Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 (full study: brainscape.com/p/3L80O-LH-BE43I) > R: Reumatologisk radiologi > Flashcards

R: Reumatologisk radiologi Flashcards

1
Q

Hvad indgår i gennemgangen af radiologisk billede-materiale?

A) Beskrivelse af modaliteten, henvisning til videre undersøgelser, ingen konklusion
B) Patientidentifikation, vurdering af billedkvaliteten, sammenligning med billeder af modsatte side.
C) Ingen beskrivelse af modaliteten da dette forventes at lægen ved hvad han/hun har bestilt.
D) Patientidentifikation, beskrivelse af modaliteten, billedkvaliteten samt kort og systematisk beskrivelse af materialet

A

D) Patientidentifikation, beskrivelse af modaliteten, billedkvaliteten samt kort og systematisk beskrivelse af materialet

Den systematiske gennemgang består af:

1) Patientidentifkation
2) Beskrivelse af modaliteten
3) Tjek af billedkvaliteten
4) Kort og systematisk beskrivelse
5) Konklusion og diagnose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan gennemgås artropati?

A

ABCDs!

Alignment: knoglernes indbyrdes relation, misalignment?

Bone: vuurdér knoglestrukturen - særligt mineraliseringen og knogledannelse
Cartilage: vurdér brusken for ledspalteafsmalning, erosioner og forklakninger
Distribution: fordelingen/udbredelsen - hvilke led er involverede?
Soft tissue: bløddelshævelse - symmetrisk/asymmetrisk? diffus/lokaliseret? forkalkninger?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn de anatomiske navne på leddene markeret på tegningen

A

Se billede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke undersøgelsesmetoder findes der?

A

Røntgen:

  • Specielt mhp. leddestruktion
  • Std. undersøgelse i udredning og opfølgning

Ultralyd:
- Ledansamling, bløddelsforandringer (sener, bursae), doppler mhp. hyperæmi, UL-vejledt punktur og blokade

MR:
- vurdering af sygdomsaktivitet, komplikationer og evaluering af respons på behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvorfor udfører man røntgen?

A

Det er en lettilgængelig, billig og effektiv undersøgelse til detektion og klassifikation af degenerative og inflammatoriske ledlidelser, evaluering af behandlingsrespons samt et differentialdiagnostisk værktøj.

Røntgen af hænder og fødder er den vigtigste indgangsvinkel og
understøtter den kliniske diagnose af artropatier med karakterisering af:
• Type
* Udbredelse
* Symmetri/asymmetri

NB! God billeddiagnostik forudsætter altid grundig anamnese og klinik.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad består standardudredningen for obs artrit af?

A

Standardudredningen for obs artrit består af en røntgenundersøgelse begge hænder og fødder i 2 projektioner
(+ evt. supplerende billeddiagnostik af symptomatiske regioner, fx columna cervicalis)

Det kan være svært at skelne artritis fra andre sygdomme der også kan give forandringer i leddet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad ses på de to rtg. billeder?

A

venstre: degenerativ artrose

højre: vaskulær nekrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan inddeles radiologiske forandringer?

A

De inddeles efter non-inflammatoriske og inflammatoriske forandringer. Det afhænger af graden af led- og knogledestruktion samt knogledannelse.

Non-inflammatoriske:

  • Artrose
  • Erosiv artrose (heri indgår inflammatoriske komponenter)
  • Hæmofili artropati
  • Charcot artropati

Inflammatoriske:
Inddeles efter hvorvidt de er:
- Krystalinduceret (AU, CPPD artropati)
- Seropositive (RA, SLE, vaskulitis, sklerodermi, Mb. Sögren)
- Seronegative (psoriasisartrit, Mb reiter, etc.)
- Infektiøs (septisk artrit, tuberkulose artrit, etc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan inddeles artrose (slidgigt)?

A

Artrose inddeles i:

Primær artrose:

  • Degenerativ (idiopatisk)
  • Mono-/polyartikulær
  • Asymmetrisk
  • Ældre (60+)

Sekundær artrose:

  • Degenerativ (abnorm mekanisk slid, posttraumatisk, infektion, RA, SpA, CPPD, m.fl.)
  • Mono-/polyartikulær (atypisk placering i det enkelte led)
  • Asymmetrisk
  • Yngre (40+)

Rtg. fund er ikke altid forenelige med kliniske fund, særligt ved primær artrose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke radiologiske fund vil man kunne se hos patienter med artrose i hænderne?

A) Afsmalnet ledspalte, osteofytose, subkondral sklerosering, ankolysering, leddeformering

B) Afsmalnet ledspalte, subkondral sklerosering, subkondrale cyster, osteofytose, leddeformering

C) Centrale erosioner, subkondrale sklerosering, osteofytose

D) leddeformering, afsmalnet ledspalte, subkondral sklerosering, ankylosering

A

B) Afsmalnet ledspalte, subkondral sklerosering, subkondrale cyster, osteofytose, leddeformering

Rtg. fund er ikke altid forenelige med kliniske fund, særligt ved primær artrose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke radiologiske fund vil man kunne se hos patienter med erosiv artrose i hænderne? Vælg det

A) Afsmalnet ledspalte, subkondral sklerosering, subkondrale cyster, osteofytose, leddeformering, centrale erosioner, ankylosering

B) Afsmalnet ledspalte, osteofytose, subkondral sklerosering, ankolysering, leddeformering, tofi

C) Centrale erosioner, subkondrale sklerosering, osteofytose, normal mineralisering

D) leddeformering, afsmalnet ledspalte, subkondral sklerosering, tofi

A

A) Afsmalnet ledspalte, subkondral sklerosering, subkondrale cyster, osteofytose, leddeformering, centrale erosioner, ankylosering

Pannus fører gradvist til erosion af de “bare” områder (knogle inden for synovialmembranen som ikke er dækket af brusk) og herefter ledbrusken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er definitionen af Calcium pyrophosphat dihydrat artropati (CPPD)?

A

Calcium pyrophosphat dihydrat krystal deposition sygdom (CPPD) er en form for gigt, der forårsager smerte, stivhed, ømhed, rødme, varme og hævelse (betændelse) i nogle led. Det påvirker normalt et led ad gangen, men nogle gange kan det påvirke flere led på én gang.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er de klassiske radiologiske fund ved CPPD?

A

Kondrocalcinose er et karakteristisk radiologisk fund!
Sjældent ved andre sygdomme.
Ses især i knæ, symfyse og håndled.
I fingrene begrænset til MCP-led.

CPPD artropati kan ses uden eller artroseforandringer,
med anderledes udbredelse. .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er de klassiske kliniske fund ved CPPD?

A

Som regel asymptomatisk.

Kan udløse akut krystalartrit anfald (pseudogigt) og/eller blive kronisk.

Kondrocalcinose er en vigtig diagnostisk indikator, men er ikke til stede hos alle med CPPD. Krystaller i ledvæsken giver sikker diagnose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er karakteristisk for arthritis urica (urinsyregigt, gout)?

A
  • Krystalartropati
  • Monoartikulær
  • Asymmetrisk
  • Perifer

Typisk ses det som podagra (rammer 1. MTP-led)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er de klassiske radiologiske fund ved arthritis urica?

A) Marginale/intraossøse erosioner, ingen bløddelshævelse, ingen afsmalnet ledspalte, leddeformering, manglende mineralisering

B) Afsmalnet ledspalte, osteofytose, subkondral sklerosering, ankolysering, leddeformering, tofi

C) leddeformering, afsmalnet ledspalte, subkondral sklerosering, tofi

D) Marginale/intraossøse erosioner, bløddelshævelse, afsmalnet ledspalte, tofi, leddeformering, normal mineralisering

A

D) Marginale/intraossøse erosioner, bløddelshævelse, afsmalnet ledspalte, tofi, leddeformering, normal mineralisering

Ligeledes kan man oftest se:

  • velafgrænsede periartikulære billetkliplignende (“rat bite”) erosioner med sklerotisk begrænsning
  • “overhanging margin” med underliggende knogles remodellering som løfter periosteum.
17
Q

Hvad er tofi og hvordan er sammenhængen mellem tofi og arthritis urica?

A

Bløddelsforandringer.

Tofi er patognomoniske for arthritis urica og som regel uden forkalkninger

18
Q

Hvad er pannus?

A

Pannus er en form for ekstra vækst i dine led, der kan forårsage smerte, hævelse og skade på dine knogler, brusk og andet væv. Det skyldes oftest leddegigt, en betændelsessygdom, der påvirker dine led, selvom andre inflammatoriske sygdomme også nogle gange er skylden.

19
Q

Hvad er karakteristisk for reumatoid artrit (leddegigt)?

A
  • Autoimmun
  • Polyartikulær
  • Symmetrisk
  • Overvejende perifer (columna cervicalis involveret hos ca. 50%)
  • Ekstraartikulære manifestationer (organspecifikke +- almene)
20
Q

Hvad er de klassiske tidlige radiologiske fund ved reumatoid artrit?

A) Marginale/intraossøse erosioner, bløddelshævelse, ingen afsmalnet ledspalte, leddeformering, manglende mineralisering

B) Afsmalnet ledspalte, osteofytose, subkondral sklerosering, ankolysering, leddeformering, tofi

C) leddeformering, afsmalnet ledspalte, subkondral sklerosering, tofi

D) Erosioner i “bare områder”, bløddelshævelse, afsmalnet ledspalte (symmetrisk/koncentrisk), juxtaartikulær halisterese

A

D) Erosioner i “bare områder”, bløddelshævelse, afsmalnet ledspalte (symmetrisk/koncentrisk), juxtaartikulær halisterese

Juxtaartikulær halisterese er typisk uspecifik, og kan ses ved de fleste artropatier og hos normale.

Der kan også forekomme diffus halisterese som er associeret med reumatoid artrit. Hvis det forekommer ved andre artropatier, så er det sekundært (pga. immobilisering, høj alder, medicin, m.fl.)

21
Q

Hvor har reumatoid artritis en prædilektion til?

A
  • Håndleddet
  • PIP-leddene
    1. og 3. MCP-led
    1. og 5. MTP-led
22
Q

Hvad ses karakteristisk ved effekt af medicinsk behandling af reumatoid artritis?

A

Ved effekt af medicinsk behandling ses afglatning/sklerosering af erosionerne og regression af den periartikulære halisterese

23
Q

Hvad er de klassiske sene radiologiske fund ved reumatoid artrit i hænder og fødder?

A) Marginale/intraossøse erosioner, bløddelshævelse, ingen afsmalnet ledspalte, leddeformering, manglende mineralisering

B) Afsmalnet ledspalte, osteofytose, subkondral sklerosering, ankolysering, leddeformering, tofi

C) Subkondrale cyster, leddeformering, karpal instabilitet, ankylosering, sekundær artrose

D) Erosioner i “bare områder”, bløddelshævelse, afsmalnet ledspalte (symmetrisk/koncentrisk), juxtaartikulær halisterese

A

C) Subkondrale cyster, leddeformering, karpal instabilitet, ankylosering, sekundær artrose

Disse fund er sjældne!

Desuden kan der forekomme:

  • Knaphulsdeformitet
  • Svanehalsdeformitet
  • Hitchhiker thumb
  • Ulnar deviation af MCP-leddene
24
Q

Hvad er karakteristisk for psoriasisartrit?

A
  • Autoimmun
  • Oligo-/polyartikulær
  • (A)symmetrisk
  • Perifer/aksial
  • Ekstra-artikulære manifestationer.

Kan præsenterer sig med 5 udbredningsmønstre, den mest alvorlige er artritis mutilans (sjælden)

Ca. 1/5 af patienter med psoriasis udvikler psoriasisgigt, og de fleste har negleforandringer.

25
Q

Hvad er de klassiske radiologiske fund ved psoriasisartrit?

A) Marginale/intraossøse erosioner, bløddelshævelse, ingen afsmalnet ledspalte, leddeformering, manglende mineralisering

B) Fusiform bløddelshævelse (pølseformet finger/tå), marginale erosioner, knoglenydannelse og periosteal reaktion, ekstensiv ledspalteafsmalning, akro-osteolyse, leddeformering, ankylosering, normal mineralisering.

C) Subkondrale cyster, leddeformering, karpal instabilitet, ankylosering, sekundær artrose, normal mineralisering, fusiform bløddelshævelse (pølseformet finger/tå),

D) Erosioner i “bare områder”, bløddelshævelse, afsmalnet ledspalte (symmetrisk/koncentrisk), juxtaartikulær halisterese

A

B) Fusiform bløddelshævelse (pølseformet finger/tå), marginale erosioner, knoglenydannelse og periosteal reaktion, ekstensiv ledspalteafsmalning, akro-osteolyse, leddeformering, ankylosering, normal mineralisering.

26
Q

Hvad er de klassiske radiologiske fund ved septisk artrit?

A) Marginale/intraossøse erosioner, bløddelshævelse, ingen afsmalnet ledspalte, leddeformering, manglende mineralisering

B) Rtg. kan være normalt tidligt i forløbet, bløddelshævelse, initial ledspalteafsmalning, evt. ledansamling, destruktion af subkondral knogle på begge sider af ledspalten, juxtaartikulær halisterese.

C) Subkondrale cyster, leddeformering, karpal instabilitet, ankylosering, sekundær artrose, normal mineralisering, fusiform bløddelshævelse (pølseformet finger/tå),

D) Der er altid patologiske tegn på rtg., Erosioner i “bare områder”, bløddelshævelse, afsmalnet ledspalte (symmetrisk/koncentrisk), juxtaartikulær halisterese

A

B) Rtg. kan være normalt tidligt i forløbet, bløddelshævelse, initial ledspalteafsmalning, evt. ledansamling, destruktion af subkondral knogle på begge sider af ledspalten, juxtaartikulær halisterese.

27
Q

Hvilken klinisk differentialdiagnose er vigtigst ved arthritis urica?

A

Septisk artrit.

I modsætning til septisk artrit er der ved arthritis urica bevaret kortikallinje på ledfladen hvilket taler mod infektion.

Der ses altid infektion ved septisk artrit.

28
Q

Ved erosiv artrose ses:

A) Tofi, centrale erosioner, asymmetri, sygdomsudbredelse til 1. CMC og MCP led

B) Osteofytter, centrale erosioner, symmetri, sygdomsudbredelse til DIP, PIP og 1. CMC og aldrig til MCP led.

C) Ulnar deviation, tofi, sygdomsudbredelse til DIP, MCP og MTP led

D) Osteofytter, juxtaartikulær halisterese, symmetri, sygdomsudbredelse til 1. CMC og MCP led

A

B) osteofytter, centrale erosioner, symmetri, sygdomsudbredelse til DIP, PIP og 1. CMC og aldrig til MCP led.

29
Q

Ved reumatoid artrit ses:

A) Tofi, centrale erosioner, asymmetri, sygdomsudbredelse til 1. CMC og MCP led

B) Svanehals- og knaphulsdeformitet, centrale erosioner, symmetri, sygdomsudbredelse til DIP, PIP og 1. CMC og aldrig til MCP led.

C) Svanehals- og knaphulsdeformitet, ulnar deviation, tofi, sygdomsudbredelse til DIP, MCP og MTP led

D) Svanehals- og knaphulsdeformitet, ulnar deviation, symmetri, sygdomsudbredelse til PIP, MCP og MTP led

A

D) Svanehals- og knaphulsdeformitet, ulnar deviation, symmetri, sygdomsudbredelse til PIP, MCP og MTP led

30
Q

Ved artritis urica ses:

A) Tofi, billetklip erosioner, “overhanging margins”, asymmetri, sygdomsudbredelse til MCP, MTP og PIP led

B) Svanehals- og knaphulsdeformitet, centrale erosioner, symmetri, sygdomsudbredelse til DIP, PIP og 1. CMC og aldrig til MCP led.

C) Svanehals- og knaphulsdeformitet, ulnar deviation, tofi, sygdomsudbredelse til DIP, MCP og MTP led

D) Svanehals- og knaphulsdeformitet, ulnar deviation, symmetri, sygdomsudbredelse til PIP, MCP og MTP led

A

A) Tofi, billetklip erosioner, “overhanging margins”, asymmetri, sygdomsudbredelse til MCP, MTP og PIP led

31
Q

Ved psoriasisartrit ses:

A) Tofi, billetklip erosioner, “overhanging margins”, asymmetri, sygdomsudbredelse til MCP, MTP og PIP led

B) Svanehals- og knaphulsdeformitet, centrale erosioner, symmetri, sygdomsudbredelse til DIP, PIP og 1. CMC og aldrig til MCP led.

C) “Pencil-in-cup” erosioner, “mouse ears”, pølseformet finger/tå, sygdomsudbredelse til DIP og PIP led (og evt. MCP og MTP led)

D) Svanehals- og knaphulsdeformitet, ulnar deviation, symmetri, sygdomsudbredelse til PIP, MCP og MTP led

A

C) “Pencil-in-cup” erosioner, “mouse ears”, pølseformet finger/tå, sygdomsudbredelse til DIP og PIP led (og evt. MCP og MTP led)

K2 (full study: brainscape.com/p/3L80O-LH-BE43I) (50 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions