Recuerdo anatómico, ventilación, resistencia al flujo del aire, perfusión

Question 1

Función principal del aparato respiratorio

Answer 1

Aportar O2 y eliminar CO2

Question 2

Anatómicamente el aparato respiratorio consta de dos partes

Answer 2

Pulmón y vías respiratorias (superiores e inferiores)
Caja torácica, soporte y cambio de presiones y volúmenes

Question 3

Función vías respiratorias

Answer 3

Meter y acondicionar el aire

Question 4

Ramificaciones de las vías respiratorias

Answer 4

Bronquios principales
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquiolos

Question 5

Bronquios principales

Answer 5

2: derecho (+ corto y vertical = neumonías aspirativas) e izquierdo

Question 6

Bronquios lobares

Answer 6

3 bronquios para 3 lóbulos en el pulmón dcho
2 bronquios para 2 lóbulos en el pulmón izdo

Question 7

Bronquios segmentarios

Answer 7

10 en el pulmón derecho y 9 en el izquierdo. Puede variar

Question 8

Bronquiolos

Answer 8

Tienen más células secretoras y se pierde la pared cartilaginosa

Question 9

Principal diferencia bronquios y bronquiolos

Answer 9

Los bronquios tienen restos de cartílago unidos a musculatura lisa y los bronquiolos no

Question 10

Acino pulmonar

Answer 10

Área de pulmón ventilada por un bronquiolo terminal (últ antes de una respiratorio)

Question 11

Distribución células ciliadas y secretoras

Answer 11

Conforme se van dividiendo en bronquios y bronquiolos las cél ciliadas van disminuyendo y van aumentando las cél secretoras.

Question 12

Zona de conducción y zona respiratoria

Answer 12

Zona de conducción: tráquea, bronquios, bronquiolos -> espacio muerto

Zona respiratoria: a partir de la división 19 -> intercambio de gases

Question 13

Bronquiolo respiratorio

Answer 13

En contacto con los alveolos

Question 14

Función alveolos

Answer 14

En él se da el intercambio de gases

Question 15

Tipos de células en los alveolos

Answer 15

Neumocitos tipo 1 (+ abundantes, permiten el intercambio de gases)
Neumocitos tipo 2 (segregan surfactante)

Question 16

EXAMEN: qué células secretan surfactante

Answer 16

Neumocitos tipo 2

Question 17

Localización alveolos

Answer 17

Se unen a otros alveolos por los poros de Konh y a los bronquiolos terminales por los canales de Lambert

Question 18

Músculo más importante en la respiración

Answer 18

Diafragma

Question 19

Circulación pulmonar

Answer 19

A cada alveolo le tiene que llegar un capilar que contiene sangre con muy poco O2 y mucho CO2 y que sale del alveolo enriquecido de 02 y limpio de CO2

Question 20

Pleura

Answer 20

Tela que cubre tanto el pulmón como la caja torácica.

Se compone de 2 hojas: visceral (unida al pulmón) y parietal (unida a la caja torácica)

Question 21

Cómo se lleva a cabo la función del aparato respiratorio

Answer 21

Ventilación (renueva continuamente el aire de los alveolos para aportar O2 y eliminar CO2)

Difusión (los gases difunden a través de la membrana alveolo-capilar)

Circulación pulmonar (para que la sangre tenga ocasión de ponerse en contacto con el aire alveolar)

Question 22

Factores que intervienen en la ventilación

Answer 22

Musculatura respiratoria
La presión negativa de la pleura
La capacidad de distensibilidad del alveolo
La resistencia de las vías aéreas

Question 23

Mecánica ventilatoria

Answer 23

Para que los pulmones se hinchen necesitamos P negativa alrededor de ellos. La P negativa en un lado y la positiva en otro permitirá la entrada y salida de aire. La caja torácica se encarga de generar dicha P negativa.

La tendencia natural del pulmón es contraerse y la de la caja torácica es expandirse. Esto hace que la pleura que se encuentra unida tanto al pulmón como a la caja torácica adquiera P negativa intrapleural (-5 cmH20). Esto permite que el pulmón no se arrugue.

Question 24

Función del diafragma

Answer 24

Cuando se contrae tira del pulmón hacia abajo y lo estira. Al estirarlo, esa P de -5 cmH2O que había en la pleura se hace aún más grande.

La respiración llega a su tope cuando se iguala la P alv a la del exterior. Entonces el diafragma se relaja y se da una espiración pasiva: al relajarse el músculo el pulmón asciende, se aprietan los alveolos, y la P aumenta (> que exterior) haciendo que se libere el aire contenido

Question 25

Efecto de Bowman

Answer 25

El aire siempre necesita diferencias de presiones. Se crea una corriente de mayor presión a menor.

Question 26

Presiones en situación de reposo

Answer 26

o Presión alveolar: 0 (atmosférica)
o Presión intrapleural negativa: -5 cmH20 (subatmosférica)

P alv desciende para establecer la P impulsora que da comienzo a la inspiración (-1 cmH20).

Question 27

Presiones durante la inspiración

Answer 27

o Descenso de la presión intrapleural (-7 cmH20)
o Descenso de la presión alveolar (-2 cmH20)

(Contracción del diafragma)

Question 28

Presiones durante la espiración

Answer 28

o La presión alveolar se vuelve positiva
o La presión intrapleural es menos negativa

Question 29

Distensibilidad pulmonar

Answer 29

Cambio en el volumen en relación con la presión

(Cuanto más distensible sea el pulmón más fácil va a ser respirar)

Histéreis: relación V-P en inspiración y espiración sea diferente

Question 30

Tensión superficial

Answer 30

Cualquier tejido redondo tiene + tendencia a desinflarse porque las partículas de la pared tienen + atracción entre ellas que la que tienen con el aire = se atraen + y se agrupan.

A esta atracción se le llama tensión superficial.

Question 31

Ley de Laplace

Answer 31

Ley de Laplace: P = (2xT) / r

La P dentro del alveolo es directamente proporcional a la tensión superficial pero inversamente proporcional al r.

Por tanto, se genera + colapso (P) en los alveolos pequeños que en los grandes. No colapsan por el surfactante.

Question 32

Funciones del surfactante

Answer 32

• Aumenta la distensibilidad
• Disminuye el trabajo respiratorio
• Produce estabilidad alveolar
• Evita la trasudación de líquidos

Question 33

Cuando se produce el surfactante

Answer 33

En la fase final del desarrollo embrionario por lo que los prematuros tienen problemas para respirar, sus alveolos están colapsados.

Question 34

Cantidad de surfactante en cada alveolo

Answer 34

Tenemos el mismo nº de neumocitos en cada alveolo por lo que en los + pequeños habrá > concentración de surfactante = la tensión mayor que debería tener por ser un alveolo de < r se iguala a la del alveolo + grande que tiene < tensión, pero menos surfactante

Question 35

Distribución de la ventilación

Answer 35

Por la gravedad, la P pleural es < negativa en la base = el alveolo está < distendido en la base que en el vértice = el cambio de V frente a un mismo cambio de P transpulmonar es > en los alveolos de la base que en los del vértice —> la ventilación en la base es > que en los alveolos apicales.

Los de las bases están un poco distendidos pero no tan inflados como los de los vértices.

Question 36

Las resistencias de las vías aéreas depende de

Answer 36

El diámetro
El flujo (tubular mayor R, laminar menor R)
La viscosidad (cuanto más líquido sea el aire mejor)

(Conductos nasales pueden suponer el 50% de las R)

Question 37

Cómo afecta el diámetro a las resistencias de las vías aéreas

Answer 37

En el árbol bronquial hay tantas vías pequeñas paralelas que la suma de estas es > a la superficie de la tráquea. El aire en vez de seguir una vía cada vez + estrecha (aumento de resistencias), se divide en múltiples vías paralelas = hay mucha + R en la tráquea que en las pequeñas vías

Question 38

Características de la circulación

Answer 38

• Bajas presiones: muchas ramificaciones.
• No homogénea: > P de la art pulmonar abajo que arriba.
• Compresión por los alveolos: las art y capilares van alrededor del alveolo.

Question 39

Situaciones que se pueden dar de circulación pulmonar

Answer 39

• Ápice – Zona 1: P alv > P art > P venosa
• Medio – Zona 2: P art > P alv > P venosa
• Bases – Zona 3: P art > P venosa > P alv

Question 40

Circulación pulmonar en el ápice

Answer 40

< P art pero alv están + inflados (> P neg).

Puede no haber circulación en circunstancias extremas según la diferencia de P entre alv y art. Si alv comprime mucho no va a pasar sangre y se va a colapsar.

Question 41

Circulación pulmonar en las zonas medias

Answer 41

Art pulmonar tiene un poco + de P que el alv.

Si P alv > P venosa el alveolo puede comprimir la vena y colapsarse.

Question 42

Circulación pulmonar en las bases

Answer 42

Situación ideal. Circulación como en condiciones normales.

Question 43

Por qué en las bases hay un mejor intercambio de gases

Answer 43

Porque hay una mejor ventilación (por P negativas) y circulación (por la gravedad).

Question 44

Características de la difusión

Answer 44

Fase que se da cuando hay una adecuada ventilación (se mete aire) y una adecuada circulación (llega aire).

Proceso pasivo.

Question 45

De qué depende la difusión

Answer 45

Concentraciones de los gases en el alv y la art.
o CO2: proviene solo del metabolismo celular
- Alv = 40 mmHg
- Art = 46 mmHg
o O2
- Alv = 100 mmHg
- Art = 40 mmHg

Capacidad de los gases para difundirse: CO2 difunde muchísimo mejor que el O2

Superficie de intercambio

Grosor: cuanta < pared más fácil se dará el intercambio

Velocidad: de normal la sangre tiene 0,75s para hacer todo el recorrido pero necesita solo 0,25. Típico que los pacientes con afectación de la difusión sentados estén muy bien pero cuando se ponen a andar fatal.

Question 46

Única forma de alterar la difusión en un paciente sano

Answer 46

Con la altura (disminuye la PiO2)

Question 47

Estructura y función de los capilares pulmonares

Answer 47

Las paredes son tan delgadas que si la P se eleva en su interior se dañan.

Área total supera los 50 m2

Memb alveolo/capilar tiene un grosor de 0,3 um y el diámetro de una segmento capilar 7 um, justo para que pase un hematíe.

La sangre circula por el capilar 0,75s en reposo, se puede reducir a 0,25s en esfuerzo.

Personas sanas: suficiente reserva de difusión y no alt PO2 art, exc en altas alturas que baja la PIO2