O: Hyppige bevægeapparatslidelser i almen praksis Flashcards
Hvordan er den generelle forekomst fa bevægeapparatslidelser i Danmark?
Der er en stigende forekomst gennem arbejdslivet, faldende i starten af pensionsalderen og derefter atteer en stigning hos patienter oppe i alderen.
Der er flest bevægeapparatslidelser blandt 80-årige borgere
Hvor mange henvendelser er der i almen praksis som omhandler bevægeapparatet?
Ca. 15-20% af henvendelserne i almen praksis stammer fra bevægeapparatet (3-4 mio. konsultationer årligt)
Hvor mange henvendelser er der på sygehuset som omhandler bevægeapparatet?
Der er ca. 5,9% af sengedagene der er optaget af patienter med bevægeapparatslidelser.
Ca. 9,5% af alle ambulante besøg omhandler bevægeapparatslidelser.
Hvilke symptomer og konsekvenser har bevægeapparatslidelser?
- smerter
- Funktionstab
- Nedsat livskvalitet
- sygemelding
- sociale konsekvenser
- Eksistentielle/åndelige konsekvenser
- Andet.
Hvor stor en andel af sygedagpengesager udgøres af bevægeapparatslidelser?
Ca. 34% af alle sager udgøres af bevægeapparatslidelser.
Hvordan skal man gribe en konsultation med en patient der har bevægeapparatslidelser an?
1) Anamnese
2) fokuseret objektiv undersøgelse
3) Parakliniske undersøgelser
4) Plan og opfølgning
Man skal altid være opmærksom på alarmsymptomer!
Hvad betyder parakliniske undersøgelser?
= undersøgelser der ligger "ved siden af" klinikken. Eks.: - Laboratorieprøver (eks. blodprøver) - Radiologi (eks. rtg.) - Patologi (eks. histologiske snit)
Hvilke relevante parakliniske undersøgelser kan man udføre ved undersøgelse af en patient med bevægeapparatslidelser?
Hgb, CRP
Lever, nyretal
TSH, albumin, calcium
Rheumatologi
Hvilke problemstillinger og dertilhørende undersøgelser kan patienter med bevægeapparatslidelser have ved:
- Ryg og nakke
- Skulder
- Albue
- Hånd og håndled
- Hofte og bækken
- Knæ
- Ankel og fod
- Osteoporose
Se billede
Hvilke alarmsymptomer kan der forekomme hos patienter med bevægeapparatslidelser som man skal være opmærksom på?
- Højenergi
- Blære dysfunktion
- Anal inkontinens
- Inflammeret led + feber + høj CRP
Hvordan inddeles bevægeapparatslidelser?
1) Belastning
2) Inflammation
3) Degenerative lidelser
Hvad kan afficeres ved bevægeapparatslidelser?
- Muskler
- Sener
- Knogler
- Bursae
- Ligamenter
- Ledstrukturer
- Brusk
- etc.
Hvilke behandlingsprincipper kan man benytte sig af til patienter med bevægeapparatslidelser?
- Ingen specifik behandling (da langt de fleste bevægeapparatslidelser går over af sig selv)
- Samtale (især vigtigt ved kroniske bevægeapparatslidelser)
- Aflastning (tilpasning af funktion)
- Lægemidler
- Genoptræning (eks. fysioterapi)
- Henvisning til sekundær sektor
Hvad er hyppigheden af lænderygbesvær inden for 14 dage?
og hvad er 1 års prævalensen?
26% oplever lænderygbesvær inden for 14 dage.
1 års prævalensen er på ca. 45%
Hvor mange procent af nyopstående lænderygsmerter forsvinder spontant inden for 3 mdr?
90%
Dog er recidivhyppigheden stor.
Hvordan er den kønslige fordeling hos patienter med bevægeapparatslidelser?
Fordelingen blandt mænd og kvinder er nogenlunde ligelig dog er der en lille overvægt bland kvinder.
Hvad består primær sektoren af og hvilken funktion opretholder denne sektor?
Primær sektoren er almen praksis.
De har “gate-keeper”-funktionen.
Almen praksis tager sig af de hyppige lidelser som kan behandles i praksis.
Fokus er på “det hele menneske” (fysiske, psykiske, sociale, åndelige aspekter af sundhed)
Kontinuitet
Hvad består sekundær sektoren af og hvilken funktion opretholder denne sektor?
Primær sektoren er almen praksis.
Specialiseret funktion
Sygehuset tager sig af de mere sjældne lidelser som ikke kan behandles i praksis.
Fokus er mere specifikt (ofte kun fysisk idet de resterende områder udliciteres til andre eks. psyk/kommune)
Hver patient er “ny” og der er derfor ikke kontinuitet på samme måde som i praksis
Hvad kan skyldes skuldersmerter?
- Tendinopati (75%) (4/45 involveret supraspinatus)
- Bursitis (15%)
- Kapsulitis (10% - blandingstilstande forekommer ofte.
Kronisk tendinitis og bursitis har kun rigne grad tendens til spontan helbredelse.
Akut bursitis helbrede spontant inden 6 uger
Kapsulitis (“frosset skulder”) helbredes spontant først i løbet af 1-2 år.
Hvis smerterne også er lokaliseret til nakke eller skulderbue, skal man primært tænke på cervikal lidelse.
Hvilken lidelse er den hyppigste årsag til albue smerter i almen praksis?
Hos hvem ses denne årsag hyppigst?
Epicondylitis lateralis et medialis er den hyppigste årsag til albue smerter i almen praksis
Epicondylitis ses hyppigst blandt 40-60 årige.
Hvad er behandlingen for epicondylitis?
- Aflastning
- Spontan helbredelse efter 6-12 mdr.
- Steroid virker hurtigt men langtidsresultaterne er tvivlsomme.
Hvilke årsager kan der være til smerter i hænder og håndled?
- Tendinitis/synovitis –> karpaltunnelsyndrom
- Artrose
- Ganglier
- Springfingre
- Dupuytrens kontraktur - “kuskehånd”
Hvilke årsager kan der være til smerter i hoften og bækkenet?
- Artrose
- Bækkenløsning
- Tendinitis
- Børn: serøs coxitis må ej forveksles med purulent coxitis –> tjek altid efter alarmsymptomer
Hvilke årsager kan der være til smerter i knæet?
- Artrose
- Overbelastning
- Løbeknæ - tractus iliotibialis tendinitis
- Springknæ - patellar tendinopati
- Traumatiske skader (indre knælæsioner (menisk, korsbånd))
Hvilke årsager kan der være til smerter i hæl og fod?
- Achillestendinopati
- Plantar fasciitis - hælspore?
- Skade/stressfraktur
- Metatarsalgier
- Artritis urica
