Ø9: Benigne sygdomme i svælget Flashcards
hvad består waldeyers svælgring af og hvad er funktionen?
Waldeyers svælgring består af lymfoid væv bestående af B- og T-lymfocytter i tonsiller, tungetonsiller og adenoide vegetationer. Funktionen er, at de i barndommen stimulerer det humorale og det cellulære immunforsvar
hvilke lokalisationer sætter der sig ofte fremmedlegemer i pharynx?
- tonsiller
- tungebasis
- laryngopharynx
hvad er behandlingen for fremmedlegemer i pharynx?
- få pt til at udpege placeringen af fremmedlegemet
- cylokain spray til at bedøve halsen
- få pt til at holde egen tunge
- spejl eller fiberskop til at finde fremmedlegemet
- fremmedlegemetang til at fjerne fremmedlegemet
- evt. GA
Hvad forårsager akut pharyngitis?
- Virus er hyppigste årsag (rhinovirus, adenovirus, parainfluenzavirus, coxsackievirus, echovirus, EBV, cytomegalovirus, HIV), influenza og forkølelser.
- Bakterier er næsthyppigst (streptokokker A, C og G, mycoplasma pneumonia, chlamydia pneumonia) - ses især hos børn
- Non-infektiøse årsager som tør luft, aircondition, allergi, rygning og gastro-øsofageal refluks kan også være årsagen til udvikling af akut pharyngitis.
hvad er symptomerne ved akut pharyngitis?
- synkesmerter (spyt)
- let feber
- hævede og ømme lymfeknuder
hvad er behandlingen ved akut pharyngitis?
- ro
- tobakspause
- sjældent antibiotika
hvad forårsager herpetisk pharyngit og nævn symptomerne
forårsaget af HSV-1
symptomer:
- 1-2 mm vesikler omgivet af hyperæmisk zone
- smerter ved bristning af vesiklerne
hvad er behandlingen af herpetisk pharyngit?
- acyklovir (hvis sygdommen opdages fra start - sjældent)
- symptomatisk behandling
hvad forårsager candidasis og hvordan diagnostiseres det?
candidas albicans-saprofytær gærsvamp, der ved afskrabning vil give blødning.
hvad er de disponerende faktorer og behandlingen af candidasis?
disponerende faktorer:
- antibiotika
- kortikosteorider
- immundefekter
- malign lidelse
behandlingen er antimykotika fx nystatin, men standard behandlingen er i dag sporanox, der er et systemisk svampemiddel
benævn for oral tuberkulose:
- udseende
- symptomer
- diagnostik
- behandling
Oral tuberkulose forekommer oftest sekundært til tuberkulose i lungerne. Det ses som infiltrative forandringer, der kan ulcerere. Det forårsager derved smerter ved synkning. Ligner maligne sygdomme, hvorved det oftest diagnostiseres sent som tuberkulose. Diagnostikken består derfor af biopsi for at udelukke cancer og dyrkning fra væv, pus eller PCR-SS, der er den egentlige diagnostik for tuberkulose. Behandlingen er antituberkuløs.
benævn for oral gonnorrhoea:
- smittevej
- udseende
- diagnostik
- behandling
Oral gonnorrhoea forårsages af orogenital seksuel aktivitet. Det ligner en svælginfektion såsom akut tonsilit eller pharyngit. Diagnosen stilles ved svælgpodning, og behandlingen består af pivampecillin i 1 uge og probenecid som enkelt dosis.
hvad er symptomerne ved kronisk pharyngitis?
- krasende
- svinde-brænden
- tørhed
- klumpfornemmelse
- rømmetrang
- harken
- hosten
hvad er årsagerne til kronisk pharyngitis?
- støv og irriterende luftarter
- rygning
- mundrespiration
- kronisk tonsilgener
- tonsilektomi
- forkert taleteknik
- regurgitation (opgylp af mavesyre)
- ondartet tumor
- alment medicinske lidelser
- neurotisk tilstand/chankrofobia/globulus
Der er ofte en psykisk overbygning, hvorved pt’er føler globulus uden, der er noget galt, også efter behandling
hvad er behandlingen af kronisk pharyngitis?
- udelukke malign lidelse
- ændre livstil (fx rygestop)
- behandle primær næse eller bihule lidelser
- stemmehvile
- taleundervisning
- undgå rømmen og harken
- penslinger (lapis, oliven olie)
- A-vitamin
Dog er det en utaknemmelig tilstand, der ofte tager lang tid om at behandle
benævn for adenoide vegetationer:
- aldersgruppe det rammer
- ætiologi
- forandringer
- diagnostik
- behandling
Adenoide vegetationer rammer børn i aldersgruppen 3-8 år og skyldes oftest adenovirus. Det medfører hypertrofi af det lymfoide væv i rhinopharynx. Diagnosen stilles udfra anamnesen med snøvl, snorken og snot og dyrkning. Behandlingen er kirurgi.
hvilke komplikationer forekommer ved adenoide vegetationer?
- serøs otit
- fejlstilling af tænder
- konjungtivit
- lungebetændelse
- øjeninfektioner
billedet viser et typisk udseende af et barn med adenoide vegetationer, der ikke kan trække vejret gennem næsen
benævn for akut tonsilitis:
- ætiologi
- udseende
- diagnostik
- behandling
- differentialdiagnose
Akut tonsilitis kan være af viral eller bakteriel årsag (gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker). Er årsagen viral, så forekommer der rødme og hævelse af mandlerne, hvorimod der også forekommer belægninger, hvis årsagen er bakteriel. De to årsager kan adskilles udfra en blodprøve med infektionstal såsom leukocytter og CRP eller en strep A test, der er nem og hurtig at foretage udfra en podning. Dog forekommer der mange falsk negative ved en strep A test. Der er ingen behandling ved virus, men ved bakterier kan AB komme på tale. En differentialdiagnose kan være mononukleose
benævn for peritonsillær absces:
- symptomer
- diagnostik
- behandling
Pt’en kan ikke åbne munden pga. smerter. Diagnosen stilles ved at se abscessen og ved punktur, hvor der vil komme pus ud. Behandlingen er kirurgisk, hvor abscessen tømmes over et par gange + AB + smertestillende. Evt. tonsillektomi ved gentagne tilfælde. Tages kun en mandel, så er recidiv hyppig, når pt’en er under 30.
benævn for mononukleose:
- diagnostik
- behandling
- komplikationer
positiv monospot kombineret med klinikken bekræfter diagnosen, hvorimod negativ monospot ikke udelukker. Derudover vil der forekomme udslet ved behandling med ampicillin, når man har kyssesyge.
hvad er symptomerne og behandlingen ved hypertrofisk tonsilitis?
natlig apnø og spiseproblemer hos småbørn. Behandlingen er tonsilektomi
hvad er problemerne ved atrofisk tonsilitis?
Det danner krypter i tonsillerne, som ophober mad og bakterier, hvorved man får dårlig ånde
hvad er behandlingen ved recidiverende tonsilitis acuta?
fjernelse af mandlerne
hvad forårsager, behandler og er symptomerne på zenckers divertikel, og hvilken aldersgruppe rammer det?
Ældre med anatomisk fejl i svælg muskulatur, hvorved der forekommer en udposning grundet vedvarende tryk. Symptomerne er opgylp af mad, der gemmes i divertiklen, hvor der opstår en bestemt lyd. Behandlingen er at brænde eller klipse sporen på divertiklen, hvorved den lukkes og ikke giver symptomer.
