Radiología abdominal Flashcards
Indicaciones esofagograma
Dificultad para la deglución
Valoración de la motilidad esofágica
Dolor torácico con sospecha de hernia de hiato, trastorno motor o enf por reflujo
Diagnóstico de divertículos, anillos esofágicos
Intervención quirúrgica previa
Sospecha de perforación esofágica
Endoscopia vs esofagograma
Endoscopia > esofagograma en estudios morfológicos
Esofagograma superior para valorar trastornos motores, perforación o fístulas.
Causas de disfagia
Funcional o motora: pared enferma
o Trastornos motores 1º: acalasia, EED.
o Trastornos motores 2º: miopatía (esclerodermia) o neuropatía (enf de Chagas).
Obstructiva o mecánica
o Intraluminal: cuerpos extraños.
o Parietal: esofagitis (infecciosa, reflujo, eosinofílica, cáustica) o neoplasia.
o Extraparietal: divertículos, neoplasia del mediastino, aneurisma de la aorta, arteria subclavia aberrante.
Acalasia
Fallo en la relajación del EEI por disminución o ausencia de cél ganglionares del plexo de Auerbach.
Pacientes: disfagia para sólidos y líquidos (adultos 20-40 años). En un principio el líquido pasaba bien pero se va haciendo + severa. EN PICO
Esofagoespasmo difuso
Contracciones masivas incoordinadas en la ingesta
Incremento P intraluminal y ondas terciarias de gran amplitud que obliteran la luz con estenosis difusa.
Contracciones no propulsivas y causan mucho dolor
Prueba con contraste en momento agudo: esófago en sacacorchos
Descartar infarto
Tratamiento: bien botox intratorácico o ansiolíticos.
Miopatía
Esclerodermia (músculo se estropea, se atrofia y es sustituido por fibrosis, se estenosa y en lugar de abrirse se queda la morfología tubular estenosada)
Dilatación proximal con dificultad de vaciamiento. (Se pierde tejido musuclar y capacidad de contracción)
Chagas
Dilatación muy severa
Pérdida de cél ganglionares (dilatación enorme del esófago)
Muy similar a la acalasia
Poco frecuente en nuestro medio
Se debe a un daño de los plexos por Trypanosoma cruzi
Esofagitis benignas
Por caucásicos
Por reflujo
Esofagitis eosinofílica
Esofagitis malignas
Por tumor
(Tumor en imagen de corazón de manzana: examen!!)
Divertículos
De pulsión: solo afecta mucosa (divertículo de Zenker)
De tracción: tracción todas las capas
Causas de la obstrucción mecánica
Intraluminal: cuerpos extraños (BEZOAR).
Parietal: ulcus, carcinoma, enf inflamatoria, post-quirúrgica, hipertrofia congénita del píloro.
o Estenosis hipertrófica del píloro: 3-6 semanas tras nacimiento. Empiezan como vómito en escopetazo, y vemos que tiene el estómago muy distendido.
Extraparietal: páncreas anular, quistes, tumores, post-quirúrgico.
Oclusión intestinal
Detención completa y persitente del contenido intestinal en algún punto a lo largo del tubo digestivo.
Suboclusión intestinal
La detención no es completa o no es persitente
Pseudobstrucción intestinal o Sd de Ogilvie
Síntomas de obstrucción intestinal recurrente sin datos radiológicos de obstrucción mecánica
Causado por trastornos de reacción intestinal a la distensión y anomalías en los plexos intramurales o el en músculo liso del intestino.
Signos de obstrucción en el intestino delgado
Válvulas conniventes en las asas dilatadas (de lado a lado) pilas de moneda
Distribución central en las asas dilatadas
Diámetro entre 3-5 cm
No se observa gas en el colon
Signos de obstrucción en el intestino grueso
Haustras o heces en las asas dilatadas (líneas transversales que no llegan a ser totales).
Distribución periférica de las asas dilatadas
Diámetro > 5 cm.
No se observa gas en el recto.
Dolor en hipocondrio derecho
Cólico biliar
Colecistitis
Coledocolitiasis
Absceso hepático
Complicaciones de masa hepáticas (rotura, hª).
Colelitiasis
Litiasis de vesícula biliar que afecta a 12% población adulta.
+ frecuente en mujeres a partir de los 50 años.
Dolor agudo, de instauración brusca, en hipocondrio dcho.
Gª tras la ingesta (cálculo obstruye el conducto cístico)
Puede ser que salga el cálculo e inflamar la vesícula y vía biliar.
Dolor en hipocondrio izquierdo
Infarto esplénico
Traumatismo esplénico
Pancreatitis (inflamación aguda)
Pancreatitis
Inflamación súbita sobre glándula previamente sana, que suele seguirse de una curación sin secuelas.
o Aguda y severa: inflamación severa en la que se rompe- necrosis, salen enzímas/ exudado y saponifican y se come el tejido de alrededor. Páncreas muy engorsado. Colecciones agudas (1 semana).
Dolor en fosa iliaca derecha
Apendicitis (inflamación del apéndice)
Ileítis infecciosa
Cólico renal
Dolor en fosa iliaca izquierda
Diverticulitis aguda
Cólico renal
Pielonefritis
Dolor generalizado
Isquemia intestinal
Perforación
Obstrucción intestinal
Perforación intestinal
Asas de ID, IG o estómago, y el aire se acumula debajo del diafragma (neumoperitoneo).
Cuando estas tumbado se acumula en la parte de arriba.
Interrupcion de la pared con salida de contenido alimenticio.
Escaner: cuerpo extraño (espina pescado rompe la pared).
Isquemia intestinal
Problema de vascularización.
Mucho dolor, asas marcadas
Escáner: problema de vascularización. Dilatación de asas y zona de intestino que no se perfunde
Fotos
