O: Infektioner set med mikrobiologens øjne Flashcards
Septisk artrit er ofte i hvilke led og hvor mange?
Septisk artrit er oftest en monoartrit i de store led.
Hvis man har en patient med septisk artrit hvor flere led og lidt specielle led som sternoclaviculære led er afficeret - hvilken disponerende faktor skal man så især overveje?
a) RA
b) Immunosuppression
c) IV-misbrug
d) fremmedlegemer, stik
Hvis man har en patient med septisk artrit hvor flere led og lidt specielle led som sternoclaviculære led er afficeret - hvilken disponerende faktor skal man så især overveje?
a) RA
b) Immunosuppression
* c) IV-misbrug
d) fremmedlegemer, stik
Obs alle ovenstående er disponerende faktorer for septisk artrit.
Hvad er de kliniske tegn/symptomer på akut purulent artritis?
- Rødme, varme, smerter
- Hævelse og bevægelsesindskrænkning
- Feber
Hvad skal man være opmærksom på ifht. patogenesen for septisk artrit?
Ca. 50% af patienterne har en andet foci end selve det afficerede led. Så led efter det primære foci.
Hvilken bakterie ses der på billedet? :-)
Gram (+) kokker i hobe eller “grape clusters” = det kunne tyde på S.aureus, men det kan man først 100% sige efter koagulase undersøgelse.
Hvilken bakterie ses på billedet? :-)
Gram (+) diplokokker - de er lidt tykke og lidt aflange i det vs. alm. helt runde kokker.
De her ligger “end-to-end” og det er typisk for pneumokokker.
Havd er den hyppigste agens for septisk artrit?
Staphylococcus Aureus
Hvad er behandlingen af septisk artrit?
Drænage + Antibiotisk behandling!
AB: parenteralt i mindst i uge, i alt 3-6 uger.
Nævn nogle symptomer på alloplastikinfektion?
- løshed, smerter
- fisteldannelse
- rødme, varme, feber
Hvordan ser behandlingen af alloplastikinfektioner ud?
- fjernelse af protese og inficeret væv
- antibiotikumholdig spacer
- systemisk antibiotika behandling
- reimplantation i rolig fase
Når vi snakker om infektioner relateret til en protese, hvad er så den hyppigste agens?
Koagulase- negative stafylokokker.
(Ex. S.epidermis)
NB: de er egentlig forholdsvis apatogene, og vi har dem på huden, men når de kommer ind et sted hvor de kan “gemme sig” for immunsystemet, kan de lave en del ballade.
Man skal især være obs. hvis man finder dem i flere kolber, så er det ikke bare forurening, men man skal lede efter et “protese-fokus”
Hvilken antibiotika er første valg ved infektioner med stafylokokker?
a) Penicillin
b) Cefuroxim
c) Dicloxacillin
d) Vancomycin
e) Det kommer an på om stammen er penicillinfølsom eller penicillinase producerende
Hvilken antibiotika er første valg ved infektioner med stafylokokker?
a) Penicillin
b) Cefuroxim
c) Dicloxacillin
d) Vancomycin
* e) Det kommer an på om stammen er penicillinfølsom eller penicillinase producerende
Se billede.
Største delen af stafylokokker er ikke penicillin følsomme (høj resistens), så derfor starter man ofte med dicloxacillin, men hvis man så finder ud af at de er penicillin følsomme skifter man tilbage til penicillin.
Er Borrelia arthritis noget vi ofte ser i DK?
NEJ !
Den er uhyre sjælden i DK, men ses oftere i USA. Borrelia sensu strictu som er den de har i USA elsker led så derfor ses den oftere i USA.
Borrelia arthritis - hvilket udsagn er forkert?
a) viser sig primær som mono og oligoartrit i store led
b) ses forholdsvis hyppig i Europa ( og i DK)
c) har ofte en flukturende forløb og producerer en del ledvæske til udtømning
d) kan progrediere til kronisk arthrit
Borrelia arthritis - hvilket udsagn er forkert?
a) viser sig primær som mono og oligoartrit i store led
- b) ses forholdsvis hyppig i Europa ( og i DK)
- -> den er sjælden her og ses hyppigt i USA (60%)
c) har ofte en flukturende forløb og producerer en del ledvæske til udtømning
d) kan progrediere til kronisk arthrit
Hvilket udsagn omkring reaktiv artritis er ikke korrekt?
a) Inflammation i et eller flere led, ofte på underekstremiteterne.
b) Ofte i efterforløbet af infektion andet sted i kroppen (Chlamydia, Yersinia, Salmonella, Campylobacter)
c) Agens kan påvises i led/ledvæske
d) Mildere symptomer og forløb end purulent artrit
e) Associeret med bestemte vævstyper (HLA-B27)
Hvilket udsagn omkring reaktiv artritis er ikke korrekt?
a) Inflammation i et eller flere led, ofte på underekstremiteterne.
b) Ofte i efterforløbet af infektion andet sted i kroppen (Chlamydia, Yersinia, Salmonella, Campylobacter)
- c) Agens kan påvises i led/ledvæske
- -> Nej, agens kan IKKE PÅVISES i led/ledvæsken.
d) Mildere symptomer og forløb end purulent artrit
e) Associeret med bestemte vævstyper (HLA-B27)
Hvilken af følgende kan være agens til Virale artritter?
a) Hepatitis B
b) Rubella
c) Parvovirus
d) Mygoverførte f.ek “ross river”, “Ockelbo”, “Chikungunya”
e) alle ovenstående
Hvilken af følgende kan være agens til Virale artritter?
a) Hepatitis B
b) Rubella
c) Parvovirus
d) Mygoverførte f.ek “ross river”, “Ockelbo”, “Chikungunya”
* e) alle ovenstående
Nævn 3 mulige årsager til at udvikle ostemyelitis?
Hvad ses der på billedet? (de gule pile)
Det er hos en 18 årig mand med smerter i og hævelse af underarmen gennem 6 uger.
Ostit
Her kan et helt banalt rgt. ofte være nok til diagnosticere tilstanden.
Tegnet kaldes “soldnedgangsbillede/”solopgangsbillede”
Forklar hvad spondylodiscitis er?
En hæmatogen osteomyelit lokaliseret til columna.
- oftest thorakalt eller lumbalt, kan forkomme på flere niveau.
- hyppigere hos mænd
- 2 puklet alder: børn under 5 år og voksne > 60 år.
obs infektionen har ofte spredt sig –> så led efter abscesser og udfør en ekko.
Hvad ses der på billedet?
Gasgangræn
Infektiøs, hurtigt udbredende nekrose af muskel- og bindevæv med luftudvikling i vævet
Hvad er agens som forsager Gasgangræn?
Clostridium perfrigens
Hvad er behandlingen af gasgangræn?
Kirurgisk revision: Udbredt nekrotisk, væv der ofte er grønligt misfarvet, sivning af blakket væske.
Hvad ses på billedet?
Fourniers gangræn
- det er en synergistisk infektion af streptokokker + de gram negative bakterier i området.
Lemierre´s syndrome skyldes hvilken bakterie?
Fusobakterium necrophorum.
(gram negativ anaerob)
Vi kan have denne på vores tonsiller, så et “typisk billede” kan være unge post. en tonsillit som forsat er dårlige/ bliver dårligere.
–> de får infektiøs tromboflebit af v.jugularis interna.
Huske liste til bakteriologisk undersøgelse fra sår
Hvad er de 3. steps i dyrkningen fra et sår?
Hvad er agens til tetanus “Stivkrampe” ?
Clostridium tetani
Strikt anaerob spore-dannede G(+) stav
Hvad er symptomerne på stivkrampe i generaliseret form?
Generaliseret form: Trismus
Synkebesvær Muskelrigiditet hyperreflexi
Kramper
Hvad indeholder programmet for forebyggelsen af tetanus?
- Vaccination med toxoid børnevaccination (3m+5m+12m+ 5år)
- -> booster hvert. 10 år
- God sårbehandling ved traumer
- Antitoksin (specifikke antistoffer) ved større traumer hos uvaccinerede eller ved større blodtab
- Grundig kirurgisk revision af læderet væv.
