Fisiología del intestino

Question 1

Segmentos del intestino delgado

Answer 1

Duodeno
Yeyuno
Íleon

Question 2

Principales funciones del intestino delgado

Answer 2

Finalización de la digestión
Absorción de los diferentes tipos de nutrientes

Question 3

Funciones básicas del intestino grueso

Answer 3

Reabsorción de agua y sales
Eliminación de los materiales de desecho (formación de las heces).

Question 4

Porciones del intestino grueso

Answer 4

Ciego
Apéndice vermicular
Colon (ascendente, transverso y descendente)
Sigma
Recto
Ano

Question 5

Funciones del intestino

Answer 5

Digestión de nutrientes (ID)
Absorción de nutrientes (ID)
Absorción y secreción de agua y electrolitos (ID e IG)
Barrera defensiva antimicrobiana
Secreción de moco
Formación de las heces (IG)
Regulación del ritmo defecatorio (IG)
Secreción hormonas GI y neuropéptidos (esp ID)
o Control función del intestino
o Control ingesta
o Control metabolismo intermediario

Question 6

Características anatómica-histológicas del intestino delgado

Answer 6

Válvulas de Kerckring o conviventes
Criptas de Lieberkühn
Microvellosidades
Células de Paneth
Células enterocromafines
Placas de Peyer
Glándulas de Brunner

Question 7

Válvulas de Kerckring o conviventes

Answer 7

Núcleo de submucosa
Perpendiculares a la pared intestinal
Revestidos por vellosidades (capa de mucosa con su propia lamina propia)

Question 8

Criptas de Lieberkühn

Answer 8

Entre cada dos vellosidades

Question 9

Microvellosidades

Answer 9

Epitelio glandular que reviste las vellosidades = enterocitos con microvellosidades

Aumentan la superficie de absorción 600 veces

Question 10

Células de Paneth

Answer 10

En el fondo de las criptas
Ricas en proteínas antibacterianas

Question 11

Células enterocromafines

Answer 11

En el fondo de las criptas
Sintetizan péptidos y hormonas intestinales

Question 12

Placas de Peyer

Answer 12

Estructuras linfoides en la región ilegal cubiertas por epitelio especializado

Question 13

Glándulas de Brunner

Answer 13

Estructuras glandulares en la submucosa productoras de moco alcalino

Question 14

Criptas de Lieberkühn vs vellosidades

Answer 14

Criptas de Lieberkühn: secreción intestinal
Vellosidades: absorción

Question 15

Mucosa del intestino grueso

Answer 15

Epitelio glandular sin vellosidades excepto el ano (epitelio plano poliestratificado no queratinizado)

Epitelio glandular: enterocitos (absorción), células mucosas y células enterocromafines

Question 16

Lámina propia en el intestino grueso

Answer 16

No contiene vasos linfáticos, lo que limita la diseminación de infecciones y tumores.

Question 17

Capa muscular en el intestino grueso

Answer 17

La capa longitudinal no es continua, sino que forma tres cordones, denominados tenias

Question 18

Contracciones en el duodeno una vez que llega el quimo desde el estómago

Answer 18

Contracciones peristálticas: avance bolo alimenticio en sentido descendente

Contracciones segmentarias: retrasan el tránsito (favorece absorción)

Question 19

Regulación de la motilidad en el intestino delgado

Answer 19

Factores neurales intrínsecos
Factores neurales extrínsecos (sist simpático inhibe, vago estimula)
Hormonas digestivas

Question 20

Movimientos en el colon

Answer 20

Movimientos de mezcla: facilita la absorción de agua y electrólitos

Movimientos «en masa»: propulsan el material fecal a regiones muy distales, almacenándolo hasta la defecación.

Defecación

Question 21

Cantidad y donde se produce la secreción intestinal

Answer 21

Supone aprox 1 litro de los 7 que segrega el TGI

Tiene lugar en las criptas del ID

Capacidad de la misma magnitud que la de absorción

Question 22

En qué consiste la secreción intestinal

Answer 22

Expulsión activa a la luz por vía transcelular de Cl y HCO3, a los que siguen, por vía paracelular (pasiva), Na, K y agua.

Predomina secreción de Cl en regiones proximales y de HCO3 en regiones distales.

Question 23

Principal sistema regulador implicado en la secreción de Cl

Answer 23

Canal (CFTR), act por AMPc, puede intercambiarse por HCO3 (gracias a un cotransportador)

Question 24

Los factores que estimulan la secreción (secretagogos)

Answer 24

Ácidos biliares y grasos
Estimulación parasimpática
Hormonas: secretina y péptido vasoactivo intestinal (VIP)

Question 25

Factores que inhiben la secreción

Answer 25

Somatostatina

Question 26

Responsables del movimiento del agua

Answer 26

Cl y HCO3

Question 27

Componentes secreción pancreática exocrina

Answer 27

Uno rico en enzimas (ácinos) Otro constituido por agua y bicarbonato (conductos)

Question 28

Secreción enzimática (secreción pancreática exocrina)

Answer 28

Enzimas activas sobre - Proteínas (tripsinógeno, quimotripsinógeno, carboxipeptidasas, proelastasa) - Glúcidos (amilasa) - Lípidos (lipasa, colipasa, fosfolipasas y colesterol esterasas) - Ác nucleicos (desoxirribonucleasa, ribonucleasa)

Question 29

Principal estímulo para la secreción de enzimas (secreción pacreática exocrina)

Answer 29

Colecistocinina (CCK): liberada por la mucosa duodenal en respuesta a la entrada de productos de la digestión de lípidos y proteínas Otros estímulos: Ach y VIP

Question 30

Secreción agua y electrolitos (secreción pancreática exocrina)

Answer 30

Similar a la de la mucosa intestinal Rica en bicarbonato y cloro

Question 31

Estímulo más importante para la liberación de agua y electrolitos en la secreción pancreática exocrina

Answer 31

Secretina

Question 32

Producción de secretina

Answer 32

Producida en las cél S del duodeno en respuesta al pH ácido

Question 33

Acción de la secretina

Answer 33

Ejerce su acción a través de un aumento del AMPc

Question 34

Procedencia de la secreción biliar

Answer 34

Hepatocitos (80%) Epitelio de los conductos biliares (20%)

Question 35

Componentes de la bilis

Answer 35

Sales biliares Colesterol Fosfolípidos Bilirrubina conjugada Varias proteínas (ej: mucinas, albúmina o IgA)

Question 36

Importancia sales biliares

Answer 36

Síntesis de sales biliares es fundamental para emulsión, digestión y absorción de las grasas

Question 37

Circulación enterohepática

Answer 37

Proceso de secreción y recaptación Secreción de ác biliares por el hígado para pasar al intestino donde son absorbidos (íleo terminal) y luego continúan hacia la circulación portal, de donde son extraídos por el hígado para ser secretados nuevamente en la bilis.

Question 38

Tipos de glúcidos

Answer 38

Absorbibles: almidón, maltosa, lactosa y sacarosa No absorbibles: fibra

Question 39

Digestión de los glúcidos absorbibles

Answer 39

1º se transforman en oligosacáridos o disacáridos para romperse en monosacáridos por acción de las disacaridasas de los bordes en cepillo en los enterocitos Una vez convertidos en monosacáridos, son absorbidos

Question 40

Expresión de la lactasa

Answer 40

No se expresa en la mucosa intestinal más allá del período posnatal, excepto en caucásicos.

Question 41

Las principales funciones de la fibra de la dieta (azucares no absorbibles) son:

Answer 41

Incremento del volumen que accede al colon Disminución de la absorción de lípidos Promoción de una flora bacteriana intestinal adecuada. Es metabolizada por las bacterias colónicas sintetizando ácidos grasos de cadena corta

Question 42

Digestión de las proteínas

Answer 42

Inicio en estómago por acción de pepsina; esta se desactiva en el medio alcalino del duodeno, momento en el que actúan las proteasas pancreáticas. Una de las primeras es el tripsinógeno que gracias a la enterocinasa -> tripsina

Question 43

Pepsina

Answer 43

Endopeptidasa que actúa sobre enlaces peptídicos formados por Aa aromáticos.

Question 44

Acciones de la tripsina

Answer 44

Activar el resto de las proenzimas (elastasa, quimiotripsina, carboxipeptidasa) Escindir enlaces peptídicos en los que hay Aa básicos

Question 45

Principales lípidos de la dieta

Answer 45

Triglicéridos Fosfolípidos (lisolecitina) Ésteres de colesterol

Question 46

Digestión de los lípidos

Answer 46

Necesitan secreción de las sales biliares, que forman micelas y dentro de estas se intercalan las grasas de la dieta, los triglicéridos y el colesterol. Sobre la micela actúan las lipasas excretadas por la secreción pancreática exocrina (fosfolipasa A2, colipasa, lipasa) Las micelas se unen a los enterocitos, las grasas difunden pasivamente hacia adentro y forman grasas complejas otra vez: - QM (quilomicrones) -> linfáticos - TG de cadena media -> circulación portal

Question 47

Actuación fosfolipasa A2

Answer 47

Promueve la unión a la micela de la colipasa

Question 48

Actuación colipasa

Answer 48

Facilita la unión y la actividad de la lipasa pancreática

Question 49

Actuación lipasa

Answer 49

Hidroliza los triacilglicéridos a 2- monoacilglicéridos y ácidos grasos

Question 50

Mecanismos de absorción

Answer 50

Paracelular: pasivo Transcelular: activo o pasivo según si usamos o no ATP.

Question 51

Sistemas de transporte específicos para absorción de nutrientes

Answer 51

Canales (pasivo) y bombas iónicas (activo) para transporte de electrolitos Transportadores (pasivo) selectivos

Question 52

Lugar de absorción de los glúcidos

Answer 52

Duodeno y yeyuno

Question 53

Mecanismo de absorción de los glúcidos

Answer 53

Cotransporte con Na

Question 54

Lugar de absorción de los Aa

Answer 54

Duodeno y yeyuno

Question 55

Mecanismo de absorción de los Aa

Answer 55

Cotransporte con Na

Question 56

Lugar de absorción de lípidos y vitaminas liposolubles

Answer 56

Duodeno

Question 57

Mecanismo de absorción lípidos y vitaminas liposolubles

Answer 57

Micelas

Question 58

Lugar de absorción del hierro

Answer 58

Duodeno

Question 59

Mecanismo de absorción del hierro

Answer 59

Complejo

Question 60

Lugar de absorción del Ca

Answer 60

Duodeno

Question 61

Mecanismo de absorción del calcio

Answer 61

Vitamina D dependiente

Question 62

Lugar de absorción del ácido fólico

Answer 62

Yeyuno

Question 63

Mecanismo de absorción del ácido fólico

Answer 63

Recirculación

Question 64

Lugar de absorción de la vitamina B12

Answer 64

Íleon terminal

Question 65

Mecanismo de absorción de la vitamina B12

Answer 65

Complejo

Question 66

Lugar de absorción de las sales biliares

Answer 66

Íleon terminal

Question 67

Mecanismo de absorción de las sales biliares

Answer 67

Simple

Question 68

Cantidades de líquido que entran y que se reabsorben

Answer 68

Entran aprox 9L El ID absorbe aprox 8L y transporta aprox 1,5L al colon El color reabsorbe el 90% de lo que le llega 200ml de agua se excretan en las heces normales

Question 69

Capacidad de absorción ID vs colon

Answer 69

El intestino delgado no tiene capacidad máxima de absorción si embargo, el colon sí

Question 70

Componentes de las heces

Answer 70

Agua, potasio y HCO3

Question 71

Muchos vómitos

Answer 71

Alcalosis hipoclorémica

Question 72

Mucha diarrea

Answer 72

Acidosis hipopotasémica

Question 73

Diferencias diarrea del ID vs IG

Answer 73

Diarreas del ID suelen ser > abundantes porque se supera la capacidad de absorción de este Diarreas del colon suelen ser < abundantes porque la mayoría de la absorción ya ha ocurrido a nivel del ID

Question 74

Principales hormonas y neuropéptidos GI reguladores que pueden actuar de manera endocrina (sangre)

Answer 74

Gastrina -> (+) secreción ácida gástrica y trofismo Secretina -> (+) secreción pancreática de agua y HCO3- CCK (colecistoquinina) -> contracción vesícula y secreción pancreática

Question 75

Principales hormonas y neuropéptidos GI reguladores que pueden actuar de manera paracrina (autocrina)

Answer 75

Somatostatina -> (-) secreción gástrica, pancreática y biliar, motilidad intestinal Guanilina

Question 76

Principales hormonas y neuropéptidos GI reguladores que pueden actuar de manera neurocrina (mediador sinapsis nerviosa)

Answer 76

VIP -> (+) secreción epitelio intestinal y vasodilatación Sustancia P Neuropéptido Y

Question 77

Funciones de la microbiota

Answer 77

Defensiva y de barrera frente al desarrollo de otros microorg Favorece digestión de alimentos no absorbibles como la fibra Implicada en la regulación del sistema inmune a nivel intestinal Pueden influir en el estado de ánimo y el comportamiento