behandler med vanddrivende og antibiotika.
*e. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Akut udredning indledes med henblik på hurtig intensivering af den immunhæmmende behandling.
Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert?
a. Det er en folinsyreantagonist.
b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate.
c. Det doseres én gang ugentligt.
d. Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis
Hvilket af følgende udsagn om methotrexate er forkert?
a. Det er en folinsyreantagonist.
*b. Behandlingen monitoreres ved serumkoncentrationer af methotrexate.
c. Det doseres én gang ugentligt.
d. Der gives folinsyre på de dage, hvor man ikke får methotrexate for at forebygge bivirkninger.
e. Methotrexate er indiceret ved reumatoid arthritis
Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.
Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arthritis (kronisk leddegigt)?
a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
*b. Der skal være mindst 1 hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. Anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv/forhøjet.
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være positiv/forhøjet.
Systemisk vasculitis kendetegnes ved:
a. Markant øget hyppighed hos kvinder.
b. Inflammation i karvæggen.
c. Altid at involvere nyrer.
d. Aldrig at være ledsaget af almensymptomer.
e. Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse.
Systemisk vasculitis kendetegnes ved:
a. Markant øget hyppighed hos kvinder.
*b. Inflammation i karvæggen.
c. Altid at involvere nyrer.
d. Aldrig at være ledsaget af almensymptomer.
e. Karakteristiske forandringer ved røntgenundersøgelse.
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, hovedpine, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Influenza.
b. Muskelinfiltrationer.
c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering/funktionel lidelse/fibromyalgi.
e. Osteokondrose.
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, hovedpine, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Influenza.
b. Muskelinfiltrationer.
*c. Polymyalgia rheumatica.
d. Somatisering/funktionel lidelse/fibromyalgi.
e. Osteokondrose.
Morbus Bechterew er kendetegnet ved:
a. De fleste patienter har positiv IgM reumafaktor og CCP antistof i blodet.
b. > 90 % af patienterne har positiv ANA screening.
c. De fleste har positiv ANCA screening.
d. > 90 % af patienterne har vævstypen HLA-B27.
e. Ingen patienter har positiv vævstype HLA-B27.
Morbus Bechterew er kendetegnet ved:
a. De fleste patienter har positiv IgM reumafaktor og CCP antistof i blodet.
b. > 90 % af patienterne har positiv ANA screening.
c. De fleste har positiv ANCA screening.
*d. > 90 % af patienterne har vævstypen HLA-B27.
e. Ingen patienter har positiv vævstype HLA-B27.
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
b. Behandling med Methotrexate.
c. NSAID-behandling og fysioterapi.
d. Behandling med Plaquenil.
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer.
b. Behandling med Methotrexate.
*c. NSAID-behandling og fysioterapi.
d. Behandling med Plaquenil.
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil).
Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet. MR scanning viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer. Blodprøver viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv. Øvrige prøver er normale. Hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
d. Henviser til reumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor
Du ser en patient i praksis med længerevarende lændesmerter og smerter ned over korsbenet. MR scanning viser anteriort knoglemarvs ødem på flere niveauer. Blodprøver viser forhøjet CRP og patienten er HLA-B27 positiv. Øvrige prøver er normale. Hvad gør du?
a. Henviser patienten til rygkirurgisk vurdering
b. Henviser til fysioterapeut, men henblik på øvelser
c. Udskriver en recept på en 14 dages Brufen-kur
*d. Henviser til reumatologisk vurdering
e. Anbefaler at patienten går til kiropraktor
En patient henvender sig i skadestuen 14 dage efter diagnostisk artroskopi i knæet. Har tiltagende ondt i knæet, har hjemme målt temperatur på 38 grader. Obj: der ses hævelse omkring knæet, der er intraartikulær ansamling. Knæet føles varmt. Alle cikatricer ses tørre men med lidt rødme. Paraklinisk findes CRP på 98, leukocytter på 9,8. Hvad gør du?
a. Sendes hjem med peroral Dicillin ® 500 mg, 2 tbl x 3 dgl, ses ambulant efter en uge til vurdering.
b. Der gives en enkelt dosis Cefuroxim ® 1500 mg intravenøst i skadestuen, patienten sendes hjem med aftale om at henvende sig ved manglende bedring.
c. Der opstartes tablet Dicillin ® 500 mg x 3, og patienten indlægges mhp knæpunktur dagen efter.
d. Der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl, og patienten indlægges til vurdering dagen efter.
e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Diclocil x 3 dgl.
En patient henvender sig i skadestuen 14 dage efter diagnostisk artroskopi i knæet. Har tiltagende ondt i knæet, har hjemme målt temperatur på 38 grader. Obj: der ses hævelse omkring knæet, der er intraartikulær ansamling. Knæet føles varmt. Alle cikatricer ses tørre men med lidt rødme. Paraklinisk findes CRP på 98, leukocytter på 9,8. Hvad gør du?
a. Sendes hjem med peroral Dicillin ® 500 mg, 2 tbl x 3 dgl, ses ambulant efter en uge til vurdering.
b. Der gives en enkelt dosis Cefuroxim ® 1500 mg intravenøst i skadestuen, patienten sendes hjem med aftale om at henvende sig ved manglende bedring.
c. Der opstartes tablet Dicillin ® 500 mg x 3, og patienten indlægges mhp knæpunktur dagen efter.
d. Der opstartes intravenøs Cefuroxim ® 1500 mg x 3 dgl, og patienten indlægges til vurdering dagen efter.
*e. Der foretages knæpunktur, patienten indlægges, der opstartes intravenøs Diclocil x 3 dgl.
Hvilke led stivgøres i en triple artrodese?
a. 1-3 TMT led
b. Talocrualleddet, talocalcanærleddet og calcaneocuboidalleddet
c. Talocrualleddet, talocalcanærleddet og talonaviculærleddet
d. Talocalcanærleddet, talonavikulærleddet og calcaneocuboidalleddet
e. Cuneiforme laterale, cuneiforme intermedius og cuneiforme mediale
Hvilke led stivgøres i en triple artrodese?
a. 1-3 TMT led
b. Talocrualleddet, talocalcanærleddet og calcaneocuboidalleddet
c. Talocrualleddet, talocalcanærleddet og talonaviculærleddet
*d. Talocalcanærleddet, talonavikulærleddet og calcaneocuboidalleddet
e. Cuneiforme laterale, cuneiforme intermedius og cuneiforme mediale
Hvad er hyppigst årsag til sekundær hofteartrose af nedenfor nævnte diagnoser?
a. Hoftedysplasi
b. Fraktur
c. Reumatoid artrit
d. Coxitis simplex
e. Idiopatisk caput nekrose
Hvad er hyppigst årsag til sekundær hofteartrose af nedenfor nævnte diagnoser?
a. Hoftedysplasi
*b. Fraktur
c. Reumatoid artrit
d. Coxitis simplex
e. Idiopatisk caput nekrose
Hvis man skal lave artrodese på metacarpofalangealleddene (MCP-led), hvilket udsagn er så rigtigt (angående den tilstræbte stilling ved artrodese):
a. MCP-2 skal være mere flekteret, ved artrodese, end MCP-4
b. MCP-2 skal være helt ekstenderet (flekteret 0 grader)
c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)
d. MCP-3 skal være mest flekteret (af MCP-leddene ved artrodese)
e. Alle skal være flekteret ca 15 grader
Hvis man skal lave artrodese på metacarpofalangealleddene (MCP-led), hvilket udsagn er så rigtigt (angående den tilstræbte stilling ved artrodese):
a. MCP-2 skal være mere flekteret, ved artrodese, end MCP-4
b. MCP-2 skal være helt ekstenderet (flekteret 0 grader)
*c. MCP-5 skal være det mest flekterede (af MCP-leddene ved artrodese)
d. MCP-3 skal være mest flekteret (af MCP-leddene ved artrodese)
e. Alle skal være flekteret ca 15 grader
En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion
b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew
En 48-årig mand henvender sig til dig med smerter i begge knæ - belastningstriade. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidste to år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed og har arbejdet fuld tid på et stålskibsværft i 24 år som svejser. Arbejdet foregår ofte under trange forhold i skakter, tanke og ”ingeniørgange”. Hvad kan patienten fejle?
a. Korsbåndslæsion
*b. Arthrosis genu
c. Legg Calvé Perthes sygdom
d. Lumbal diskusprolaps
e. Morbus Bechterew
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion
b. Muskelinfiltrationer
c. Polymyalgia rheumatica
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi
e. Osteoartrose
68-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask. Får ingen daglig medicin. Henvender sig nu med træthed, smerter i de store, proksimale muskelgrupper omkring skuldre, overarme, bækken og lår. Hun har taget sin temperatur, som er mellem 37,5 og 38,5 grader. Det har varet 3-4 uger og er blevet værre. Smerterne er værst, når hun skal rejse sig fra siddende og liggende stilling. Intet vægttab. Du er praktiserende læge. Hvad er den sandsynligste diagnose?
a. Urinvejsinfektion
b. Muskelinfiltrationer
*c. Polymyalgia rheumatica
d. Somatisering / funktionel lidelse / fibromyalgi
e. Osteoartrose
Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethasonsuppressionstest
b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur
Mand med perifer psoriasis artrit igennem 7 år, velbehandlet med Methotrexate og anti-TNF hæmmer indlægges højfebril med dysuri og et højre knæ, der er mere hævet og ømt end vanligt. Som læge på FAM modtager du denne patient. Hvilken kombination af ordinationer vil du vælge?
a. Røntgen af thorax, C-reaktivt protein, ledpunktur, dexamethasonsuppressionstest
*b. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat til D+R, ledpunktur, røntgen af thorax
c. Ledpunktur, røntgen af thorax og knæ, urin til D+R samt CRP
d. Dexamethason-suppressionstest, ledpunktur, bloddyrkning, C-reaktivt protein
e. Bloddyrkning, urin til D+R, ekspektorat D+R, ledpunktur
En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis
En ældre kvinde med reumatoid artrit behandles gennem et år med 15 mg methotrexat ugentligt og 5 mg prednisolon dagligt. Hun indlægges med temperatur 39,5oC og klinisk mistanke om pneumoni. Der gives antibiotika. Hvilken af følgende strategier vil du vælge for gigtbehandlingen i denne situation?
a. Uændret methotrexat, uændret prednisolon dosis
b. Pause methotrexat, uændret prednisolon dosis
c. Pause methotrexat, pause prednisolon
*d. Pause methotrexat, øget prednisolon dosis
e. Uændret methotrexat, øget prednisolon dosis
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer
b. NSAID-behandling og fysioterapi
c. Behandling med Methotrexate
d. Behandling med Plaquenil
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)
En 26-årig ung mand med inflammatoriske rygsmerter og spondylarthritis henvises til opfølgning i ambulatoriet. På MR-skanning af SI-leddene er der dobbeltsidige betændelsesforandringer. Han har ikke modtaget behandling. Hvad er dit initiale førstevalg af behandling til denne patient?
a. Behandling med TNF-hæmmer uden forudgående afprøvning af andre behandlingsformer
*b. NSAID-behandling og fysioterapi
c. Behandling med Methotrexate
d. Behandling med Plaquenil
e. Behandling med tripleterapi (kombination af Methotrexate, Salazopyrin og Plaquenil)
53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig
c. ØgeAllopurinol dosis og supplere med fysioterapi
d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling
53 årig mand, der for 8 uger siden har fået diagnosticeret artritis urica ved ledvæskeundersøgelse, indlægges akut med hævelse af højre ankel og CRP forhøjelse på 179 mg/l. ledvæskeundersøgelse afslører uratkrystaller. Patienten er via egen læge sat i behandling 4 uger forinden med tablet Allopurinol, 100 mg daglig.
a. Pausere med Allopurinol og først genoptage tabletbehandlingen 4 uger efter udskrivelsen
b. Øge dosis af Allopurinol til 300 mg daglig
c. ØgeAllopurinol dosis og supplere med fysioterapi
*d. Lade Allopurinol dosis være uændret, supplere med NSAID og henvisning til fysioterapi med henblik på kontaktur profylakse
e. Henvisning til reumatologisk afdeling med henblik på opstart af DMARD-behandling
Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt)
a. Pleuritis
b. Pericarditis
c. Noduli rheumatici
d. Sinuitis
e. Nodulær lungesygdom
Hvilken af nedenstående manifestationer er ikke typisk ektra-artikulære fund ved reumatoid arthritis (kronisk leddegigt)
a. Pleuritis
b. Pericarditis
c. Noduli rheumatici
*d. Sinuitis
e. Nodulær lungesygdom
Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
a. Tendinitis
b. Psoriasis arthritis
c. Osteoartrose
d. Infektiøs arthritis
e. Pyrofosfat arthritis
Hvilken af nedenstående er den vigtigste differentioaldiagnose til arthritis urica hos en patient med kendt podagra og akut monartrit i et knæ?
a. Tendinitis
b. Psoriasis arthritis
c. Osteoartrose
*d. Infektiøs arthritis
e. Pyrofosfat arthritis
Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit
b. Arthritis urica
c. Arthritis psoriatica
d. Pyrofosfatartrit
e. Systemisk lupus erythematosus
Bruskforkalkninger forekommer ved:
a. Seronegativ reumatoid artrit
b. Arthritis urica
c. Arthritis psoriatica
*d. Pyrofosfatartrit
e. Systemisk lupus erythematosus
Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
a. Anti-dsDNA antistof
b. Anti-Jo 1 antistof
c. Anti-CCP antistof
d. Gliadinantistof
e. MPO-ANCA
Hvilket af følgende autoantistoffer har høj specificitet for reumatoid artrit?
a. Anti-dsDNA antistof
b. Anti-Jo 1 antistof
*c. Anti-CCP antistof
d. Gliadinantistof
e. MPO-ANCA
Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
a. Methotrexat
b. Salazopyrin
c. Sulfamethizol
d. Rituximab
e. Infliximab
Hvilket af følgende lægemidler anvendes ikke til behandling af kronisk leddegigt?
a. Methotrexat
b. Salazopyrin
*c. Sulfamethizol
d. Rituximab
e. Infliximab
Mikroskopisvar på led væske tappet ud af et knæled viser: 26.000 celler/μl, overvejende neutrofile, men er uden fund af bakterier ved direkte mikroskopi. Ledvæskeundersøgelsen ved fasekontrast mikroskopi er uden fund af krystaller Hvilken af nedenstående case stemmer led væske svaret på med størst sandsynlighed?
a. 66-årig mand med type 2 diabetes og fod sår indlagt med høj feber og påvirket almentilstand med akut indsættende hævet højre knæ
b. 56-årig mand med type 2 diabetes, hypertension og hyperkolesterolæmi og obesitas indlægges akut, da han er meget smerteforpint med hævelse af højre knæ opstået hen over natten.
c. 26-årig tidligere rask mand med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ og venstre fod. For en måned siden behandlet med en enkelt dosis azithromycin for uretrit. Aktuelt har han ud over led hævelse bilateral konjunktivits
d. 36-årig mand tidligere rask med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ opstået efter en fodboldkamp, hvor han blev taklet
e. 46-årig mand, der som ung havde et voldsomt skitraume og læderede højre knæ med korsbånd og menisk læsion til følge indlægges med hævelse af højre knæ opstået efter en 18 hullers golfrunde
Mikroskopisvar på led væske tappet ud af et knæled viser: 26.000 celler/μl, overvejende neutrofile, men er uden fund af bakterier ved direkte mikroskopi. Ledvæskeundersøgelsen ved fasekontrast mikroskopi er uden fund af krystaller Hvilken af nedenstående case stemmer led væske svaret på med størst sandsynlighed?
a. 66-årig mand med type 2 diabetes og fod sår indlagt med høj feber og påvirket almentilstand med akut indsættende hævet højre knæ
b. 56-årig mand med type 2 diabetes, hypertension og hyperkolesterolæmi og obesitas indlægges akut, da han er meget smerteforpint med hævelse af højre knæ opstået hen over natten.
*c. 26-årig tidligere rask mand med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ og venstre fod. For en måned siden behandlet med en enkelt dosis azithromycin for uretrit. Aktuelt har han ud over led hævelse bilateral konjunktivits
d. 36-årig mand tidligere rask med akut indsættende smerter og hævelse af højre knæ opstået efter en fodboldkamp, hvor han blev taklet
e. 46-årig mand, der som ung havde et voldsomt skitraume og læderede højre knæ med korsbånd og menisk læsion til følge indlægges med hævelse af højre knæ opstået efter en 18 hullers golfrunde
Hvilket af følgende udsagn er rigtig?
a. Allopurinol behandling bør pauseres under anfald
b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed dannelsen af urat
c. Allopurinol er ikke effektivt til at få tophi til at forsvinde
d. Allopurinol skal altid ledsages af diætforskrifter
e. Allopurinol er ikke nefrotoksisk, men risikoen for bivirkninger er større ved nedsat nyrefunktion
Hvilket af følgende udsagn er rigtig?
a. Allopurinol behandling bør pauseres under anfald
b. Allopurinol og dets metabolit febuxostat hæmmer enzymet xantinoxidase og dermed dannelsen af urat
c. Allopurinol er ikke effektivt til at få tophi til at forsvinde
d. Allopurinol skal altid ledsages af diætforskrifter
*e. Allopurinol er ikke nefrotoksisk, men risikoen for bivirkninger er større ved nedsat nyrefunktion
Hvilke af de nævnte ledområder på hænderne kan være involveret ved psoriasisartrit?
a. Håndled
b. Metcarpo-phalangealled (MCP-led)
c. Proximaleinterphlangealled (PIP-led)
d. Distale interphalangealled (DIP-led)
e. Håndled, MCP-led, PIP-led, DIP-led
Hvilke af de nævnte ledområder på hænderne kan være involveret ved psoriasisartrit?
a. Håndled
b. Metcarpo-phalangealled (MCP-led)
c. Proximaleinterphlangealled (PIP-led)
d. Distale interphalangealled (DIP-led)
*e. Håndled, MCP-led, PIP-led, DIP-led
Hvilke anatomiske strukturer kan være sæde for inflammation hos patienter med dactylitis?
a. Enteser
b. Led
c. Sener
d. Enteser, led, sener
e. Ingen af disse
Hvilke anatomiske strukturer kan være sæde for inflammation hos patienter med dactylitis?
a. Enteser
b. Led
c. Sener
*d. Enteser, led, sener
e. Ingen af disse
Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved
a. Erosioner
b. Degeneration af ledbrusk
c. Osteofytter
d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse
e. Skrumpende ledkapsel
Systemisk lupus erythematosus, SLE, kan involvere leddene primært i hænder og knæ. Ledinvolveringen er kendetegnet ved
a. Erosioner
b. Degeneration af ledbrusk
c. Osteofytter
*d. Non-erosiv springende ledsmerte/hævelse
e. Skrumpende ledkapsel
En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, og som noget nyt åndenød og stingsmerter ved dyb inspiration. Billedet tyder på (Billedet findes ikke :( )
a. aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig
b. aktiv SLE medpleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus
c. aktiv SLE med pleuritis. Du giver NSAID mhp. symptomlindring og ser patienten igen om 3 mdr.
d. lumbago. Du henviser til rygkirurgisk vurdering
e. osteoporose. Du henviser til DXA scanning
En 32 årig kvinde har gennem flere år været behandlet med hydroksyklorokin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde. Patienten har den sidste uge udviklet feber, og som noget nyt åndenød og stingsmerter ved dyb inspiration. Billedet tyder på
a. aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig
*b. aktiv SLE medpleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus
c. aktiv SLE med pleuritis. Du giver NSAID mhp. symptomlindring og ser patienten igen om 3 mdr.
d. lumbago. Du henviser til rygkirurgisk vurdering
e. osteoporose. Du henviser til DXA scanning
En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs discus prolaps
b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs arteritis temporalis
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling obs polymyalgia reumatica
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalis biopsi, UL abdomen og RTG thorax, førend eventuel behandling iværksættes
En 79 årig kvinde har gennem 3 uger haft smerte i nakke-skulderåg og glutealt ledsaget af temperatur 37.6 og vægttab 1 kg. Hun henvender sig, da hun pludselig har mistet synet på højre øje. Du vælger at
a. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs discus prolaps
*b. Indlægge akut på reumatologisk afdeling obs arteritis temporalis
c. Indlægge subakut på reumatologisk afdeling obs polymyalgia reumatica
d. Henvise til neurologisk ambulatorium på mistanke om tumor cerebri
e. Indlede ambulant udredning i form af temporalis biopsi, UL abdomen og RTG thorax, førend eventuel behandling iværksættes
40 årig håndboldspiller henvises pga kroniske smerter i lænden med udstråling til højre ben, lokaliseret på ydersiden af låret til knæniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold. Hvilken differentialdiagnose bør overvejes?
a. Medulær tumor
b. Inflammatorisk rygsygdom, SpA
c. Knæledsartrose
d. Generaliserede smerter
e. Spondylolistese
40 årig håndboldspiller henvises pga kroniske smerter i lænden med udstråling til højre ben, lokaliseret på ydersiden af låret til knæniveau. Ved undersøgelsen findes normale neurologiske forhold. Hvilken differentialdiagnose bør overvejes?
a. Medulær tumor
b. Inflammatorisk rygsygdom, SpA
*c. Knæledsartrose
d. Generaliserede smerter
e. Spondylolistese
Granulomatose med polyangiitis (GPA), tidligere benævnt Wegeners granulomatose er karakteriseret ved
a. Forekomst af erosivpolyartrit
b. Forekomst af ANA
c. Inflammatoriske rygsmerter
d. Markant øget hyppighed hos kvinder
e. Forekomst af ANCA
Granulomatose med polyangiitis (GPA), tidligere benævnt Wegeners granulomatose er karakteriseret ved
a. Forekomst af erosivpolyartrit
b. Forekomst af ANA
c. Inflammatoriske rygsmerter
d. Markant øget hyppighed hos kvinder
*e. Forekomst af ANCA
Tophi er en betegnelse for
a. Smertefrie knuder lokaliseret til øvre øjenlåg indeholdende kolesterol
b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica
c. Udfældninger i menisk lokaliseret til knæ, som kan ses på røntgenoptagelser, og som kan være fuldstændig symptomfrie
d. Uratmasser påvist ved polarisationsmikroskopi
e. Frit forskydelige uømme knuder, som oftest er beliggende over knogleprominenser
Tophi er en betegnelse for
a. Smertefrie knuder lokaliseret til øvre øjenlåg indeholdende kolesterol
*b. Større aflejring af urat i både led og diverse væv og er patogenetisk for artritis urica
c. Udfældninger i menisk lokaliseret til knæ, som kan ses på røntgenoptagelser, og som kan være fuldstændig symptomfrie
d. Uratmasser påvist ved polarisationsmikroskopi
e. Frit forskydelige uømme knuder, som oftest er beliggende over knogleprominenser
Colchicin er
a. Antiinflammatorisk
b. Et DMARD (disease-modifying antirheumatic drug)
c. En aktivator af uratsyntesen
d. En xantinoxidasehæmmer
e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer
Colchicin er
*a. Antiinflammatorisk
b. Et DMARD (disease-modifying antirheumatic drug)
c. En aktivator af uratsyntesen
d. En xantinoxidasehæmmer
e. Anti-inflammatorisk, urikosurisk og uratsyntesehæmmer
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved
a. At medføreleddstruktion, især i fingrenes PIP- og MCP-led
b. Belastningstriade: Igangsætningsbesvær – lindring ved bevægelse – hvile/natlige smerter
c. Unilateral sacroiliitis
d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne
Systemisk lupus erythematosus er kendetegnet ved
a. At medføreleddstruktion, især i fingrenes PIP- og MCP-led
b. Belastningstriade: Igangsætningsbesvær – lindring ved bevægelse – hvile/natlige smerter
c. Unilateral sacroiliitis
*d. Hyppigt at involvere ansigtshuden og fingrenes PIP-led
e. At eksponering for sollys ofte mindsker symptomerne
En 32-årig kvinde har gennem flere år været behandlet med Hydroxychloroquin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde.
Patienten har den sidste uge udviklet feber og som noget nyt åndenød og stingsmerter ved dyb inspiration.
Billedet tyder på
a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig
b. Aktiv SLE med pleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus
c. Aktiv SLE med pleuritis. Du giver NSAID mhp. symptomlindring og ser patienten igen om 3 måneder
d. Lumbago. Du henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Osteoporose. Du henviser til DEXA-skanning
En 32-årig kvinde har gennem flere år været behandlet med Hydroxychloroquin for systemisk lupus erythematosus, SLE. Sygdommen har hidtil forløbet roligt med springende ledsmerter og tendens til Raynauds fænomen ved eksponering for kulde.
Patienten har den sidste uge udviklet feber og som noget nyt åndenød og stingsmerter ved dyb inspiration.
Billedet tyder på
a. Aktiv SLE med nyreinvolvering. Udredningen kan foregå ambulant, idet akut behandling ikke er nødvendig
*b. Aktiv SLE med pleuritis. Du indlægger mhp. undersøgelse for pleurit og lungeembolus
c. Aktiv SLE med pleuritis. Du giver NSAID mhp. symptomlindring og ser patienten igen om 3 måneder
d. Lumbago. Du henviser til rygkirurgisk vurdering
e. Osteoporose. Du henviser til DEXA-skanning
En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben. Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK). Hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Inklusionslegememyosit
b. Polymyalgiarheumatica
c. Diskusprolaps
d. Duchennes muskeldystrofi
e. Polymyosit
En 65-årig kvinde kommer med tiltagende morgenstivhed, smerter og kraftnedsættelse proksimalt i arme og ben. Biokemisk er der forhøjet creatinkinase (CK). Hvad fejler hun mest sandsynligt?
a. Inklusionslegememyosit
b. Polymyalgiarheumatica
c. Diskusprolaps
d. Duchennes muskeldystrofi
*e. Polymyosit
Hvilken af følgende er ikke en risikofaktor for septisk artrit?
a. Ledinjektion
b. Reumatoidartrit
c. Ledprotese
d. Tyreotoksikose
e. Alder over 80 år
Hvilken af følgende er ikke en risikofaktor for septisk artrit?
a. Ledinjektion
b. Reumatoidartrit
c. Ledprotese
*d. Tyreotoksikose
e. Alder over 80 år
Den reaktive artrit er kendetegnet ved
a. At være en monoartrit
b. At være en oligoartikulærartrit
c. At være en polyartikulærartrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år
Den reaktive artrit er kendetegnet ved
a. At være en monoartrit
*b. At være en oligoartikulærartrit
c. At være en polyartikulærartrit
d. At have eklatant effekt af antibiotika
e. At ramme ældre personer over 60 år
I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for, at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus
b. Reumatoidarthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA-positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren
I hvilken af nedenstående sygdomme er ledhævelse konstateret af læge et obligatorisk kriterium for, at diagnosen kan stilles?
a. Systemisk lupus erythematosus
*b. Reumatoidarthritis
c. Spondylartropati
d. ANCA-positiv vasculitis
e. Morbus Sjøgren
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoidarthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af kronisk leddegigt (reumatoidarthritis)?
a. Imurel
b. NSAID
c. Prednisolon
*d. Methotrexate
e. Paracetamol
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af slidgigt i knæ (osteoartrose)?
a. Imurel
b. Allopurinol
c. Prednisolon
d. Methotrexate
e. Paracetamol
Hvilket af nedenstående farmaka er hjørnestenen i den moderne behandling af slidgigt i knæ (osteoartrose)?
a. Imurel
b. Allopurinol
c. Prednisolon
d. Methotrexate
*e. Paracetamol
Hvad er hyppigheden af vævstypen HLA-B27 ved MorbusBechterew?
a. Mindre end 10%
b. 80-90%
c. 30-40%
d. Ca. 50%
e. Større end 90%
Hvad er hyppigheden af vævstypen HLA-B27 ved MorbusBechterew?
a. Mindre end 10%
b. 80-90%
c. 30-40%
*d. Ca. 50%
e. Større end 90%
