Consecuencias de la insuficiencia respiratoria

Question 1

Consecuencias de la insuficiencia respiratoria

Answer 1

Hipoxia
Cianosis
Hipercapnia

Question 2

Definición hipoxia

Answer 2

Deficiencia de O2 o su capacidad para utilizarlo en los tejidos

Question 3

Fórmula concentración de oxígeno en sangre

Answer 3

Concentración de O2 = (1,39 x Hb x %SatO2/100) + (0,003 x pO2)

Concentración de O2= SAO2 + PaO2

Question 4

Cómo se transporta el oxígeno en la sangre

Answer 4

Disuelto en el plasma sanguíneo (P parcial de O2, PaO2): 3%

O2 unido a Hb (SaO2): 97% -> se mide con el pulsioxímetro

Question 5

De donde se obtiene una gasometría

Answer 5

Se obtiene sangre desde una arteria, habitualmente radial

Question 6

Valores que nos indica una gasometría

Answer 6

pH: vn 7.35-7.45
PaO2: 75-100 mmhg
PaCO2: 35-45 mmhg
HCO3-: 22-26 mEq/litro
SaO2: 95-100%

Question 7

Valores de saturación de oxígeno y su relación con la presión parcial de oxigeno

Answer 7

SatO2 del 90% equivale a una pO2 de 60 mmHg.
SatO2 del 96-98% equivale a una pO2 de 80-100 mmHg.

Question 8

Hipoxia severa

Answer 8

SatO2 < del 85% o 90% que no remonta con oxigenoterapia

Question 9

Hipoxia cerebral

Answer 9

SatO2 < 68%

Question 10

Estructura de la Hb

Answer 10

4 globinas+ 4 hemo ( Fe + Protoporfirina IX)

Cada Hb fija un máx de 4 moléculas de O2

Question 11

Efecto Bohr

Answer 11

Relación entre el aumento en la concentración de CO2 o H+ y el descenso de la afinidad de la Hb por el O2.

Question 12

CO

Answer 12

240 veces + afín por la Hb que el O2, formando carboxihemoglobina (<2%).

La Hb y la Po2 pueden estar normales pero la saturación de O2 si disminuye.

Question 13

Factores que hacen que se desplace la curva de Hb a la derecha

Answer 13

Aumento de pCO2, pH, Tª, 2,3-DPG

Question 14

Valores normales PO2 en gasometría arterial

Answer 14

80-100 mmHg

Question 15

Valores normales PO2 en gasometría venosa mixta

Answer 15

40 mmHg

Question 16

Valores normales PCO2 en gasometría arterial

Answer 16

35-45 mmHg

Question 17

Valores normales PCO2 en gasometría venosa mixta

Answer 17

46 mmHg

Question 18

Valores normales SAO2 de Hb en gasometría

Answer 18

97.5 %

Question 19

Hipoxemia vs hipoxia

Answer 19

Hipoxemia: disminución de la PaO2.

Hipoxia: disminución de O2 en los tejidos

Question 20

Tipos de hipoxia

Answer 20

Hipoxia-hipoxémica
Hipoxia circulatoria
Hipoxia anémica o hemoglobinopatía
Hipoxia histotóxica

Question 21

Causa hipoxia-hipoxémica

Answer 21

Diferentes causas de insuficiencia respiratoria

Question 22

Características hipoxia hipoxémica

Answer 22

PaO2 reducida
Sat de Hb menor
Contenido arterial de O2 menor

Question 23

Causas de hipoxia circulatoria

Answer 23

Si es localizada: isquemia
Si es generalizada: insuficiencia circulatoria

Question 24

Valores hipoxia circulatoria

Answer 24

PaO2 normal
Sat de Hb normal
Contenido arterial de O2 normal

Llega < sangre a nivel local o sistémico, pero la cantidad de sangre que llega esta bien oxigenada

Question 25

Causas hipoxia anémica o hemoglobinopatía

Answer 25

Disminución de la Hb Disminución de la capacidad de la Hb para aportar O2 (hemoglobinopatías) Carboxihemoglobina (intoxicación por CO)

Question 26

Valores hipoxia anémica o hemoglobinopatía

Answer 26

PaO2 normal Sat de Hb normal (SAO2) Contenido arterial de O2 reducido Hay < cantidad Hb = < O2 en sangre. La poca Hb que hay está suficientemente saturada, no hay hipoxemia

Question 27

Causa hipoxia histotóxica

Answer 27

Intoxicación por cianuro Shock séptico

Question 28

Valores hipoxia histotóxica

Answer 28

PaO2 normal Sat de Hb normal Contenido arterial de O2 normal El O2 no puede ser utilizado por estar inhibida o deficitaria la cadena de transporte de electrones

Question 29

Esquema tipos de hipoxia

Question 30

Tabla valores tipos de hipoxia

Question 31

Mecanismo de compensación de la hipoxia

Answer 31

• Hiperventilación (PaO2 y PaCO2) • ↑GC (taquicardia y aumento del V / latido, producida por la hipoxia que actúa sobre los quimiorreceptores aórticos y carotídeos) • Policitemia (hipoxia act secreción de EPO que estimula eritropoyesis y↑Hb) • ↑ cantidad de O2 extraída por los tejidos. Curva de disociación de la Hb por↑de 2-3 DPG en el metabolismo de la glucosa. El ↑del O2 extraido se traduce en una diferencia arterio-venosa de O2.

Question 32

Tabla mecanismos de compensación en cada tipo de hipoxia

Question 33

Consecuencias de la hipoxia

Answer 33

Modificación de canales iónicos o A nivel de los vasos sistémicos = vasodilatación o A nivel de los vasos pulmonares = vasoconstricción Act de HIF-1 -> ↑ síntesis HIF: favorece metabolismo anaeróbico, ↑ Hb por la EPO, expresión genes que ↑ angiogenesis, HTA pulmonar...

Question 34

Efectos del HIF-1

Answer 34

Acidosis láctica Inflamación Hiperventilación y taquicardia Poliglobulia Angiogénesis y remodelación vascular Hipertensión pulmonar

Question 35

Clínica de la hipoxia

Answer 35

SNC: cefalea, somnolencia, convulsiones, hemorragias retinianas, daño cerebral,↓nivel de conciencia CV: taquicardia, HTA, FA, arritmia Metabólicas: acidosis láctica Hematológicas: ↑Hb reducida, poliglobulia

Question 36

Cianosis

Answer 36

Se da cuando acumulamos Hb sin oxigenar (reducida) en la sangre capilar. Más de 5 g/100 ml.

Question 37

Tipos de cianosis

Answer 37

Cianosis central; en todos los tipos de hipoxia con ↑de diferencia arterio-venosa de O2. En arteria central hay Hb reducida Cianosis periférica;↓perfusión de los tejidos o ↑ extracción de O2. Solo en los dedos, sangre estancada.

Question 38

Tener en cuenta en la cianosis

Answer 38

No puedo tener cianosis con anemia (la cianosis depende de la cantidad de Hb reducida) Si tengo un shock hay poco O2, pero no hay cianosis porque lo que necesito es cantidad de Hb reducida Transparencia de la superficie mucocutánea (en personas + claras se ve mejor) En la cianosis periférica tienen manos frías y al calentarlas la cianosis desaparece, pero en la central no.

Question 39

Hipercapnia

Answer 39

↑P parcial CO2 en sangre

Question 40

Causas hipercapnia

Answer 40

Aumento en su producción Disminución de su eliminación (Hipoventilación, alteración V/Q difusas)

Question 41

Efecto Bohr

Answer 41

Cuando ↑CO2 libero O2. Cuando ↑H+ también libero O2. En ambos casos disminuye la afinidad de la Hb por el O2.

Question 42

Efecto Haldane

Answer 42

El O2 desplaza al CO2 de la Hb = situación normal de Hb. La Hb tiene > afinidad por el O2 que por CO2 excepto cuando note por el ↑de CO2 que hay deficit de O2

Question 43

Hipercapnia / pH

Answer 43

El pH que resulta de la disolución de CO2 en la sangre y la consiguiente disociación de ác carbónico viene dado por la ecuación de Henderson – Hesselbach CO2 + H2O -> H2CO3- -> H+ + HCO3- (Si aumenta el CO2, aumentan los H = disminuye el pH)

Question 44

Consecuencias de la hipercapnia

Answer 44

Sistema nervioso: vasodilatador de vasos encefálicos, cefalea, hipertensión intracraneal. Fase leve: agitación; severa: estupor, confusión Aparato circulatorio; vasodilatación sistémica, arteriola constricción pulmonar. Inflamación Aumento de secreciones