R: Osteoartrose

Question 1

hvad er definitionen på osteoartrose?

Answer 1

degenerativ sygdom, der er en konsekvens af alders relateret ændringer, genetisk disposition og abnorme biomekaniske kræfter, der forårsager ledsvigt

Question 2

hvilket symptom forekommer først ved osteoartrose?

a. igangsætningsbevær
b. smerter efter anstrengelse
c. hvile smerter
d. hævelse

Answer 2

b. smerter efter anstrengelse

Question 3

hvilket symptom forekommer ikke senere ved osteoartrose?

a. igangsætningsbevær
b. lindring efter let aktivitet
c. bursitter
d. forværring ved yderligere belastning

Answer 3

c. bursitter

Question 4

hvilke symptomer er ikke et tegn på fremskreden osteoartrose?

a. hvilesmerter, natlige smerter og ledstivhed
b. bevægelsesindskrænkning og skurren
c. ledskred, fejlstillinger og hævelse
d. entesopati og daktylit
e. tab af muskelkraft og manglende kontrol af leddet

Answer 4

d. entesopati og daktylit

Question 5

hvad er forekomsten af osteoartrose hos henholdsvis 30, 50 og 80 årige?

a. < 5 %, ca. 40 %, 100 %
b. < 10 %, ca. 50 %, 90-100 %
c. < 10 %, ca. 65 %, 80-90 %
d. < 2 %, ca. 50 %, 85-95 %

Answer 5

b. < 10 %, ca. 50 %, 90-100 %

Question 6

hvor mange af tilfældene med osteoartrose er symtomgivende?

Answer 6

ca. halvdelen

Question 7

hvad gør sig gældende for de fleste unge omkring 30 år med osteoartrose?

Answer 7

elite idrætsudøvere

Question 8

hvilken ætiologi er ikke associeret med osteoartrose?

a. køn
b. alder
c. arvelig disposition
d. overvægt

Answer 8

a. køn

Question 9

hvilken ætiologi er ikke associeret med osteoartrose?

a. tidligere ledskade
b. fejlbelastning
c. autoimmun sygdom
d. mal-alignment

Answer 9

c. autoimmun sygdom

Question 10

tager det længst tid at genoptræne efter en knæ operation end efter en hofte operation?

Answer 10

efter en knæ operation

Question 11

hvad afkorter et genoptræningsforløb, hvis man skal opereres for osteoartrose?

Answer 11

muskeltræning inden operationen

Question 12

hvad er det vigtigste middel til at diagnostisere osteoartrose?

Answer 12

røntgen

Question 13

hvad ses ikke ved slidgigt på røntgen?

a. afsmalnet ledspalte
b. subkondral sklerosering
c. osteofytdannelse
d. bruskdestruktion
e. subkondrole cyster
f. deformitet

Answer 13

d. bruskdestruktion

Question 14

i hvilke tilfælde benyttes binyrebark ved slidgigt?

Answer 14

Binyrebark er ikke en behandling for slidgigt, men kan afhjælpe smerterne, hvis man fx venter på et nyt led.

Question 15

hvilken patologisk forandring ses ved artrose?

a. remodellering af knogle, sklerose og cyster
b. ledkapselfortykkelse
c. bruskdestruktion
d. synovitis
e. alle ovenstående

Answer 15

e. alle ovenstående

Question 16

hvad er vigtigst for en osteoartrose pt. Vægttab eller styrketræning?

Answer 16

Vægttab er ikke så vigtigt, hvis du først har fået slidgigt, men det disponerer. Derved er styrketræning meget vigtigere for at lindre. Det gælder om at bremse sygdommens udbredelse.

Question 17

hvad er ikke en årsag til sekundær osteoartrose?

a. traume
b. inflammatoriske ledsygdomme (RA, infektiøs artrit)
c. Bindevævssygdomme (SLE, Sjögrens syndrom)
d. kongenitte malformationer

Answer 17

c. Bindevævssygdomme (SLE, Sjögrens syndrom)

Question 18

hvad er ikke en årsag til sekundær osteoartrose?

a. metaboliske sygdomme (hæmokromatose, Wilsons sygdom)
b. medicin bivirkninger (prednisolon, NSAID)
c. endokrine sygdomme (akromegali, adipositas)
d. knoglesygdomme (Morbus Paget)

Answer 18

b. medicin bivirkninger (prednisolon, NSAID)

Question 19

hvad er ikke en behandling for osteoartrose?

a. operation (alloplastik, korrektion af fejlstillinger, artrodese)
b. træning
c. information
d. immunhæmmende (prednisolon, methotrexat)

Answer 19

d. immunhæmmende (prednisolon, methotrexat)

Question 20

hvad er ikke en behandling for osteoartrose?

a. injektion med glukokortikoid
b. operation (amputation, alloplastik)
c. svage analgetika
d. periodisk NSAID

Answer 20

b. operation (amputation, alloplastik)

Question 21

hvordan kan osteoartrose forebygges? (2 rigtige)

a. vægttab
b. calcium og D-vitamin tilskud
c. injektion med hyaluronsyre
d. fysisk aktivitet
e. botox

Answer 21

a. vægttab

d. fysisk aktivitet

Question 22

hvad er ikke vigtigt at træne vha. fysioterapi ved osteoartrose?

a. øger ledbevægelighed og styrke
b. udspænding af korte muskler
c. øget udholdenhed og kondition
d. dynamisk træning af svage muskler

Answer 22

c. øget udholdenhed og kondition

Question 23

hvad er der evidens for at virker, når osteoartrose pt’er skal motiveres til træning?

a. holdtræning, der øger compliance
b. øget velvære
c. nedsat smerter
d. lægen siger de skal

Answer 23

a. holdtræning øger compliance

Question 24

hvad afhjælper ergoterapi?

Answer 24

Ergoterapi gør det meget nemmere at forblive på arbejdsmarkedet.

Question 25

hvad er ikke en del af ergoterapeutens opgaver?

a. indretning af arbejdspladsen
b. færdighedstræning
c. tildele hjælpemidler
d. kost vejledning

Answer 25

d. kost vejledning

Question 26

hvilket oralt farmaka benyttes ikke til osteoartrose pt’er?

a. prednisolon
b. non-opioide analgetika
c. NSAID
d. opioide analgetika (kodein, tramadol)

Answer 26

a. prednisolon

Question 27

er der evidens for brugen af glokosamin ved osteoartrose?

Answer 27

Der er ikke evidens i skandinaviske studier, men vist i andre lande. I følge slides kan det ikke anbefales grundet manglende evidens, men der er ingen bivirkninger

Question 28

forklar patogenesen bag osteoartrose ift. det kollagene netværk

Answer 28

Vandindholdet øges i ledbrusken, hvilket formodes at beskadige det kollagene netværk, hvis sammensætning og struktur ændres.

Question 29

hvad er osteoartrosens kardinale kendetegn?

Answer 29

Ledbruskdestruktion og knoglenydannelse i ledrandene (osteofytter)

Question 30

hvad er de tre hoved mekanismer bag osteoartrose?

Answer 30

• nedsat trabekulær knogle volumen
• fortykket subkondral knogle
• brusk destruktion

Question 31

hvad forårsager matrixdegraderingen på molekylært plan ved osteoartrose?

Answer 31

resume:
Der indtræder en række metaboliske ændringer, herunder øget syntese og sekretion af matrixdegraderende enzymer fra kondrocytten. Neutrale metalloproteinaser, der secerneres fra kondrocytten, er i stand til at degradere alle komponenter af den ekstracellulære matrix og kan med lokalt syntetiseret plasmin nedbryde ledbrusken.

Der indtræder en række metaboliske ændringer, herunder øget syntese og sekretion af matrixdegraderende enzymer fra kondrocytten. Neutrale metalloproteinaser, der omfatter kollagenase, stromelysin og gelatinase, er i stand til at degradere alle komponenter af den ekstracellulære matrix og kan med lokalt syntetiseret plasmin nedbryde ledbrusken. Metalloproteinaser og aggrekanaser secerneres fra kondrocytten under indflydelse af bl.a. IL-1 og TNFα. IL-1 menes at være af central betydning for matrixdegradering. Cytokinet produceres i mononukleære celler i det inflammerede led samt i kondrocytten. Det stimulerer syntese og sekretion af en række enzymer med degraderende egenskaber.

Question 32

hvad varetager balancen i matrix?

Answer 32

Balancen i systemet varetages bl.a. af inhibitorerne; tissue inhibitor of metalloproteases (TIMP-1 og TIMP-2) og plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1).