Fisiología del intestino Flashcards
Segmentos del intestino delgado
Duodeno
Yeyuno
Íleon
Principales funciones del intestino delgado
Finalización de la digestión
Absorción de los diferentes tipos de nutrientes
Funciones básicas del intestino grueso
Reabsorción de agua y sales
Eliminación de los materiales de desecho (formación de las heces).
Porciones del intestino grueso
Ciego
Apéndice vermicular
Colon (ascendente, transverso y descendente)
Sigma
Recto
Ano
Funciones del intestino
Digestión de nutrientes (ID)
Absorción de nutrientes (ID)
Absorción y secreción de agua y electrolitos (ID e IG)
Barrera defensiva antimicrobiana
Secreción de moco
Formación de las heces (IG)
Regulación del ritmo defecatorio (IG)
Secreción hormonas GI y neuropéptidos (esp ID)
o Control función del intestino
o Control ingesta
o Control metabolismo intermediario
Características anatómica-histológicas del intestino delgado
Válvulas de Kerckring o conviventes
Criptas de Lieberkühn
Microvellosidades
Células de Paneth
Células enterocromafines
Placas de Peyer
Glándulas de Brunner
Válvulas de Kerckring o conviventes
Núcleo de submucosa
Perpendiculares a la pared intestinal
Revestidos por vellosidades (capa de mucosa con su propia lamina propia)
Criptas de Lieberkühn
Entre cada dos vellosidades
Microvellosidades
Epitelio glandular que reviste las vellosidades = enterocitos con microvellosidades
Aumentan la superficie de absorción 600 veces
Células de Paneth
En el fondo de las criptas
Ricas en proteínas antibacterianas
Células enterocromafines
En el fondo de las criptas
Sintetizan péptidos y hormonas intestinales
Placas de Peyer
Estructuras linfoides en la región ilegal cubiertas por epitelio especializado
Glándulas de Brunner
Estructuras glandulares en la submucosa productoras de moco alcalino
Criptas de Lieberkühn vs vellosidades
Criptas de Lieberkühn: secreción intestinal
Vellosidades: absorción
Mucosa del intestino grueso
Epitelio glandular sin vellosidades excepto el ano (epitelio plano poliestratificado no queratinizado)
Epitelio glandular: enterocitos (absorción), células mucosas y células enterocromafines
Lámina propia en el intestino grueso
No contiene vasos linfáticos, lo que limita la diseminación de infecciones y tumores.
Capa muscular en el intestino grueso
La capa longitudinal no es continua, sino que forma tres cordones, denominados tenias
Contracciones en el duodeno una vez que llega el quimo desde el estómago
Contracciones peristálticas: avance bolo alimenticio en sentido descendente
Contracciones segmentarias: retrasan el tránsito (favorece absorción)
Regulación de la motilidad en el intestino delgado
Factores neurales intrínsecos
Factores neurales extrínsecos (sist simpático inhibe, vago estimula)
Hormonas digestivas
Movimientos en el colon
Movimientos de mezcla: facilita la absorción de agua y electrólitos
Movimientos «en masa»: propulsan el material fecal a regiones muy distales, almacenándolo hasta la defecación.
Defecación
Cantidad y donde se produce la secreción intestinal
Supone aprox 1 litro de los 7 que segrega el TGI
Tiene lugar en las criptas del ID
Capacidad de la misma magnitud que la de absorción
En qué consiste la secreción intestinal
Expulsión activa a la luz por vía transcelular de Cl y HCO3, a los que siguen, por vía paracelular (pasiva), Na, K y agua.
Predomina secreción de Cl en regiones proximales y de HCO3 en regiones distales.
Principal sistema regulador implicado en la secreción de Cl
Canal (CFTR), act por AMPc, puede intercambiarse por HCO3 (gracias a un cotransportador)
Los factores que estimulan la secreción (secretagogos)
Ácidos biliares y grasos
Estimulación parasimpática
Hormonas: secretina y péptido vasoactivo intestinal (VIP)
Factores que inhiben la secreción
Somatostatina
Responsables del movimiento del agua
Cl y HCO3
Componentes secreción pancreática exocrina
Uno rico en enzimas (ácinos)
Otro constituido por agua y bicarbonato (conductos)
Secreción enzimática (secreción pancreática exocrina)
Enzimas activas sobre
- Proteínas (tripsinógeno, quimotripsinógeno, carboxipeptidasas, proelastasa)
- Glúcidos (amilasa)
- Lípidos (lipasa, colipasa, fosfolipasas y colesterol esterasas)
- Ác nucleicos (desoxirribonucleasa, ribonucleasa)
Principal estímulo para la secreción de enzimas (secreción pacreática exocrina)
Colecistocinina (CCK): liberada por la mucosa duodenal en respuesta a la entrada de productos de la digestión de lípidos y proteínas
Otros estímulos: Ach y VIP
Secreción agua y electrolitos (secreción pancreática exocrina)
Similar a la de la mucosa intestinal
Rica en bicarbonato y cloro
Estímulo más importante para la liberación de agua y electrolitos en la secreción pancreática exocrina
Secretina
Producción de secretina
Producida en las cél S del duodeno en respuesta al pH ácido
Acción de la secretina
Ejerce su acción a través de un aumento del AMPc
Procedencia de la secreción biliar
Hepatocitos (80%)
Epitelio de los conductos biliares (20%)
Componentes de la bilis
Sales biliares
Colesterol
Fosfolípidos
Bilirrubina conjugada
Varias proteínas (ej: mucinas, albúmina o IgA)
Importancia sales biliares
Síntesis de sales biliares es fundamental para emulsión, digestión y absorción de las grasas
Circulación enterohepática
Proceso de secreción y recaptación
Secreción de ác biliares por el hígado para pasar al intestino donde son absorbidos (íleo terminal) y luego continúan hacia la circulación portal, de donde son extraídos por el hígado para ser secretados nuevamente en la bilis.
Tipos de glúcidos
Absorbibles: almidón, maltosa, lactosa y sacarosa
No absorbibles: fibra
Digestión de los glúcidos absorbibles
1º se transforman en oligosacáridos o disacáridos para romperse en monosacáridos por acción de las disacaridasas de los bordes en cepillo en los enterocitos
Una vez convertidos en monosacáridos, son absorbidos
Expresión de la lactasa
No se expresa en la mucosa intestinal más allá del período posnatal, excepto en caucásicos.
Las principales funciones de la fibra de la dieta (azucares no absorbibles) son:
Incremento del volumen que accede al colon
Disminución de la absorción de lípidos
Promoción de una flora bacteriana intestinal adecuada.
Es metabolizada por las bacterias colónicas sintetizando ácidos grasos de cadena corta
Digestión de las proteínas
Inicio en estómago por acción de pepsina; esta se desactiva en el medio alcalino del duodeno, momento en el que actúan las proteasas pancreáticas. Una de las primeras es el tripsinógeno que gracias a la enterocinasa -> tripsina
Pepsina
Endopeptidasa que actúa sobre enlaces peptídicos formados por Aa aromáticos.
Acciones de la tripsina
Activar el resto de las proenzimas (elastasa, quimiotripsina, carboxipeptidasa)
Escindir enlaces peptídicos en los que hay Aa básicos
Principales lípidos de la dieta
Triglicéridos
Fosfolípidos (lisolecitina)
Ésteres de colesterol
Digestión de los lípidos
Necesitan secreción de las sales biliares, que forman micelas y dentro de estas se intercalan las grasas de la dieta, los triglicéridos y el colesterol.
Sobre la micela actúan las lipasas excretadas por la secreción pancreática exocrina (fosfolipasa A2, colipasa, lipasa)
Las micelas se unen a los enterocitos, las grasas difunden pasivamente hacia adentro y forman grasas complejas otra vez:
- QM (quilomicrones) -> linfáticos
- TG de cadena media -> circulación portal
Actuación fosfolipasa A2
Promueve la unión a la micela de la colipasa
Actuación colipasa
Facilita la unión y la actividad de la lipasa pancreática
Actuación lipasa
Hidroliza los triacilglicéridos a 2- monoacilglicéridos y ácidos grasos
Mecanismos de absorción
Paracelular: pasivo
Transcelular: activo o pasivo según si usamos o no ATP.
Sistemas de transporte específicos para absorción de nutrientes
Canales (pasivo) y bombas iónicas (activo) para transporte de electrolitos
Transportadores (pasivo) selectivos
Lugar de absorción de los glúcidos
Duodeno y yeyuno
Mecanismo de absorción de los glúcidos
Cotransporte con Na
Lugar de absorción de los Aa
Duodeno y yeyuno
Mecanismo de absorción de los Aa
Cotransporte con Na
Lugar de absorción de lípidos y vitaminas liposolubles
Duodeno
Mecanismo de absorción lípidos y vitaminas liposolubles
Micelas
Lugar de absorción del hierro
Duodeno
Mecanismo de absorción del hierro
Complejo
Lugar de absorción del Ca
Duodeno
Mecanismo de absorción del calcio
Vitamina D dependiente
Lugar de absorción del ácido fólico
Yeyuno
Mecanismo de absorción del ácido fólico
Recirculación
Lugar de absorción de la vitamina B12
Íleon terminal
Mecanismo de absorción de la vitamina B12
Complejo
Lugar de absorción de las sales biliares
Íleon terminal
Mecanismo de absorción de las sales biliares
Simple
Cantidades de líquido que entran y que se reabsorben
Entran aprox 9L
El ID absorbe aprox 8L y transporta aprox 1,5L al colon
El color reabsorbe el 90% de lo que le llega
200ml de agua se excretan en las heces normales
Capacidad de absorción ID vs colon
El intestino delgado no tiene capacidad máxima de absorción si embargo, el colon sí
Componentes de las heces
Agua, potasio y HCO3
Muchos vómitos
Alcalosis hipoclorémica
Mucha diarrea
Acidosis hipopotasémica
Diferencias diarrea del ID vs IG
Diarreas del ID suelen ser > abundantes porque se supera la capacidad de absorción de este
Diarreas del colon suelen ser < abundantes porque la mayoría de la absorción ya ha ocurrido a nivel del ID
Principales hormonas y neuropéptidos GI reguladores que pueden actuar de manera endocrina (sangre)
Gastrina -> (+) secreción ácida gástrica y trofismo
Secretina -> (+) secreción pancreática de agua y HCO3-
CCK (colecistoquinina) -> contracción vesícula y secreción pancreática
Principales hormonas y neuropéptidos GI reguladores que pueden actuar de manera paracrina (autocrina)
Somatostatina -> (-) secreción gástrica, pancreática y biliar, motilidad intestinal
Guanilina
Principales hormonas y neuropéptidos GI reguladores que pueden actuar de manera neurocrina (mediador sinapsis nerviosa)
VIP -> (+) secreción epitelio intestinal y vasodilatación
Sustancia P
Neuropéptido Y
Funciones de la microbiota
Defensiva y de barrera frente al desarrollo de otros microorg
Favorece digestión de alimentos no absorbibles como la fibra
Implicada en la regulación del sistema inmune a nivel intestinal
Pueden influir en el estado de ánimo y el comportamiento
