Radiología del sistema respiratorio: ocupación intersticial Flashcards

1
Q

Donde son visibles los bronquios

A

En la zona cercana al mediastino (su pared es tan fina que ya no se ve) y van junto a las arterias

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2
Q

Donde son visibles los vasos

A

Hasta 1cm antes de la pleura pulmonar

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3
Q

Diferencia patrón alveolar e intersticial

A

En el patrón alveolar nos fijamos en el espacio alveolar (bola de aire) mientras que en el patrón intersticial nos fijamos en el tejido que da soporte al espacio alveolar.

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4
Q

Anatomía del lóbulo pulmonar secundario

A

Bronquios: discurren por el centro del lóbulo.

Vasos: arterias paralelas a los bronquios (1:1), venas por periferia del lubulillo

Linfáticos: junto a las arterias y venas. No están presentes junto a la red capilar.

Intersticio: tejido parenquimatoso que da soporte. 3 tipos.

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5
Q

Qué podemos ver en el TAC

A

Arterias centrales acompañando a los bronquios, venas de la periferia y como mucho alguna telilla de las paredes.

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6
Q

Tipos de intersticio

A

Axial: peribroncovascular. Bronquio junto con la arteria.

Parenquimatoso: septal intralobulillar. Entre los acinos.

Periférico: septos subpleurales.

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7
Q

¿Qué alteraciones podemos encontrar en el espacio intersticial?

A
  • Líquido
  • Células (sanguíneas, inflamatorias, tumorales, etc)
  • Material proteico
  • Engrosamiento reactivo por irritación o toxicidad
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8
Q

Como distinguir en una radiología si la enfermedad es aguda o crónica

A

Trama borrosa y no distorsionada: aguda.

Trama nítida (bien definida) y distorsionada (ramificación angular, irregulares, arqueadas, etc ): crónica

(Lo más fiable es ver radiologías previas)

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9
Q

¿Cómo diferenciar el patrón alveolar del intersticial?

A

Patrón alveolar: similar a un patrón algodonoso

Patrón intersticial: solución líquida y grumosa, de forma irregular, que se va extendiendo lentamente (art attack)

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10
Q

A qué hace referencia la presencia de rayas en una radiología

A

A un patrón lineal típico del intersticial.

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11
Q

Características

A

Signo del “manguito”: engrosamiento paredes bronquiales y perivasculares del intersticio axial

Signo del “rail”: engrosamiento longitudinal paredes bronquiales y vasos. Bordes vasculares difuminados.

Líneas o nódulos en el parénquima.

Patrón difuso

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12
Q

Características TC

A
  • Engrosamiento irregular de la pleura
  • Sombras vasculares irregulares
  • Paredes bronquiales gruesas e irregulares
  • Líneas reticulares. Pueden permanecer mucho tiempo a modo de cicatrices.
  • Opacidades en “parches” (no tienden a la congruencia)
  • Nódulos de tamaño diverso
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13
Q

Tipos de patrón intersticial

A

Lineal y reticular
o Densidades finas (lineal o reticular)
o Densidades gruesas (panal)

Nodular
o Nodular
o Nodulillar
o Micronodulillar o miliar

Retículo-nodulillar

Quístico (rotura de las paredes)

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14
Q

En qué patrón aparecen las líneas B de Kerley

A

Patrón lineal y reticular

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15
Q

Cuando aparecen las líneas B de Kerley

A

En edemas intersticiales y sobre todo en cardiopatías (IC)

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16
Q

Cuando aparece el edema agudo aparecen las líneas B de Kerley pero el edema ha desaparecido y las líneas no, ¿Por qué?

A

El edema agudo de pulmón es un patrón alveolar y por eso se resuelve rápido. Pero esto es edema intersticial, luego es un patrón reticular y este patrón tarda en desaparecer o incluso no desaparece.

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17
Q

Cómo diferenciar en una patología del intersticio periférico si la alteración está en las venas o es linfático

A

Afectación homogénea: venosa
Afectación irregular: linfático

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18
Q

Patrón linear en bronquitis crónica

A

Aparecen dilataciones bronquiales cuando se afectan las paredes. Estas paredes se ven engrosadas e irregulares.

Es una alteración del intersticio axial.

19
Q

Patrón linear en bronquitis aguda

A

Las paredes se encuentran muy engrosadas, homogéneas y bien definidas. Se soluciona rápido con antibiótico.

20
Q

Patrón reticular en pulmón reumatoide

A

Se ven lesiones como redes y hay polígonos bien definidos. El cm último no está limpio, está “sucio”.

Es un patrón reticular crónico (definido).

21
Q

Patrón empedrado

A

Patrón de vidrio deslustrado (alveolar) que empieza a evolucionar a intersticial.

Patrón vidrio deslustrado + reticular (fase avanzada de covid).

Cuando se cronifica se ven zonas de consolidación (mazacote).

Relacionado con el distress.

22
Q

Patrón en panal

A

En neumonía intersticial usual.

Se ven los bronquios dilatados y bronquiectasias de tracción.

Es un patrón fibrótico

23
Q

Tipos de patrón linear y reticular

A

Patrón lineal en bronquitis crónica
Patrón lineal en bronquitis aguda
Patrón reticular en pulmón reumatoide
Patrón empedrado
Patrón en panal

24
Q

Patrón retículo-nodulillar

A

Central: zonas periféricas limpias, en zona central vasos desflecados (distorsionados) con nodulillos a su alrededor.

Periférica: cisura (pleura visceral) llena de nodulillos y tabiques más definidos.

25
Q

Qué puede causar un patrón nodular

A

Metástasis
Bronquiolitis infecciosa “árbol en brote”

26
Q

Qué es una bulla

A

Bolsa de aire con paredes finas que contiene aire dentro de un pulmón, resultado de la destrucción, dilatación y confluencia de espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales.

27
Q

Qué puede causar un patrón quístico

A

Bronquiectasia
Neumatocele
Enfisema centrolobulillar
Linfangioleiomiomatosis (LLM)

28
Q

Bronquiectasia

A

Dilatación de los bronquios
Comparar el bronquio con el tamaño del vaso.

29
Q

Neumatocele

A

Quiste de aire aislado por neumonía con una pared fina.

Es como una burbuja que a las pocas semanas desaparece.

Es el más típico del patrón quístico.

30
Q

Enfisema centrolobulillar

A

Son áreas muy pequeñas sin pared

31
Q

Características enfisema

A

Aplanamiento / inversión de cúpulas de diafragma
Aumento del espacio retroesternal(> 25 mm)
Aumento de la cifosis torácica
Horizontalización costal
Aumento de los espacios intercostales

32
Q

Diferencia entre nódulo y masa

A

Nódulo ≤ 3 cm
Masa > 3 cm

33
Q

Características de un nódulo

A

Maligno
o Carcinoma broncogénico
o Metástasis pulmonares

Benigno
o 80% granuloma o ganglio pulmonar
o 10% hamartoma

34
Q

Qué son los biomarcadores de imagen

A

Características de los nódulos que debemos mirar para determinar si es benigno o maligno

35
Q

Biomarcadores de imagen

A

Densidad
Tamaño
Cambio de aspecto
Márgenes
Calcio y grasa
Cavitación
Relación con pleura
Cambios vasculares
Localización
Tasa de duplicación

36
Q

Biomarcador más importante

A

Tasa de duplicación

37
Q

Densidad

A

No Sólidos (vidrio deslustrado) -> suelen ser benignos y su malignidad es muy relativa
o Transitorio (frecuente): inflamatorio
o Persistente: raramente neoplásico/preneoplásico

Parcialmente sólidos
o Transitorio (frecuente) inflamatorio
o Persistente: probablemente neoplásico. Pronóstico según componente sólido.

Sólidos

Subsólidos: componente sólido y no sólido

38
Q

Tamaño

A

< 5 mm: malignidad 0,1 - 1%
5-8 mm: malignidad 1-10%
8-10 mm: malignidad 10-30%

39
Q

Márgenes

A

Liso 20-30%
Espiculado (con varias puntas) 33-100%: puede ser maligno o no.
Lobulado: crecimiento asimétrico

40
Q

Si vemos un nódulo totalmente calcificado

A

Nos olvidamos de él (es benigno)

41
Q

Cambios vasculares: signos de angiogénesis

A

o Dilatación focal
o Cambio de rumbo (al llegar al nódulo: PELIGRO!)
o Tortuosidad
o Múltiples vasos

42
Q

Tasa de duplicación/ crecimiento

A

Si una cosa aumenta el doble en 1 min -> sangrado
Si la cosa aumenta en 2-3h -> edema
Si a los 6 meses es el doble -> maligno
Si a los 6 meses sigue igual -> benigno

43
Q

Fotos

A