Fármacos laxantes y catérticos

Question 1

Definición estreñimiento

Answer 1

Resultado de una perturbación funcional de la motilidad intestinal y del movimiento electrolítico que da lugar a un retardo de la progresión y de la evacuación de las materias fecales, lo que ocasiona heces anormalmente secas y duras que tiene un tránsito incómodo.

Question 2

Fisiopatología

Answer 2

• Estreñimiento: deposiciones por semana ≤ 3 (¿?)
• En la mayoría de los casos es una situación reactiva
• Estreñimiento crónico o habitual, carácter benigno, sobre todo en mujeres

Question 3

Objetivos terapéuticos

Answer 3

• Planteamiento terapéutico diferente si el estreñimiento es agudo o crónico
• En ambas medidas higiénico-dietéticas fundamentales
• Sólo cuando esas medidas fracasan, aplicar un planteamiento farmacológico

Question 4

Aproximaciones

Answer 4

• El aumento masa del bolo de manera que ejerza presión sobre las paredes -> estimulará el peristaltismo

• Otro mecanismo es irritar la mucosa -> esto activará de forma más agresiva el peristaltismo intestinal.

Question 5

Incrementadores de la masa fecal

Answer 5

Salvado
Metilcelulosa
Mucílago de Plantago ovata

Question 6

Salvado
Metilcelulosa
Mucílago de Plantago ovata

Answer 6

Incrementadores de la masa fecal

Question 7

Mecanismo de acción de los incrementadores de masa fecal

Answer 7

• Compuestos hidrofílicos que actúan absorbiendo agua
• Se mezclan con las heces aumentando su tamaño e incrementando, por vía refleja, el peristaltismo intestinal

Question 8

Efectos farmacológicos incrementadores de la masa fecal

Answer 8

• El efecto se produce a partir de las 12-24 horas de la administración
• Las heces son blandas y generalmente compactas (indoloras)

Question 9

RAM incrementadores de la masa fecal

Answer 9

Flatulencia (ojo pacientes con enf intestinales: obstrucción intestinal)

Question 10

Indicaciones incrementadores de la masa fecal

Answer 10

• Estreñimiento crónico
• Hemorroides
• Posparto (donde hay cicatriz hasta el ano)
• Dietas bajas en fibra
• Colon irritable
• Ancianos (son laxantes muy suaves, no generan dolor abdominal, su efecto tarda en aparecer)

Question 11

Lubricantes y emolientes

Answer 11

Glicerina (supositorios niños)
Docusato sódico
Parafina

Question 12

Glicerina
Docusato sódico
Parafina

Answer 12

Lubricantes y emolientes

Question 13

Mecanismo de acción lubricantes y emolientes

Answer 13

Todos ellos son aceites vegetales que lubrifican y ablandan la masa fecal,facilitando la expulsión

Question 14

Efectos farmacológicos lubricantes y emolientes

Answer 14

El docusato tiene un periodo de latencia de 24-48h

Question 15

RAM lubricantes y emolientes

Answer 15

Bien tolerado. Muy utilizados en niños por vía rectal porque apenas dan RAM

Question 16

Indicaciones lubricantes y emolientes

Answer 16

2ª elección (1ª elección: incrementadores de la masa fecal)

• Estreñimiento crónico
• Impactación fecal
• Hernia abdominal
• Posparto
• Hemorroide

Question 17

Osmóticos

Answer 17

o Sales de Mg y Na (citratos, fosfatos, carbonatos, sulfatos, hidróxidos)
o Derivados de azúcares: lactulosa y lactitol
o Productos Mixtos: polietilenglicoles (Macrogol)

Question 18

o Sales de Mg y Na (citratos, fosfatos, carbonatos, sulfatos, hidróxidos)
o Derivados de azúcares: lactulosa y lactitol
o Productos Mixtos: polietilenglicoles (Macrogol)

Answer 18

Osmóticos

Question 19

Mecanismo de acción sales de Na y Mg

Answer 19

Incrementan la P osmótica de la luz intestinal que incrementa la secreción de agua e impide su absorción. Aumentan el contenido de agua de las heces y se facilita la eliminación

Question 20

Mecanismo de acción derivados de azúcares: lactulosa y lactitol

Answer 20

Azúcares que sufren metabolismo bacteriano, se transforman en aniones, entre ellos, ác láctico → disminuye pH de la luz produciendo efectos osmóticos

Question 21

Mecanismo de acción macrogol

Answer 21

Retiene abundante agua al no ser absorbido

Question 22

Efectos farmacológicos de las sales de Na y Mg

Answer 22

Acción rápida e intensa, deposiciones diarreicas muy líquidas con dolor abdominal.

Administrados por vía rectal: heces < líquidas, < dolor abdominal

No gustan mucho por el dolor que producen y las heces liquidas (tipo diarreico)

Question 23

Efectos farmacológicos derivados de azúcares

Answer 23

Tardan varios días en ejercer su acción
Más suave que laxantes salinos

Question 24

RAM sales de Na y Mg

Answer 24

Heces líquidas, dolor abdominal intenso

Question 25

RAM derivados de azúcares

Answer 25

Flatulencia, dolor abdominal, diarrea

Question 26

Indicaciones sales de Na y Mg

Answer 26

Por vía rectal -> evitar ese dolor abdominal intenso
Tratamiento del estreñimiento agudo
Preparación intestinal para la realización de cirugía o exploraciones diagnósticas

Question 27

Indicaciones derivados de azúcares

Answer 27

Tratamiento del estreñimiento agudo o crónico

Question 28

Tipos de estimulantes por contacto

Answer 28

Derivados antraquinónicos
Derivados de difenilmetano

Question 29

Estimulantes por contacto derivados antraquinónicos

Answer 29

Ruibarbo
Sen o sennósidos
Cáscara sagrada

Question 30

Ruibarbo
Sen o sennósidos
Cáscara sagrada

Answer 30

Estimulantes por contacto derivados antraquinónicos

Question 31

Estimulantes por contacto derivados de difenilmetano

Answer 31

Bisacodilo
Picosulfato sódico

Question 32

Bisacodilo
Picosulfato sódico

Answer 32

Estimulantes por contacto derivados de difenilmetano

Question 33

Mecanismo de acción estimulantes por contacto

Answer 33

• Producen irritación directa de la mucosa y las terminaciones nerviosas del intestino
• Inhibición de la absorción de electrolitos y agua desde la luz intestinal → aumento de la peristalsis

Question 34

Efectos farmacológicos estimulantes por contacto

Answer 34

• Aumentan el contenido de agua intestinal
• Aumentan el peristaltismo de forma muy intensa
• Producen deposiciones muy líquidas acompañadas de ruidos intestinales y dolor de tipo cólico
• Conviene administrarlos por la noche

Question 35

RAM estimulantes por contacto

Answer 35

• Intenso dolor abdominal de tipo cólico, mucho ruido intestinal -> por ello se aconseja utilizarlo por la noche
• Pérdida excesiva de líquidos y electrolitos

Question 36

Indicaciones estimulantes por contacto

Answer 36

Para evacuación rápida del intestino. Situaciones extremas en las que se requiere el vaciamiento del intestino:
- Para preparación intestinal para cirugía
- Tto de choque del estreñimiento agudo o crónico

Question 37

Prucaloprida

Answer 37

Agonista 5-HT4

Estimula el peristaltismo intestinal -> promueve contracción -> por ello también el peristaltismo intestinal

Question 38

Metilnaltrexona

Answer 38

Antagonistas opioides μ.

Question 39

Eritromicina

Answer 39

Promueve la contracción