Rx Hígado

Question 1

Si vemos la vena porta estaremos viendo

Answer 1

Los segmentos superiores

Question 2

Si no vemos la vena porta estaremos viendo

Answer 2

Los segmentos inferiores

Question 3

El lóbulo izquierdo se subdivide por medio de

Answer 3

La cisura del ligamento redondo

Question 4

El lóbulo derecho se subdivide por medio de

Answer 4

Una cisura intersegmentaria

Question 5

Técnicas radiológicas para el estudio del hígado

Answer 5

Ecografía
TAC
MRI

Question 6

Comparación hígado en ecografía

Answer 6

Lo comparamos con el riñón -> la cortical del riñón tienen que ser de la mima densidad que el hígado. Si el hígado es más brillante, hay patología hepática

Question 7

Cuando está indicada la ecografía

Answer 7

En el diagnóstico de lesiones focales y valorización vascular

Técnica de elección para la punción-biopsia guiada de lesiones hepáticas y para la mayoría de los drenajes percutáneo

Question 8

Cuanto mide la vena porta en el hilio (ecografía)

Answer 8

Alrededor de 13 cm

Question 9

Donde se localiza el colédoco o conducto biliar principal en el hilio hepático (ecografía)

Answer 9

Anterior a la vena porta principal y a la arteria hepática derecha

Question 10

Recorrido y calibre de los conductos intrahepáticos (ecografía)

Answer 10

Siguen las ramificaciones de la vena porta y tienen un calibre <40% de la rama portal acompañante

Question 11

Contraste en TAC

Answer 11

Contraste yodado

Question 12

Características TAC

Answer 12

Método inicial o método complementario para la evaluación de enf hepática.

Muy sensible y específico

Utiliza radiación ionizante

Varias fases: 1º sin contraste y luego en distintos tiempos tras la admin IV de contraste yodado (fase arterial, portal y tardía)

Question 13

Densidad del hígado en TAC

Answer 13

La densidad del hígado normal en TC es similar a la del bazo

Si esto no pasa -> patología hepática

Question 14

Ventaja MRI frente a TC

Answer 14

No utiliza radiación ionizante

Question 15

Secuencias en MRI

Answer 15

1º sin contraste (secuencias potenciadas en T1 y T2) y a continuación en distintos tiempos tras la admin IV de contraste paramagnético (fases arterial, portal y tardía)

Question 16

Fase arterial en MRI

Answer 16

5-10s tras el pico de realce de la aorta.

Lesiones hipervasculares cuya vascularización predominante procede de la arteria hepática

Question 17

Fase portal MRI

Answer 17

25-30s más tarde (60-70s del inicio de la inyección de contraste)
Pico máximo de realce hepático
Lesiones hipovasculares

Question 18

Fase tardía MRI

Answer 18

A unos 180s del inicio de la inyección
Caracterización de lesiones

Question 19

Lesiones quísticas

Answer 19

Benignas, llenas de líquido
Muy usuales a partir de los 40 años y no tienen mucha importancia

Question 20

Quiste hepático simple en ecografía

Answer 20

Lesión hipoecoica (reflejo posterior)
Menos densas que el parénquima hepático = + negro que el hígado.

Question 21

Quiste hepático simple en TAC

Answer 21

Nódulo hipodenso
Bordes bien definidos
Densidad líquido
Ausencia de realce tras la admin de contraste IV

Question 22

Quiste hepático simple en MRI

Answer 22

Nódulo hiperintenso en secuencias potenciadas en T2.

Unidades Harms Ford

Question 23

Poliquistosis hepatorrenal

Answer 23

TC axial y coronal: múltiples lesiones hepáticas
- hipodensas
- contenido líquido
- distribución bilateral
- compatibles con quistes (ambos riñones)
- contexto de poliquistosis hepatorrenal

Question 24

Hamartoma de los conductos biliares

Answer 24

Crecimiento benigno (no canceroso) compuesto por una mezcla anormal de células y tejidos

Question 25

Quiste hidiático

Answer 25

Quiste muy grande dular focal Normalmente es producido por una parasitosis de Echinococcus Granulosus.

Question 26

Hemangioma

Answer 26

Tumor hepático benigno + frecuente en la población

Question 27

Hemangioma en ecografía

Answer 27

Lesiones nodulares Bordes bien definidos Hiperecogénicas con respecto al parénquima hepático sano compatibles con hemangiomas

Question 28

Hemangioma en MRI

Answer 28

Lesión nodular Bordes bien definidos Hiperintensa en secuencias potenciadas en T2 y T2 con supresión grasa Realza de manera granular y progresiva desde la periferia de la lesión hacia el centro (centrípeto)

Question 29

Hemangioma en TAC

Answer 29

Lesión nodular Bordes bien definidos Hipodensa en el estudio sin contraste Realza de manera granular y progresiva desde la periferia de la lesión hacia el centro (captación centrípeta)

Question 30

Hepatocarcinoma

Answer 30

Neoplasia maligna + frecuente en el hígado Brilla mucho en fase arterial Típico de hígado cirrótico

Question 31

Hepatocarcinoma en ecografía

Answer 31

Lesión hepática sólida inespecífica, sospechosa en el contexto de un hígado cirrótico

Question 32

Hepatocarcinoma en TAC

Answer 32

En fase tardía se observa el nódulo hipodenso con cápsula ligeramente hiperdensa

Question 33

Metástasis

Answer 33

Lesiones múltiples heterogéneas Hígado: 2º órgano + frecuentemente invadido por tumor después de ganglios regionales Su detección se beneficia del uso del ácido gadoxético

Question 34

Metástasis en TAC

Answer 34

Imágenes múltiples hipodensas A veces con realce periférico Distribución difusa

Question 35

Metástasis en MRI

Answer 35

Imágenes nodulares moderadamente hipointensas en T1 y moderadamente hiperintensas en T2

Question 36

Esteatosis hepática

Answer 36

Enfermedad metabólica caracterizada por la acumulación de lípidos en los hepatocitos

Question 37

Esteatosis hepática en ecografía

Answer 37

Hígado hiperecogénico de manera difusa por la presencia de grasa

Question 38

Esteatosis hepática en TAC

Answer 38

Hígado mucho más oscuro. Es mucho + hipodenso que el bazo (en condiciones normales tendrían = densidad) Puede ser global o parcheada

Question 39

Esteatosis hepática en MRI

Answer 39

En fase oscurece la grasa -> si hacemos MRI normal y MRI en fase y en fase lo vemos + oscuro = esteatosis hepática

Question 40

Cirrosis hepática

Answer 40

Atrofia generalizada hepática, pero con hipertrofia de los lóbulos izquierdo y caudal El lóbulo derecho está más atrofiado Hay nódulos de regeneración -> hígado con límites irregulares HTP -> consecuencias: - Como la sangre no puede entrar busca colaterales (varices) - Como la sangre no puede entrar recircula por vena esplénica = esplenomegalia - Ascitis

Question 41

TAC cirrosis hepática

Answer 41

Vemos las varices La ascitis la vemos como un contorno hipodenso que rodea el hígado.

Question 42

Causa mas frecuente de HTP

Answer 42

Cirrosis

Question 43

Varices paraesofágicas

Answer 43

TC abdominal (cortes axiales y sagital) y ecografía en paciente con cirrosis hepática alcohólica e HTP. Signos de hepatopatía crónica avanzada con un hígado de pequeño tamaño, de bordes nodulares, con importante ascitis y colaterales (repermeabilización de la vena umbilical

Question 44

Cavernomatosis

Answer 44

Red de venas cuyo calibre, inicialmente, es milimétrico o microscópico. Con posterioridad, este calibre aumenta y contiene flujo portal hepatopetal. Consecuencia de una oclusión trombótica y crónica del sistema portal extrahepático

Question 45

Signos de HTP

Answer 45

Esplenomegalia + ascitis + colaterales/varices

Question 46

Trombosis portal

Answer 46

Defectos de repleción en el interior de la vena porta con desarrollo de ramas venosas colaterales (cavernomatosis portal)

Question 47

Fotos