R: Osteoartrose Flashcards
hvad er definitionen på osteoartrose?
degenerativ sygdom, der er en konsekvens af alders relateret ændringer, genetisk disposition og abnorme biomekaniske kræfter, der forårsager ledsvigt
hvilket symptom forekommer først ved osteoartrose?
a. igangsætningsbevær
b. smerter efter anstrengelse
c. hvile smerter
d. hævelse
b. smerter efter anstrengelse
hvilket symptom forekommer ikke senere ved osteoartrose?
a. igangsætningsbevær
b. lindring efter let aktivitet
c. bursitter
d. forværring ved yderligere belastning
c. bursitter
hvilke symptomer er ikke et tegn på fremskreden osteoartrose?
a. hvilesmerter, natlige smerter og ledstivhed
b. bevægelsesindskrænkning og skurren
c. ledskred, fejlstillinger og hævelse
d. entesopati og daktylit
e. tab af muskelkraft og manglende kontrol af leddet
d. entesopati og daktylit
hvad er forekomsten af osteoartrose hos henholdsvis 30, 50 og 80 årige?
a. < 5 %, ca. 40 %, 100 %
b. < 10 %, ca. 50 %, 90-100 %
c. < 10 %, ca. 65 %, 80-90 %
d. < 2 %, ca. 50 %, 85-95 %
b. < 10 %, ca. 50 %, 90-100 %
hvor mange af tilfældene med osteoartrose er symtomgivende?
ca. halvdelen
hvad gør sig gældende for de fleste unge omkring 30 år med osteoartrose?
elite idrætsudøvere
hvilken ætiologi er ikke associeret med osteoartrose?
a. køn
b. alder
c. arvelig disposition
d. overvægt
a. køn
hvilken ætiologi er ikke associeret med osteoartrose?
a. tidligere ledskade
b. fejlbelastning
c. autoimmun sygdom
d. mal-alignment
c. autoimmun sygdom
tager det længst tid at genoptræne efter en knæ operation end efter en hofte operation?
efter en knæ operation
hvad afkorter et genoptræningsforløb, hvis man skal opereres for osteoartrose?
muskeltræning inden operationen
hvad er det vigtigste middel til at diagnostisere osteoartrose?
røntgen
hvad ses ikke ved slidgigt på røntgen?
a. afsmalnet ledspalte
b. subkondral sklerosering
c. osteofytdannelse
d. bruskdestruktion
e. subkondrole cyster
f. deformitet
d. bruskdestruktion
i hvilke tilfælde benyttes binyrebark ved slidgigt?
Binyrebark er ikke en behandling for slidgigt, men kan afhjælpe smerterne, hvis man fx venter på et nyt led.
hvilken patologisk forandring ses ved artrose?
a. remodellering af knogle, sklerose og cyster
b. ledkapselfortykkelse
c. bruskdestruktion
d. synovitis
e. alle ovenstående
e. alle ovenstående
hvad er vigtigst for en osteoartrose pt. Vægttab eller styrketræning?
Vægttab er ikke så vigtigt, hvis du først har fået slidgigt, men det disponerer. Derved er styrketræning meget vigtigere for at lindre. Det gælder om at bremse sygdommens udbredelse.
hvad er ikke en årsag til sekundær osteoartrose?
a. traume
b. inflammatoriske ledsygdomme (RA, infektiøs artrit)
c. Bindevævssygdomme (SLE, Sjögrens syndrom)
d. kongenitte malformationer
c. Bindevævssygdomme (SLE, Sjögrens syndrom)
hvad er ikke en årsag til sekundær osteoartrose?
a. metaboliske sygdomme (hæmokromatose, Wilsons sygdom)
b. medicin bivirkninger (prednisolon, NSAID)
c. endokrine sygdomme (akromegali, adipositas)
d. knoglesygdomme (Morbus Paget)
b. medicin bivirkninger (prednisolon, NSAID)
hvad er ikke en behandling for osteoartrose?
a. operation (alloplastik, korrektion af fejlstillinger, artrodese)
b. træning
c. information
d. immunhæmmende (prednisolon, methotrexat)
d. immunhæmmende (prednisolon, methotrexat)
hvad er ikke en behandling for osteoartrose?
a. injektion med glukokortikoid
b. operation (amputation, alloplastik)
c. svage analgetika
d. periodisk NSAID
b. operation (amputation, alloplastik)
hvordan kan osteoartrose forebygges? (2 rigtige)
a. vægttab
b. calcium og D-vitamin tilskud
c. injektion med hyaluronsyre
d. fysisk aktivitet
e. botox
a. vægttab
d. fysisk aktivitet
hvad er ikke vigtigt at træne vha. fysioterapi ved osteoartrose?
a. øger ledbevægelighed og styrke
b. udspænding af korte muskler
c. øget udholdenhed og kondition
d. dynamisk træning af svage muskler
c. øget udholdenhed og kondition
hvad er der evidens for at virker, når osteoartrose pt’er skal motiveres til træning?
a. holdtræning, der øger compliance
b. øget velvære
c. nedsat smerter
d. lægen siger de skal
a. holdtræning øger compliance
hvad afhjælper ergoterapi?
Ergoterapi gør det meget nemmere at forblive på arbejdsmarkedet.
hvad er ikke en del af ergoterapeutens opgaver?
a. indretning af arbejdspladsen
b. færdighedstræning
c. tildele hjælpemidler
d. kost vejledning
d. kost vejledning
hvilket oralt farmaka benyttes ikke til osteoartrose pt’er?
a. prednisolon
b. non-opioide analgetika
c. NSAID
d. opioide analgetika (kodein, tramadol)
a. prednisolon
er der evidens for brugen af glokosamin ved osteoartrose?
Der er ikke evidens i skandinaviske studier, men vist i andre lande. I følge slides kan det ikke anbefales grundet manglende evidens, men der er ingen bivirkninger
forklar patogenesen bag osteoartrose ift. det kollagene netværk
Vandindholdet øges i ledbrusken, hvilket formodes at beskadige det kollagene netværk, hvis sammensætning og struktur ændres.
hvad er osteoartrosens kardinale kendetegn?
Ledbruskdestruktion og knoglenydannelse i ledrandene (osteofytter)
hvad er de tre hoved mekanismer bag osteoartrose?
- nedsat trabekulær knogle volumen
- fortykket subkondral knogle
- brusk destruktion
hvad forårsager matrixdegraderingen på molekylært plan ved osteoartrose?
resume:
Der indtræder en række metaboliske ændringer, herunder øget syntese og sekretion af matrixdegraderende enzymer fra kondrocytten. Neutrale metalloproteinaser, der secerneres fra kondrocytten, er i stand til at degradere alle komponenter af den ekstracellulære matrix og kan med lokalt syntetiseret plasmin nedbryde ledbrusken.
Der indtræder en række metaboliske ændringer, herunder øget syntese og sekretion af matrixdegraderende enzymer fra kondrocytten. Neutrale metalloproteinaser, der omfatter kollagenase, stromelysin og gelatinase, er i stand til at degradere alle komponenter af den ekstracellulære matrix og kan med lokalt syntetiseret plasmin nedbryde ledbrusken. Metalloproteinaser og aggrekanaser secerneres fra kondrocytten under indflydelse af bl.a. IL-1 og TNFα. IL-1 menes at være af central betydning for matrixdegradering. Cytokinet produceres i mononukleære celler i det inflammerede led samt i kondrocytten. Det stimulerer syntese og sekretion af en række enzymer med degraderende egenskaber.
hvad varetager balancen i matrix?
Balancen i systemet varetages bl.a. af inhibitorerne; tissue inhibitor of metalloproteases (TIMP-1 og TIMP-2) og plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1).
