Eksamenssæt Lunge Flashcards
Indeholder eksamensspørgsmål omhandlende lungerne fra følgende eksamenssæt; - F17, F18, F19, F20 & F21 - E17, E18, E19 & E20 - Reek18, Reek19, Reek20 & Reek21
56-årig mand med verificeret på CT-thorax en 5 cm stor tumor, pleuranært på højre side og forstørrede
mediastinale lymfeknuder.
Hvilken diagnostisk undersøgelse vurderes ikke relevant?
a. PET-CT
b. Lungefunktionsundersøgelse
c. Bronkoskopi med EBUS
d. Bronkoskopi med BAL til flowcytometri
e. Ultralydsscanning med TTNA.
56-årig mand med verificeret på CT-thorax en 5 cm stor tumor, pleuranært på højre side og forstørrede
mediastinale lymfeknuder.
Hvilken diagnostisk undersøgelse vurderes ikke relevant?
a. PET-CT
b. Lungefunktionsundersøgelse
c. Bronkoskopi med EBUS
*d. Bronkoskopi med BAL til flowcytometri
e. Ultralydsscanning med TTNA.
Ved bronkoskopi i lungemedicinsk ambulatorium som led i udredning af interstitelle lungeforandringer
foretages BAL (bronkioalveolær lavage) til flowcytometri.
Ved hvilken diagnosemistanke er denne undersøgelse mindst relevant?
a. Sarkoidose
b. Medicininduceret interstitiel lungesygdom
c. Exogen betinget allergisk alveolitis
d. Idiopatisk lungefibrose
e. Eosinofil lungesygdom
Ved bronkoskopi i lungemedicinsk ambulatorium som led i udredning af interstitelle lungeforandringer
foretages BAL (bronkioalveolær lavage) til flowcytometri.
Ved hvilken diagnosemistanke er denne undersøgelse mindst relevant?
a. Sarkoidose
b. Medicininduceret interstitiel lungesygdom
c. Exogen betinget allergisk alveolitis
*d. Idiopatisk lungefibrose
e. Eosinofil lungesygdom
Hvad forventes ved bronkoskopi med BAL ved sarkoidose?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Forhøjet andel af lymfocytter og lav CD4/CD8
b. Forhøjet andel af lymfocytter og CD4/CD inden for normalområdet
c. Primært forhøjet andel af eosinofile granulocytter og lav CD4/CD8
d. Forhøjet andel af lymfocytter og høj CD4/CD8
e. Forhøjet andel af granulocytter
Hvad forventes ved bronkoskopi med BAL ved sarkoidose?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Forhøjet andel af lymfocytter og lav CD4/CD8
b. Forhøjet andel af lymfocytter og CD4/CD inden for normalområdet
c. Primært forhøjet andel af eosinofile granulocytter og lav CD4/CD8
*d. Forhøjet andel af lymfocytter og høj CD4/CD8
e. Forhøjet andel af granulocytter
Hvilket er sandt mht. sarkoidose:
a. Skal altid behandles med prednisolon
b. Er en infektionssygdom
c. Rammer kun lungerne
d. Er en granulomatøs sygdom med kæmpeceller og nekrose
e. Er en granulomatøs sygdom uden nekrose
Hvilket er sandt mht. sarkoidose:
a. Skal altid behandles med prednisolon
b. Er en infektionssygdom
c. Rammer kun lungerne
d. Er en granulomatøs sygdom med kæmpeceller og nekrose
*e. Er en granulomatøs sygdom uden nekrose
Hvad forventes ved bronkoskopi med BAL ved allergisk alveolitis?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Forhøjet andel af lymfocytter og lav CD4/CD8
b. Forhøjet andel af lymfocytter og CD4/CD inden for normalområdet
c. Primært forhøjet andel af eosinofile granulocytter og lav CD4/CD8
d. Forhøjet andel af lymfocytter og høj CD4/CD8
e. Forhøjet andel af granulocytter
Hvad forventes ved bronkoskopi med BAL ved allergisk alveolitis?
Angiv det mest korrekte svar.
*a. Forhøjet andel af lymfocytter og lav CD4/CD8
b. Forhøjet andel af lymfocytter og CD4/CD inden for normalområdet
c. Primært forhøjet andel af eosinofile granulocytter og lav CD4/CD8
d. Forhøjet andel af lymfocytter og høj CD4/CD8
e. Forhøjet andel af granulocytter
Hvad er vigtigste behandlingstiltag ved allergisk alveolitis:
Angiv det mest korrekte svar.
a. Prednisolonbehandling
b. Antihistaminer og Steroidinhalation
c. Undgå udløsende eksponering
d. Prednisolonbehandling og vaccination mod udløsende årsag
e. Bredspektret antibiotika
Hvad er vigtigste behandlingstiltag ved allergisk alveolitis:
Angiv det mest korrekte svar.
a. Prednisolonbehandling
b. Antihistaminer og Steroidinhalation
*c. Undgå udløsende eksponering
d. Prednisolonbehandling og vaccination mod udløsende årsag
e. Bredspektret antibiotika
45-årig kvinde henvises med øget åndenød og retikulære forandringer på røntgenundersøgelse af
thorax.
Hvad vil du tilråde som første udredningstiltag?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Kontrolrtg. af thorax om 3 måneder
b. Bronkoskopi med EBUS
c. HRCT af thorax og thoracoskopisk biopsi
d. HRCT af thorax og bronkoskopi med EBUS
e. HRCT af thorax og udvidet lungefunktionsundersøgelse
45-årig kvinde henvises med øget åndenød og retikulære forandringer på røntgenundersøgelse af
thorax.
Hvad vil du tilråde som første udredningstiltag?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Kontrolrtg. af thorax om 3 måneder
b. Bronkoskopi med EBUS
c. HRCT af thorax og thoracoskopisk biopsi
d. HRCT af thorax og bronkoskopi med EBUS
*e. HRCT af thorax og udvidet lungefunktionsundersøgelse
Hvad ses ved Löfgrens syndrom?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Bilateral pleuravæske på røntgen af thorax
b. Fibroseforandringer på HRCT-scanning af thorax og udtalte trommestikfingre og urglasnegle
c. Urglasnegle og pulmonal hypertension
d. Udtalt eosinofili og lungeinfiltrater
e. Bilateral hilusadenit, hævede led og erytema nodosum
Hvad ses ved Löfgrens syndrom?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Bilateral pleuravæske på røntgen af thorax
b. Fibroseforandringer på HRCT-scanning af thorax og udtalte trommestikfingre og urglasnegle
c. Urglasnegle og pulmonal hypertension
d. Udtalt eosinofili og lungeinfiltrater
*e. Bilateral hilusadenit, hævede led og erytema nodosum
67-årig mand henvises med progredierende åndenød. Rtg. af thorax viser en venstresidig pleural
ansamling. Pt. har tidligere arbejdet på skibsværft som svejser.
Har ikke haft symptomer på infektion. Der foreligger normale blodprøver, samt normal EKKO foretaget hos
kardiologerne.
Hvilken diagnose vurderer du som mest sandsynlig?
a. Lungefibrose som følge af patientens arbejdseksponering
b. Svær KOL som følge af arbejde som svejser
c. Empyem
d. Pneumoni med parapneumonisk effusion
e. Malign sygdom, muligt malignt mesotheliom
67-årig mand henvises med progredierende åndenød. Rtg. af thorax viser en venstresidig pleural
ansamling. Pt. har tidligere arbejdet på skibsværft som svejser.
Har ikke haft symptomer på infektion. Der foreligger normale blodprøver, samt normal EKKO foretaget hos
kardiologerne.
Hvilken diagnose vurderer du som mest sandsynlig?
a. Lungefibrose som følge af patientens arbejdseksponering
b. Svær KOL som følge af arbejde som svejser
c. Empyem
d. Pneumoni med parapneumonisk effusion
*e. Malign sygdom, muligt malignt mesotheliom
65-årig mand, der gennem mange år har haft voliere i haven med tropefugle. For 2 måneder siden
havde patienten symptomer på infektion med hoste, ekspektoration og febrilia.
Har kun rettet sig delvis på givne antibiotika. Ved kontrol kun let forhøjede inflammationsmarkører. Rtg. af
thorax efter endt behandling uden samlede infiltrater, men med diffuse forandringer.
Hvad bør pt. supplerende udredes for?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Ornitose
b. Sarcoidose
c. Allergisk alveolitis
d. Fugleinfluenza
e. Infektion med Mycobakterium Tuberkulosis
65-årig mand, der gennem mange år har haft voliere i haven med tropefugle. For 2 måneder siden
havde patienten symptomer på infektion med hoste, ekspektoration og febrilia.
Har kun rettet sig delvis på givne antibiotika. Ved kontrol kun let forhøjede inflammationsmarkører. Rtg. af
thorax efter endt behandling uden samlede infiltrater, men med diffuse forandringer.
Hvad bør pt. supplerende udredes for?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Ornitose
b. Sarcoidose
*c. Allergisk alveolitis
d. Fugleinfluenza
e. Infektion med Mycobakterium Tuberkulosis
65-årig mand, der gennem mange år har haft voliere i haven med tropefugle. For 2 måneder siden
havde patienten symptomer på infektion med hoste, ekspektoration og febrilia.
Har kun rettet sig delvis på givne antibiotika. Ved kontrol kun let forhøjede inflammationsmarkører. Rtg. af
thorax efter endt behandling uden samlede infiltrater, men med diffuse forandringer.
Hvorledes vil du gå videre med udredning af denne pt?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Expektoratundersøgelser til diverse dyrkninger.
b. HRCT-scanning, BODY-boks og bronkoskopi med BAL.
c. PET-CT-scanning og BODY-boks.
d. S-ACE, s-Ca++ samt Quantiferontest.
e. BODY-boks og Bronkoskopi med EBUS.
65-årig mand, der gennem mange år har haft voliere i haven med tropefugle. For 2 måneder siden
havde patienten symptomer på infektion med hoste, ekspektoration og febrilia.
Har kun rettet sig delvis på givne antibiotika. Ved kontrol kun let forhøjede inflammationsmarkører. Rtg. af
thorax efter endt behandling uden samlede infiltrater, men med diffuse forandringer.
Hvorledes vil du gå videre med udredning af denne pt?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Expektoratundersøgelser til diverse dyrkninger.
*b. HRCT-scanning, BODY-boks og bronkoskopi med BAL.
c. PET-CT-scanning og BODY-boks.
d. S-ACE, s-Ca++ samt Quantiferontest.
e. BODY-boks og Bronkoskopi med EBUS.
En 30-årig, i øvrigt rask, mand indlægges, har et venstre sidigt infiltrat på røntgen af thorax, udkommer
med vækst af streptococcus pneumoniae i ekspektoratet.
Behandles for Pneumokok pneumoni med i.v. benzylpenicillin. Initial fremgang på behandlingen, men efter
4 dage stagnerende infektionstal, recidiv af feber tp 38,3 med venstresidige thorax smerter.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Lunge absces
b. Akut myokardie infarkt
c. Pneumothorax
d. Empyem
e. Lunge emboli
En 30-årig, i øvrigt rask, mand indlægges, har et venstre sidigt infiltrat på røntgen af thorax, udkommer
med vækst af streptococcus pneumoniae i ekspektoratet.
Behandles for Pneumokok pneumoni med i.v. benzylpenicillin. Initial fremgang på behandlingen, men efter
4 dage stagnerende infektionstal, recidiv af feber tp 38,3 med venstresidige thorax smerter.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a. Lunge absces
b. Akut myokardie infarkt
c. Pneumothorax
*d. Empyem
e. Lunge emboli
Den hyppigste bakterielle agens til samfunds-erhvervet pneumoni hos voksne er?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Chlamydophila pneumoniae
b. Klebsiella pneumoniae
c. Streptococcus pneumoniae
d. Mycoplasma pneumoniae
e. Legionella pneumophila
Den hyppigste bakterielle agens til samfunds-erhvervet pneumoni hos voksne er?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Chlamydophila pneumoniae
b. Klebsiella pneumoniae
*c. Streptococcus pneumoniae
d. Mycoplasma pneumoniae
e. Legionella pneumophila
En 59-årig kvinde, der har røget siden ungdommen, henvender sig til sin læge med nytilkommet hoste.
Hun har ikke tabt sig og er i god form, om end noget træt på det sidste.
Egen læge foranlediger at der tages et røntgen billede af thorax. Dette viser et stort infiltrat i højre lunge,
og et meget breddeøget mediastinum.
Der foretages CT-skanning som viser 8 cm tumor voksende ind i mediastinum, hvor der findes flere malignt
udseende lymfeknuder på 1 – 2 cm.
Desuden observeres flere hypodense pletter i leveren. Blodprøver viser normal hæmatologi, S-Na på 125
mmol/L (nedre normalniveau 135 mmol/L), normal ALAT, bilirubin, basisk fosfatase, men LDH på 1200 UI
(øvre normal område 205 UI). Der planlægges bronkoskopi.
Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at kvinden fejler?
a. Malignt mesotheliom med spredning til lever.
b. Småcellet lungekarcinom med spredning til lever.
c. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til lever.
d. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til lever.
e. Storcellet neuroendokrint karcinom med spredning til lever.
En 59-årig kvinde, der har røget siden ungdommen, henvender sig til sin læge med nytilkommet hoste.
Hun har ikke tabt sig og er i god form, om end noget træt på det sidste.
Egen læge foranlediger at der tages et røntgen billede af thorax. Dette viser et stort infiltrat i højre lunge,
og et meget breddeøget mediastinum.
Der foretages CT-skanning som viser 8 cm tumor voksende ind i mediastinum, hvor der findes flere malignt
udseende lymfeknuder på 1 – 2 cm.
Desuden observeres flere hypodense pletter i leveren. Blodprøver viser normal hæmatologi, S-Na på 125
mmol/L (nedre normalniveau 135 mmol/L), normal ALAT, bilirubin, basisk fosfatase, men LDH på 1200 UI
(øvre normal område 205 UI). Der planlægges bronkoskopi.
Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at kvinden fejler?
a. Malignt mesotheliom med spredning til lever.
*b. Småcellet lungekarcinom med spredning til lever.
c. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til lever.
d. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til lever.
e. Storcellet neuroendokrint karcinom med spredning til lever.
Fra spirometrien anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når
FRC øges:
Angiv det mest korrekte svar.
a. Falder lungens compliance
b. Stiger lungens compliance
c. Er lungens compliance uændret
d. FRC og compliance er ikke forbundne begreber
e. Ingen af ovenstående
Fra spirometrien anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når
FRC øges:
Angiv det mest korrekte svar.
*a. Falder lungens compliance
b. Stiger lungens compliance
c. Er lungens compliance uændret
d. FRC og compliance er ikke forbundne begreber
e. Ingen af ovenstående
I hvilke områder af lungen er ventilationen relativt størst i hvile?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Centrale lungeafsnit
b. Højtliggende lungeafsnit (apex pulm. i stående stilling)
c. Lavtliggende lungeafsnit (basis pulm. i stående stilling)
d. Ventilationen er altid ligeligt fordelt i lungen
I hvilke områder af lungen er ventilationen relativt størst i hvile?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Centrale lungeafsnit
b. Højtliggende lungeafsnit (apex pulm. i stående stilling)
*c. Lavtliggende lungeafsnit (basis pulm. i stående stilling)
d. Ventilationen er altid ligeligt fordelt i lungen
En 73-årig mandlig tidligere skibsværftsarbejder henvender sig til sin læge med tiltagende åndenød over
et par måneder.
Han har fået smerter i brystkassen nedadtil. Egen læge finder dæmpning på højre side af thorax, og
foranlediger at der tages et røntgen billede af thorax.
Dette viser pleuravæske opfyldende halvdelen af højre lunge, mens venstre side synes normal.
Der foretages CT-skanning som viser pleural fortykkelse og optræden af flere pleurale tumorer i højre side.
Blodprøverne er alle normale.
Der udtømmes pleuravæske, og der findes tumorceller i væsken.
Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at manden fejler?
a. Småcellet lungekarcinom med spredning til pleura.
b. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til pleura.
c. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til pleura.
d. Storcellet neuroendokrint karcinom udgået fra lungehinderne på højre side.
e. Malignt mesotheliom udgået fra lungehinderne på højre side.
En 73-årig mandlig tidligere skibsværftsarbejder henvender sig til sin læge med tiltagende åndenød over
et par måneder.
Han har fået smerter i brystkassen nedadtil. Egen læge finder dæmpning på højre side af thorax, og
foranlediger at der tages et røntgen billede af thorax.
Dette viser pleuravæske opfyldende halvdelen af højre lunge, mens venstre side synes normal.
Der foretages CT-skanning som viser pleural fortykkelse og optræden af flere pleurale tumorer i højre side.
Blodprøverne er alle normale.
Der udtømmes pleuravæske, og der findes tumorceller i væsken.
Hvilken kræftsygdom er det mest sandsynligt at manden fejler?
a. Småcellet lungekarcinom med spredning til pleura.
b. Adenokarcinom udgået fra lunge med spredning til pleura.
c. Planocellulært karcinom udgået fra lunge med spredning til pleura.
d. Storcellet neuroendokrint karcinom udgået fra lungehinderne på højre side.
*e. Malignt mesotheliom udgået fra lungehinderne på højre side.
Ultrafine partikler i luften:
Angiv det mest korrekte svar.
a. Dannes hovedsageligt af benzinbiler
b. Har lille overflade i forhold til massen
c. Består hovedsagligt af kulstof og metaller
d. Har lille potentiale for at udløse inflammation
e. Dannes ikke indendørs
Ultrafine partikler i luften:
Angiv det mest korrekte svar.
a. Dannes hovedsageligt af benzinbiler
b. Har lille overflade i forhold til massen
*c. Består hovedsagligt af kulstof og metaller
d. Har lille potentiale for at udløse inflammation
e. Dannes ikke indendørs
Hvilket udsagn gælder for Radon og tobaksrygning?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Bidrager til et dårligt indeklima.
b. Radon giver kun lungekræft hos rygere.
c. Radon giver kun lungekræft hos ikke-rygere.
d. Risiko for lungekræft ved kombination af radon og tobak er additiv.
e. Risiko for lungekræft ved kombination af radon og tobak er multiplikativ.
Hvilket udsagn gælder for Radon og tobaksrygning?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Bidrager til et dårligt indeklima.
b. Radon giver kun lungekræft hos rygere.
c. Radon giver kun lungekræft hos ikke-rygere.
d. Risiko for lungekræft ved kombination af radon og tobak er additiv.
*e. Risiko for lungekræft ved kombination af radon og tobak er multiplikativ.
Udendørs luftforurening bidrager til tab af leveår, f.eks. ved bolig i en vestlig storby.
Angiv det mest korrekte svar.
a. Mest på grund af lungekræft.
b. Mindre på grund af andre lungesygdomme
c. Mindre på grund af sygdomme
d. Luftforurening påvirker udelukkende den cardiovaskulære dødlighed på grund af øget arteriosklerose.
e. Luftforurening påvirker den cardiovaskulære dødlighed ved at udløse carduiovaskulære events hos
særligt sårbare.
Udendørs luftforurening bidrager til tab af leveår, f.eks. ved bolig i en vestlig storby.
Angiv det mest korrekte svar.
a. Mest på grund af lungekræft.
b. Mindre på grund af andre lungesygdomme
c. Mindre på grund af sygdomme
d. Luftforurening påvirker udelukkende den cardiovaskulære dødlighed på grund af øget arteriosklerose.
*e. Luftforurening påvirker den cardiovaskulære dødlighed ved at udløse carduiovaskulære events hos
særligt sårbare.
Hvilket udsagn er mest korrekt omkring patienters symptomer?
a. De fleste symptomer hos patienter fører til lægekontakt
b. Få søger råd hos venner eller familie
c. Mange søger viden om symptomer på internettet
d. Alvorlige symptomer fører altid til lægekontakt
e. Brug af alternativ behandling bruges kun af få patienter med symptomer
Hvilket udsagn er mest korrekt omkring patienters symptomer?
a. De fleste symptomer hos patienter fører til lægekontakt
b. Få søger råd hos venner eller familie
*c. Mange søger viden om symptomer på internettet
d. Alvorlige symptomer fører altid til lægekontakt
e. Brug af alternativ behandling bruges kun af få patienter med symptomer
Hvor stor en andel af befolkningen over 20 år har indenfor en 4 ugers periode oplevet hoste?
Angiv det mest korrekte svar.
a. 0-20%
b. 21-40%
c. 41-60%
d. 61-80%
e. 81-100%
Hvor stor en andel af befolkningen over 20 år har indenfor en 4 ugers periode oplevet hoste?
Angiv det mest korrekte svar.
*a. 0-20%
b. 21-40%
c. 41-60%
d. 61-80%
e. 81-100%
Hvor stor en andel af befolkningen over 20 år som indenfor en 4 ugers periode har oplevet hoste
angiver at have kontaktet egen læge om hosten?
Angiv det mest korrekte svar.
a. 0-20
b. 21-40%
c. 41-60%
d. 61-80%
e. 81-100%
Hvor stor en andel af befolkningen over 20 år som indenfor en 4 ugers periode har oplevet hoste
angiver at have kontaktet egen læge om hosten?
Angiv det mest korrekte svar.
a. 0-20
*b. 21-40%
c. 41-60%
d. 61-80%
e. 81-100%
Hvor stor en andel af befolkningen over 65 år har mindst 2 samtidige kroniske sygdomme
(multimorbiditet)?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Omkring 20%
b. Omkring 30%
c. Omkring 40%
d. Omkring 50%
e. Omkring 60%
Hvor stor en andel af befolkningen over 65 år har mindst 2 samtidige kroniske sygdomme
(multimorbiditet)?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Omkring 20%
b. Omkring 30%
c. Omkring 40%
d. Omkring 50%
*e. Omkring 60%
Hvor mange patienter med KOL, har en praktiserende læge i gennemsnit tilknyttet sin praksis?
Angiv det mest korrekte svar.
a. 50-100
b. 101-150
c. 151-200
d. 201-250
e. Over 250
Hvor mange patienter med KOL, har en praktiserende læge i gennemsnit tilknyttet sin praksis?
Angiv det mest korrekte svar.
a. 50-100
*b. 101-150
c. 151-200
d. 201-250
e. Over 250
Hvor mange patienter med hjerteinsufficiens har en praktiserende læge i gennemsnit tilknyttet sin
praksis?
Angiv det mest korrekte svar.
a. 10-20
b. 21-30
c. 31-40
d. 41-50
e. Over 50
Hvor mange patienter med hjerteinsufficiens har en praktiserende læge i gennemsnit tilknyttet sin
praksis?
Angiv det mest korrekte svar.
*a. 10-20
b. 21-30
c. 31-40
d. 41-50
e. Over 50
Hvilken af nedenstående opgaver hører ikke til en årskontrol for en patient med KOL i almen praksis?
a. Udførelse af spirometri
b. Kontrol af inhalationsteknik
c. Kontrol af compliance
d. Medicingennemgang
e. Samtaleterapi
Hvilken af nedenstående opgaver hører ikke til en årskontrol for en patient med KOL i almen praksis?
a. Udførelse af spirometri
b. Kontrol af inhalationsteknik
c. Kontrol af compliance
d. Medicingennemgang
*e. Samtaleterapi
Hvilken gruppe af patienter med KOL har størst risiko for at udvikle angst og depression?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Nydiagnosticerede patienter
b. Patienter i behandling med flere forskellige medikamenter
c. Patienter med samtidig hypertension
d. Patienter med compliance problemer
e. Patienter med let nedsat lungefunktion.
Hvilken gruppe af patienter med KOL har størst risiko for at udvikle angst og depression?
Angiv det mest korrekte svar.
*a. Nydiagnosticerede patienter
b. Patienter i behandling med flere forskellige medikamenter
c. Patienter med samtidig hypertension
d. Patienter med compliance problemer
e. Patienter med let nedsat lungefunktion.
Hvilken af nedenstående sygdomme og tilstande ses ikke hyppigere hos patienter med KOL end i
baggrundsbefolkningen?
a. Kardiovaskulære sygdomme
b. Muskelsvækkelse
c. Osteoporose
d. Type 2-diabetes
e. Reumatoid artrit
Hvilken af nedenstående sygdomme og tilstande ses ikke hyppigere hos patienter med KOL end i
baggrundsbefolkningen?
a. Kardiovaskulære sygdomme
b. Muskelsvækkelse
c. Osteoporose
d. Type 2-diabetes
*e. Reumatoid artrit
Hvorledes skal co-morbiditet behandles hos patienter med KOL i almen praksis?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Behandlingen skal kun have fokus på KOL
b. Behandling af co-morbiditet skal altid først vurderes af hospitalsafdeling
c. På samme måde som hvis patienten ikke havde KOL
d. Behandling skal udelukkende være medicinsk
e. Behandling skal udelukkende være psykosocial
Hvorledes skal co-morbiditet behandles hos patienter med KOL i almen praksis?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Behandlingen skal kun have fokus på KOL
b. Behandling af co-morbiditet skal altid først vurderes af hospitalsafdeling
*c. På samme måde som hvis patienten ikke havde KOL
d. Behandling skal udelukkende være medicinsk
e. Behandling skal udelukkende være psykosocial
Hvilken type antibiotika anbefales (er 1. valg?) ved lungebetændelse med ukendt organisme hos
immunkompetente voksne?
a. Cefuroxim
b. Penicillin
c. Quinolon
d. Makrolid
e. Amoxicilin
Hvilken type antibiotika anbefales (er 1. valg?) ved lungebetændelse med ukendt organisme hos
immunkompetente voksne?
a. Cefuroxim
*b. Penicillin
c. Quinolon
d. Makrolid
e. Amoxicilin
Hvilke udsagn om hjertebanken (palpitationer) er mest korrekt for patienten, vi møder i almen praksis?
a. Hjertebanken er forbundet med lav sandsynlighed for sygdom
b. Hjertebanken skyldes hovedsageligt arytmier
c. Hjertebanken er sjældent forårsaget af psykiske årsager
d. Hjertebanken fører ofte til akut indlæggelse på kardiologisk afdeling
e. Patienter med hjertebanken bør altid henvises til kardiologisk vurdering.
Hvilke udsagn om hjertebanken (palpitationer) er mest korrekt for patienten, vi møder i almen praksis?
*a. Hjertebanken er forbundet med lav sandsynlighed for sygdom
b. Hjertebanken skyldes hovedsageligt arytmier
c. Hjertebanken er sjældent forårsaget af psykiske årsager
d. Hjertebanken fører ofte til akut indlæggelse på kardiologisk afdeling
e. Patienter med hjertebanken bør altid henvises til kardiologisk vurdering.
Mislyd over hjertet hos voksne patienter, der mødes i almen praksis. Hvilket udsagn er forkert?
a. Voksne med mislyd over hjertet kan ofte være fuldstændig hjerteraske
b. De hyppigste årsager til systoliske ejektionsmislyd er tilstande med øget flow over normale eller
arteriosklerotiske klapper
c. Aldersbetinget arteriosklerose med dilatation af aortaroden kan give systolisk ejektionsmislyd over
hjertet
d. Graviditet kan give lavfrekvente ejektionsmislyde hos hjerteraske
e. De fleste voksne med mislyd over hjertet opdages i forbindelse med målrettet forebyggelse af
hjertekarsygdom
Mislyd over hjertet hos voksne patienter, der mødes i almen praksis. Hvilket udsagn er forkert?
a. Voksne med mislyd over hjertet kan ofte være fuldstændig hjerteraske
b. De hyppigste årsager til systoliske ejektionsmislyd er tilstande med øget flow over normale eller
arteriosklerotiske klapper
c. Aldersbetinget arteriosklerose med dilatation af aortaroden kan give systolisk ejektionsmislyd over
hjertet
d. Graviditet kan give lavfrekvente ejektionsmislyde hos hjerteraske
*e. De fleste voksne med mislyd over hjertet opdages i forbindelse med målrettet forebyggelse af
hjertekarsygdom
Hvilket udsagn om behandling af hypertension hos ældre er mest korrekt?
a. Medicinsk behandling iværksættes oftest på baggrund af to blodtryksmålinger hos den praktiserende
læge
b. Reduktion i tobaksforbrug er forbundet med nedsat risiko for død
c. Non-farmakologisk behandling bør gennemføres efter den medicinske behandling er påbegyndt
d. Reduktion i tobaksforbrug er forbundet med nedsat risiko for apopleksi
e. Kombinationsbehandling er mest hensigtsmæssig ved medicinsk behandling af grad 1 hypertension
Hvilket udsagn om behandling af hypertension hos ældre er mest korrekt?
a. Medicinsk behandling iværksættes oftest på baggrund af to blodtryksmålinger hos den praktiserende
læge
b. Reduktion i tobaksforbrug er forbundet med nedsat risiko for død
c. Non-farmakologisk behandling bør gennemføres efter den medicinske behandling er påbegyndt
*d. Reduktion i tobaksforbrug er forbundet med nedsat risiko for apopleksi
e. Kombinationsbehandling er mest hensigtsmæssig ved medicinsk behandling af grad 1 hypertension
Hvilket element indgår ikke i hjerterehabilitering?
a. Fysisk træning
b. Fysisk træning
c. Patientinddragelse
d. Fodterapeutisk undersøgelse
e. Klinisk opfølgning
Hvilket element indgår ikke i hjerterehabilitering?
a. Fysisk træning
b. Fysisk træning
c. Patientinddragelse
*d. Fodterapeutisk undersøgelse
e. Klinisk opfølgning
Du modtager et 2-årigt barn med inspiratorisk stridor og mistænker pseudocroup (falsk strubehoste),
som årsag til forsnævring af luftvejene.
Sammen med ØNH-lægen laver i en fiberskopi.
Hvor vil man ved undersøgelsen typisk finde reduceret luftpassage ved pseudocroup?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Supraglottiske område (over de ægte stemmelæber)
b. Glottiske område (svarende til de ægte stemmelæber)
c. Subglottiske rum (lige under de ægte stemmelæber)
d. Lige over trakeal-bifurkaturen
e. I højre hoved-bronkus
Du modtager et 2-årigt barn med inspiratorisk stridor og mistænker pseudocroup (falsk strubehoste),
som årsag til forsnævring af luftvejene.
Sammen med ØNH-lægen laver i en fiberskopi.
Hvor vil man ved undersøgelsen typisk finde reduceret luftpassage ved pseudocroup?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Supraglottiske område (over de ægte stemmelæber)
b. Glottiske område (svarende til de ægte stemmelæber)
*c. Subglottiske rum (lige under de ægte stemmelæber)
d. Lige over trakeal-bifurkaturen
e. I højre hoved-bronkus
Ludvig på 3 år kommer i FAM med sin mor. Ludvig har ikke fulgt det vanlige vaccinationsprogram. Han
savler, sidder foroverbøjet, er øm på halsen specielt på struben. Temperaturen er 39.9 oC.
Sammen med ØNH-lægen laves fiberskopi, som viser et højrødt strubelåg med betragtelig hævelse og
snævre pladsforhold i struben.
Hvilken behandling vil du planlægge?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Inhalation adrenalin og antibiotika
b. Kølige omgivelser og observation
c. Intramuskulær adrenalin og antibiotika
d. Intubation og antibiotika
e. Kølige omgivelser og antibiotika
Ludvig på 3 år kommer i FAM med sin mor. Ludvig har ikke fulgt det vanlige vaccinationsprogram. Han
savler, sidder foroverbøjet, er øm på halsen specielt på struben. Temperaturen er 39.9 oC.
Sammen med ØNH-lægen laves fiberskopi, som viser et højrødt strubelåg med betragtelig hævelse og
snævre pladsforhold i struben.
Hvilken behandling vil du planlægge?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Inhalation adrenalin og antibiotika
b. Kølige omgivelser og observation
c. Intramuskulær adrenalin og antibiotika
*d. Intubation og antibiotika
e. Kølige omgivelser og antibiotika
Marius på 2 år hoppede i sengen samtidig med at han spiste peanuts. Han fik et voldsomt hosteanfald
med kortvarig cyanose og mater er bange for, at der kan være kommet noget i luftvejene.
Du ser Marius, som har det godt og ifølge mater er helt, som han plejer at være. Temperaturen måles til
36.9.
Hvad vil du gøre?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Bede familien henvende sig ved feber og hoste
b. Give antibiotika og bede familien henvende sig ved feber og hoste
c. Henvise til trakeo-bronkoskopi
d. Henvise til røntgen af thorax
e. Henvise til CT-skanning af thorax
Marius på 2 år hoppede i sengen samtidig med at han spiste peanuts. Han fik et voldsomt hosteanfald
med kortvarig cyanose og mater er bange for, at der kan være kommet noget i luftvejene.
Du ser Marius, som har det godt og ifølge mater er helt, som han plejer at være. Temperaturen måles til
36.9.
Hvad vil du gøre?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Bede familien henvende sig ved feber og hoste
b. Give antibiotika og bede familien henvende sig ved feber og hoste
*c. Henvise til trakeo-bronkoskopi
d. Henvise til røntgen af thorax
e. Henvise til CT-skanning af thorax
Larynxcancer (strubekræft) rammer omkring 250 danskere om året.
Hvad er den hyppigste histologiske type larynxcancer?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Planocellulært karcinom
b. Kondrosarkom
c. Liposarkom
d. Osteosarkom
e. Leiomyosarkom
Larynxcancer (strubekræft) rammer omkring 250 danskere om året.
Hvad er den hyppigste histologiske type larynxcancer?
Angiv det mest korrekte svar.
*a. Planocellulært karcinom
b. Kondrosarkom
c. Liposarkom
d. Osteosarkom
e. Leiomyosarkom
Du er praktiserende læge og ser Poul på 54 år, som nu har været hæs i 4 uger uden nogen forklaring.
Poul har røget 10 cigaretter dagligt i 25 år.
Hvilken plan vil du anbefale?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Ophør med rygning og ny kontrol om 2 måneder
b. Ophør med rygning og henvisning til røntgen af thorax
c. Ophør med rygning og CT-skanning af lunger
d. Ophør med rygning og henvisning til speciallæge i ØNH-sygdomme på mistanke om mulig kræft
e. Ophør med rygning og indlæggelse på ØNH-Kirurgisk Afdeling på mistanke om mulig kræft
Du er praktiserende læge og ser Poul på 54 år, som nu har været hæs i 4 uger uden nogen forklaring.
Poul har røget 10 cigaretter dagligt i 25 år.
Hvilken plan vil du anbefale?
Angiv det mest korrekte svar.
a. Ophør med rygning og ny kontrol om 2 måneder
b. Ophør med rygning og henvisning til røntgen af thorax
c. Ophør med rygning og CT-skanning af lunger
*d. Ophør med rygning og henvisning til speciallæge i ØNH-sygdomme på mistanke om mulig kræft
e. Ophør med rygning og indlæggelse på ØNH-Kirurgisk Afdeling på mistanke om mulig kræft
Hvilken undersøgelse anvendes til vurdering af iltoptagelsesevnen i lungerne?
a. Spirometri
b. Priktest
c. Diffusionsmåling
d. Bronkoskopi
e. Anstrengelsestest (løbebånd)
Hvilken undersøgelse anvendes til vurdering af iltoptagelsesevnen i lungerne?
a. Spirometri
b. Priktest
*c. Diffusionsmåling
d. Bronkoskopi
e. Anstrengelsestest (løbebånd)
Hvilket udsagn om KOL er forkert?
a. LFU er nødvendig for verificering af diagnosen
b. Den post-bronkodilatoriske FEV1/FVC-ratio skal være under 70 %
c. Inhalationssteroid er den medicinske grundbehandling for KOL
d. Pt. skal have partikeleksposition for at udvikle KOL
e. De fleste patienter med KOL har normal røntgen af thorax (uden f.eks. infiltrater eller
breddeøget hjerte)
Hvilket udsagn om KOL er forkert?
a. LFU er nødvendig for verificering af diagnosen
b. Den post-bronkodilatoriske FEV1/FVC-ratio skal være under 70 %
*c. Inhalationssteroid er den medicinske grundbehandling for KOL
d. Pt. skal have partikeleksposition for at udvikle KOL
e. De fleste patienter med KOL har normal røntgen af thorax (uden f.eks. infiltrater eller
breddeøget hjerte)
Noninvasiv ventilation (NIV): hvilke udsagn er rigtige?
a. Anvendes som akut behandling hos alle patienter med KOL
b. NIV = bilevel positive airway pressure (BiPAP)
c. NIV = continuous positive airway pressure (CPAP)
d. NIV anvendes til aflastning ved pneumothorax
e. Indikationen for NIV til astma er veldokumenteret
Noninvasiv ventilation (NIV): hvilke udsagn er rigtige?
a. Anvendes som akut behandling hos alle patienter med KOL
*b. NIV = bilevel positive airway pressure (BiPAP)
c. NIV = continuous positive airway pressure (CPAP)
d. NIV anvendes til aflastning ved pneumothorax
e. Indikationen for NIV til astma er veldokumenteret
Hvad er hovedhjørnestenen i behandling af astma?
a. Rygestop
b. Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA)
c. Langtidsvirkende anti-cholinergica (LAMA)
d. Inhalationsteroid (ICS)
e. Alle ovenstående
Hvad er hovedhjørnestenen i behandling af astma?
a. Rygestop
b. Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA)
c. Langtidsvirkende anti-cholinergica (LAMA)
*d. Inhalationsteroid (ICS)
e. Alle ovenstående
En patient kommer til årlig kontrol af astma. Patienten har haft normal lungefunktion gennem
flere år, men lungefunktionen er nu faldet 20 %. Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil
a. Patienten er holdt op med at motionere
b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet
c. Patienten har taget 3 kg på
d. Astmaen er blevet forværret
e. Alle ovenstående
En patient kommer til årlig kontrol af astma. Patienten har haft normal lungefunktion gennem
flere år, men lungefunktionen er nu faldet 20 %. Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil
a. Patienten er holdt op med at motionere
*b. Patienten tager ikke sin medicin som foreskrevet
c. Patienten har taget 3 kg på
d. Astmaen er blevet forværret
e. Alle ovenstående
25-årig mand. Er gartner. Tidligere lungerask. Har tidligere røget sparsomt i 2 år. Henvises
pga. tiltagende hoste og åndenød ved hårdere fysisk anstrengelse. Ingen nat-symptomer. Der
påvises en let obstruktiv nedsat lungefunktion og moderat nedsat DLCO.
Rtg. thorax med nodulære infiltrative forandringer, omkring hilus og biapikalt. Let forstørrede
hilære lymfeknuder. Hvad er mest sandsynlige diagnose?
a. Pneumoni
b. KOL
c. Astma
d. Sarkoidose
e. Allergisk alveolitis
25-årig mand. Er gartner. Tidligere lungerask. Har tidligere røget sparsomt i 2 år. Henvises
pga. tiltagende hoste og åndenød ved hårdere fysisk anstrengelse. Ingen nat-symptomer. Der
påvises en let obstruktiv nedsat lungefunktion og moderat nedsat DLCO.
Rtg. thorax med nodulære infiltrative forandringer, omkring hilus og biapikalt. Let forstørrede
hilære lymfeknuder. Hvad er mest sandsynlige diagnose?
a. Pneumoni
b. KOL
c. Astma
*d. Sarkoidose
e. Allergisk alveolitis
56-årig mand, henvises pga. tiltagende åndenød over det sidste halve år samt intermitterende
hoste. Har for ca. 4 måneder siden fået påvist atrieflimren, ikke konverterbar.
Desat. til 85 % ved gangtest. Har nedsat DLCO til 60 %.
Rtg. thorax og efterfølgende HRCT viser diffuse matglasforandringer.
Hvilken evt. eksponering vil være den mindst sandsynlige årsag til de påviste forandringer?
a. Hund og kat i hjemmet
b. Fuglehold i voliere i haven
c. Fugt i huset
d. Behandling med Cordarone (Amiodaron) for hjerterytmen
e. Fyrring med flis
56-årig mand, henvises pga. tiltagende åndenød over det sidste halve år samt intermitterende
hoste. Har for ca. 4 måneder siden fået påvist atrieflimren, ikke konverterbar.
Desat. til 85 % ved gangtest. Har nedsat DLCO til 60 %.
Rtg. thorax og efterfølgende HRCT viser diffuse matglasforandringer.
Hvilken evt. eksponering vil være den mindst sandsynlige årsag til de påviste forandringer?
*a. Hund og kat i hjemmet
b. Fuglehold i voliere i haven
c. Fugt i huset
d. Behandling med Cordarone (Amiodaron) for hjerterytmen
e. Fyrring med flis
Pt. indlægges via FAM pga. åndenød. Rtg. af thorax viser større pleural ansamling i højre side
og muligt infiltrat. Hvad vil du planlægge som første udredningstiltag?
a. CT-scanning af thorax og øvre abdomen.
b. PET-CT scanning.
c. Bronkoscopi med biopsi
d. EBUS
e. Ultralydsvejledt pleuracentese
Pt. indlægges via FAM pga. åndenød. Rtg. af thorax viser større pleural ansamling i højre side
og muligt infiltrat. Hvad vil du planlægge som første udredningstiltag?
a. CT-scanning af thorax og øvre abdomen.
b. PET-CT scanning.
c. Bronkoscopi med biopsi
d. EBUS
*e. Ultralydsvejledt pleuracentese
Pt. med forstørrede mediastinale lymfeknuder og udtalt PET-positivt pleural forandring.
Der er initialt lavet EBUS uden eksakt diagnose. Pt. er tidligere asbest eksponeret.
Hvad vil du tilråde som næste tiltag, som led i udredningen?
a. Bronkoskopi med transbronkiale biopsier (TBB).
b. Bronkoscopi med BAL
c. CT-vejledt finnålsbiopsi
d. Ultralydsvejledt grovnålsbiopsi
e. Samtale i Arbejdsmedicinsk klinik.
Pt. med forstørrede mediastinale lymfeknuder og udtalt PET-positivt pleural forandring.
Der er initialt lavet EBUS uden eksakt diagnose. Pt. er tidligere asbest eksponeret.
Hvad vil du tilråde som næste tiltag, som led i udredningen?
a. Bronkoskopi med transbronkiale biopsier (TBB).
b. Bronkoscopi med BAL
c. CT-vejledt finnålsbiopsi
*d. Ultralydsvejledt grovnålsbiopsi
e. Samtale i Arbejdsmedicinsk klinik.
35-årig dansk mand henvender sig til FAM med tør hoste og feber gennem 5 uger. Han ryger
1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 5-7 øl daglig. Ved objektiv undersøgelse finder du
patienten subfebril og dyspnøisk. Du finder ascites og palperer en udfyldning i venstre lyske.
På røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat.
Hvilken af følgende undersøgelser er vigtigst at få tillagt til de almindelige undersøgelser af
både luftvejssekret, og evt. udtømt pleura og acitesvæske?
a. Serologi for Hepatitis B og C
b. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
c. PCR for Legionella Pneumophilia
d. Flurocensmikroskopi og PCR for Pneumocyster
e. Mikroskopi og dyrkning for Aspergillus
35-årig dansk mand henvender sig til FAM med tør hoste og feber gennem 5 uger. Han ryger
1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 5-7 øl daglig. Ved objektiv undersøgelse finder du
patienten subfebril og dyspnøisk. Du finder ascites og palperer en udfyldning i venstre lyske.
På røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat.
Hvilken af følgende undersøgelser er vigtigst at få tillagt til de almindelige undersøgelser af
både luftvejssekret, og evt. udtømt pleura og acitesvæske?
a. Serologi for Hepatitis B og C
*b. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
c. PCR for Legionella Pneumophilia
d. Flurocensmikroskopi og PCR for Pneumocyster
e. Mikroskopi og dyrkning for Aspergillus
Partikulær luftforurening i byerne skyldes væsentligst:
a. Udledning af SO2 fra kraftværker
b. Transporteret forurening fra Østeuropa
c. Private oliefyr og brændeovne
d. Trafik – overvejende benzinkøretøjer
e. Trafik – overvejende dieselkøretøjer
Partikulær luftforurening i byerne skyldes væsentligst:
a. Udledning af SO2 fra kraftværker
b. Transporteret forurening fra Østeuropa
c. Private oliefyr og brændeovne
d. Trafik – overvejende benzinkøretøjer
*e. Trafik – overvejende dieselkøretøjer
Arbejdsbetinget astma er karakteriseret ved:
a. Er altid allergisk
b. Forsvinder altid efter arbejde
c. Anerkendes ikke som erhvervsbetinget lidelse
d. Peakflow vil vise variation på mere end 20 % over en arbejdsdag
e. Der er permanent nedsat lungefunktion
Arbejdsbetinget astma er karakteriseret ved:
a. Er altid allergisk
b. Forsvinder altid efter arbejde
c. Anerkendes ikke som erhvervsbetinget lidelse
*d. Peakflow vil vise variation på mere end 20 % over en arbejdsdag
e. Der er permanent nedsat lungefunktion
Kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) er oftest forbundet med rygning. Hvilke af nedenstående
udsagn gælder desuden?
a. Svejsning er en vigtig risikofaktor
b. Asbest giver KOL
c. Betonstøv kan give KOL på grund af indholdet af fri kvarts
d. KOL anerkendes ofte af Arbejdsskadestyrelsen som arbejdsbetinget lidelse hos rygere
e. Man skal ikke anmelde KOL til Arbejdsskadestyrelsen, hvis patienten har røget
Kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) er oftest forbundet med rygning. Hvilke af nedenstående
udsagn gælder desuden?
*a. Svejsning er en vigtig risikofaktor
b. Asbest giver KOL
c. Betonstøv kan give KOL på grund af indholdet af fri kvarts
d. KOL anerkendes ofte af Arbejdsskadestyrelsen som arbejdsbetinget lidelse hos rygere
e. Man skal ikke anmelde KOL til Arbejdsskadestyrelsen, hvis patienten har røget
Asbest kan give kræft. Hvad er rigtigt?
a. Asbestbetinget lungekræft er forskellig fra lungekræft af anden årsag
b. Rygning påvirker ikke betydningen af asbest på lungekræft
c. Mesotheliom ses hyppigst i peritoneum
d. Asbest er hyppigere årsag til lungekræft end til mesotheliom
e. Udviklingstiden for mesotheliom er oftest under 10 år
Asbest kan give kræft. Hvad er rigtigt?
a. Asbestbetinget lungekræft er forskellig fra lungekræft af anden årsag
b. Rygning påvirker ikke betydningen af asbest på lungekræft
c. Mesotheliom ses hyppigst i peritoneum
*d. Asbest er hyppigere årsag til lungekræft end til mesotheliom
e. Udviklingstiden for mesotheliom er oftest under 10 år
Allergisk alveolitis:
a. Er hyppigere end astma
b. er karakteriseret af bronkial hyperreaktivitet
c. Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet
d. Skyldes sjældent mikroorganismer
e. Skyldes oftest inhalation af kemikailer
Allergisk alveolitis:
a. Er hyppigere end astma
b. er karakteriseret af bronkial hyperreaktivitet
*c. Er karakteriseret af nedsat diffusionskapacitet
d. Skyldes sjældent mikroorganismer
e. Skyldes oftest inhalation af kemikailer
Formålet med arbejdsmedicinsk 5 ugers peakflow monitering er:
a. At vurdere, om patienten har astma
b. At vurdere, om patienten kan klare sit arbejde
c. At vurdere, om patienten er overfølsom over for bestemte forhold på arbejdet
d. At vurdere, om patienten har astma og det forværres på arbejde
e. At vurdere, om patienten kan få erstatning for arbejdsbetinget lidelse
Formålet med arbejdsmedicinsk 5 ugers peakflow monitering er:
a. At vurdere, om patienten har astma
b. At vurdere, om patienten kan klare sit arbejde
c. At vurdere, om patienten er overfølsom over for bestemte forhold på arbejdet
*d. At vurdere, om patienten har astma og det forværres på arbejde
e. At vurdere, om patienten kan få erstatning for arbejdsbetinget lidelse
En 70-årig kvinde fik behandling for småcellet lungekræft for et halvt år siden. Hun fik
kemoterapi med god virkning idet de forandringer som dengang fandtes i venstre lunge og i
leveren forsvandt fuldstændigt. Hun har nu igennem nogle dage haft problemer med at styre
venstre ben, og der har også været problemer med venstre arm. Hun har ikke smerter noget
steds.
Hvad er en meget sandsynlig forklaring på patientens tilstand?
a. Vena cava superior syndrom
b. Venstresidig pancoast tumor
c. Hjernemetastaser
d. Medullært tværsnitssyndrom
e. Malign hyperkalkæmi
En 70-årig kvinde fik behandling for småcellet lungekræft for et halvt år siden. Hun fik
kemoterapi med god virkning idet de forandringer som dengang fandtes i venstre lunge og i
leveren forsvandt fuldstændigt. Hun har nu igennem nogle dage haft problemer med at styre
venstre ben, og der har også været problemer med venstre arm. Hun har ikke smerter noget
steds.
Hvad er en meget sandsynlig forklaring på patientens tilstand?
a. Vena cava superior syndrom
b. Venstresidig pancoast tumor
*c. Hjernemetastaser
d. Medullært tværsnitssyndrom
e. Malign hyperkalkæmi
En 80-årig kvinde, ryger med kendt KOL, har efter flere tilfælde af luftvejsinfektioner fået
konstateret en 2 cm højresidig tumor. Der er ikke fundet spredning til mediastinum ved PETCT-skanning, og der ikke fundet spredning til andre organer. Ved nålebiopsi af tumor er fundet
planocellulært adenokarcinom. Kvinden er i en rimelig form bortset fra svær KOL. Blodprøver
er alle normale. FEV1 er 30% af normalen. Hvilken behandling er umiddelbart at foretrække?
a. Operation (lobektomi) så hurtigt som muligt efterfulgt af adjuverende (forebyggende)
kemoterapi
b. Kombineret kemoterapi og strålebehandling af primærtumor så hurtigt som muligt
c. Pallierende kemoterapi
d. Stereotaktisk strålebehandling af tumor
e. Afvente symptomer før iværksættelse af symptomlindrende behandling
En 80-årig kvinde, ryger med kendt KOL, har efter flere tilfælde af luftvejsinfektioner fået
konstateret en 2 cm højresidig tumor. Der er ikke fundet spredning til mediastinum ved PETCT-skanning, og der ikke fundet spredning til andre organer. Ved nålebiopsi af tumor er fundet
planocellulært adenokarcinom. Kvinden er i en rimelig form bortset fra svær KOL. Blodprøver
er alle normale. FEV1 er 30% af normalen. Hvilken behandling er umiddelbart at foretrække?
a. Operation (lobektomi) så hurtigt som muligt efterfulgt af adjuverende (forebyggende)
kemoterapi
b. Kombineret kemoterapi og strålebehandling af primærtumor så hurtigt som muligt
c. Pallierende kemoterapi
*d. Stereotaktisk strålebehandling af tumor
e. Afvente symptomer før iværksættelse af symptomlindrende behandling
68-årig patient med langvarig hoste, vægttab og hoste. Hvilken røntgenbeskrivelse er rigtig?
a. normal thorax
b. Pleuraansamling på ve side
c. Venstresidgit infiltrat i overlap
d. Venstresidigt infiltrat i overlap og forstørrede venstresidig hilus region
e. Højresidigt infiltrat
68-årig patient med langvarig hoste, vægttab og hoste. Hvilken røntgenbeskrivelse er rigtig?
a. normal thorax
b. Pleuraansamling på ve side
c. Venstresidgit infiltrat i overlap
*d. Venstresidigt infiltrat i overlap og forstørrede venstresidig hilus region
e. Højresidigt infiltrat
53-årig kvinde henvist til rtg. af thorax efter traume. Har smerter i forbindelse med respiration,
især på højre side
Røntgen af thorax viser:
a. normal thorax
b. multiple costa frakturer på hø side
c. multiple costa frakturer på ve side
d. multiple costa frakturer på hø side og pneumothorax
e. multiple costa frakturer på højre side, pneumothorax og eleveret hø diafragma og
minimal subkutan emfysem på hø side
53-årig kvinde henvist til rtg. af thorax efter traume. Har smerter i forbindelse med respiration,
især på højre side
Røntgen af thorax viser:
a. normal thorax
b. multiple costa frakturer på hø side
c. multiple costa frakturer på ve side
d. multiple costa frakturer på hø side og pneumothorax
*e. multiple costa frakturer på højre side, pneumothorax og eleveret hø diafragma og
minimal subkutan emfysem på hø side
Hvad findes sjældent hos patienter med lungesygdommen IPF?
a. Urglasnegle og trommestikfingre.
b. Erytema nodosum.
c. Bibasal, tør krepitation.
d. Cor pulmonale.
e. Vægttab.
Hvad findes sjældent hos patienter med lungesygdommen IPF?
a. Urglasnegle og trommestikfingre.
*b. Erytema nodosum.
c. Bibasal, tør krepitation.
d. Cor pulmonale.
e. Vægttab.
Hvilken sygdom forårsager ikke UIP-mønster på HRCT-scanning?
a. Rheumatoid artrit
b. Asbestose
c. IPF
d. Sklerodermi
e. Sarkoidose
Hvilken sygdom forårsager ikke UIP-mønster på HRCT-scanning?
a. Rheumatoid artrit
b. Asbestose
c. IPF
d. Sklerodermi
*e. Sarkoidose
70-årig kvinde med KOL og i behandling for hypertension. Mangeårig ryger. Får ved rtg. Thorax og
efterfølgende CT-scanning påvist venstresidig central lungetumor og pleural ansamling. Hvilken
undersøgelse er umiddelbart mindst relevant?
a. Ultralydsvejledt pleuracentese
b. CT-vejledt grovnålsbiopsi
c. Bronkoskopi med bronkieskyl og transbronkiale biopsier
d. PET-CT
e. EBUS
70-årig kvinde med KOL og i behandling for hypertension. Mangeårig ryger. Får ved rtg. Thorax og
efterfølgende CT-scanning påvist venstresidig central lungetumor og pleural ansamling. Hvilken
undersøgelse er umiddelbart mindst relevant?
a. Ultralydsvejledt pleuracentese
*b. CT-vejledt grovnålsbiopsi
c. Bronkoskopi med bronkieskyl og transbronkiale biopsier
d. PET-CT
e. EBUS
68-årig mand gennemgår udredningsforløb for malignitetssuspekte lungeinfiltrater. Der er fund
forenelige med levermetastaser. Biopsi fra lunge og lever påviser småcellet carcinom. Hvilket udsagn
er mindst rigtigt?
a. Opstart af kemoterapi afhængigt af lungefunktionen
b. Hurtig opstart af kemoterapi uafhængigt af lungefunktionen
c. Måling af specielt s-Na og evt. korrektion heraf
d. Profylaktisk cerebral strålebehandling
e. Evt. thoracal strålebehandling
68-årig mand gennemgår udredningsforløb for malignitetssuspekte lungeinfiltrater. Der er fund
forenelige med levermetastaser. Biopsi fra lunge og lever påviser småcellet carcinom. Hvilket udsagn
er mindst rigtigt?
*a. Opstart af kemoterapi afhængigt af lungefunktionen
b. Hurtig opstart af kemoterapi uafhængigt af lungefunktionen
c. Måling af specielt s-Na og evt. korrektion heraf
d. Profylaktisk cerebral strålebehandling
e. Evt. thoracal strålebehandling
Hvilken diagnostisk overvejelse er mest oplagt ud fra LFU?
a. Lungefibrose
b. Astma
c. Lungeemboli
d. Emfysem
e. Både C og D
Hvilken diagnostisk overvejelse er mest oplagt ud fra LFU?
a. Lungefibrose
b. Astma
c. Lungeemboli
d. Emfysem
*e. Både C og D
Hvilken billeddiagnostik metode er mest sensitiv til vurdering af inkompensation?
a. CT af thorax
b. Ultralyd
c. PET/CT
d. Lungeskintigrafi
e. Rtg. af thorax
Hvilken billeddiagnostik metode er mest sensitiv til vurdering af inkompensation?
a. CT af thorax
*b. Ultralyd
c. PET/CT
d. Lungeskintigrafi
e. Rtg. af thorax
En 60 år gammel mand med moderat KOL indlægges i FAM med pludselig indsættende åndenød.
Røntgen af thorax med pneumonisk infiltrat i venstre underlap.Pt. opstartes i relevant behandling med
ilt, antibiotika, systemisk steroid samt bronkodilaterende behandling. Pt. bliver tiltagende cerebralt
påvirket og a-gas analyse med ilttilskud viser tiltagende acidose, hypoksæmi og hyperkapni. Hvordan
vil du håndtere dette?
a. Opstarte NIV og foretage kontrol a-gas efter en time
b. Overflytte pt til intensiv til øget observation og respirationsstøtte
c. Give vanddrivende og bestille EKKO
d. Pt. har KOL og der skal overvejes palliation
e. Bestille en CT-af cerebrum foruden opstarte NIV med kontrol af a-gas efter en time
En 60 år gammel mand med moderat KOL indlægges i FAM med pludselig indsættende åndenød.
Røntgen af thorax med pneumonisk infiltrat i venstre underlap.Pt. opstartes i relevant behandling med
ilt, antibiotika, systemisk steroid samt bronkodilaterende behandling. Pt. bliver tiltagende cerebralt
påvirket og a-gas analyse med ilttilskud viser tiltagende acidose, hypoksæmi og hyperkapni. Hvordan
vil du håndtere dette?
a. Opstarte NIV og foretage kontrol a-gas efter en time
*b. Overflytte pt til intensiv til øget observation og respirationsstøtte
c. Give vanddrivende og bestille EKKO
d. Pt. har KOL og der skal overvejes palliation
e. Bestille en CT-af cerebrum foruden opstarte NIV med kontrol af a-gas efter en time
I lungefysiologi anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når
FRC øges:
a. falder lungen compliance
b. stiger lungens compliance
c. er lungens compliance uændret
d. FRC og compliance er ikke forbundne begreber
e. uændret lungecompliance
I lungefysiologi anvendes begrebet funktionel residual kapacitet (FRC). Ved akut astma øges FRC. Når
FRC øges:
*a. falder lungen compliance
b. stiger lungens compliance
c. er lungens compliance uændret
d. FRC og compliance er ikke forbundne begreber
e. uændret lungecompliance
Hvilke symptomer bringer patienten til læge den dag, hvor diagnosen kronisk obstruktiv lungesygdom
(KOL) bliver stillet?
a. Træthed.
b. Ingen symptomer.
c. Måneder til års gradvist tiltagende tendens til hoste og forpustelse
d. Produktiv hoste og forpustelse tilkommet over dage til få uger.
e. Alle de ovenstående er korrekte
Hvilke symptomer bringer patienten til læge den dag, hvor diagnosen kronisk obstruktiv lungesygdom
(KOL) bliver stillet?
a. Træthed.
b. Ingen symptomer.
c. Måneder til års gradvist tiltagende tendens til hoste og forpustelse
d. Produktiv hoste og forpustelse tilkommet over dage til få uger.
*e. Alle de ovenstående er korrekte
Hvilke sygdomme bør mistænkes, hvis en patient med kendt KOL over en til to måneder bliver gradvist
mere forpustet uden at FEV1 ændrer sig tilsvarende til symptomerne?
a. Lungeemboli, lungekræft og hjertesvigt
b. Anæmi, hjertesvigt og lungeemboli
c. Anæmi, lungekræft og hjertesvigt
d. Pneumothorax, lungekræft og hjertesvigt
e. Anæmi, lungekræft og lungeemboli
Hvilke sygdomme bør mistænkes, hvis en patient med kendt KOL over en til to måneder bliver gradvist
mere forpustet uden at FEV1 ændrer sig tilsvarende til symptomerne?
a. Lungeemboli, lungekræft og hjertesvigt
b. Anæmi, hjertesvigt og lungeemboli
*c. Anæmi, lungekræft og hjertesvigt
d. Pneumothorax, lungekræft og hjertesvigt
e. Anæmi, lungekræft og lungeemboli
Hvordan stilles diagnosen astma?
a. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter inhalation af en bronkodilatator.
b. Gennemsnit i døgnvariation i peak-flow er større end 10%
c. Metakolin provokationstest medfører et fald i lungefunktionen på 20%.
d. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter tbl. prednisolon 50 mg i 7 dage.
e. Alle ovenstående
Hvordan stilles diagnosen astma?
a. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter inhalation af en bronkodilatator.
b. Gennemsnit i døgnvariation i peak-flow er større end 10%
c. Metakolin provokationstest medfører et fald i lungefunktionen på 20%.
d. FEV1 øges mere end 12% og 200 ml efter tbl. prednisolon 50 mg i 7 dage.
*e. Alle ovenstående
Astma:
a. Medfører oftest restriktiv nedsat lungefunktion, hvis det ikke behandles korrekt
b. Skyldes inflammation i lungerne med en overvægt af neutrofile celler
c. Behandles med steroid, da det er en eosinofil sygdom
d. Forekommer hyppigere blandt rygere
e. Alle ovenstående
Astma:
a. Medfører oftest restriktiv nedsat lungefunktion, hvis det ikke behandles korrekt
b. Skyldes inflammation i lungerne med en overvægt af neutrofile celler
*c. Behandles med steroid, da det er en eosinofil sygdom
d. Forekommer hyppigere blandt rygere
e. Alle ovenstående
Hvilken behandling ville du vælge til en, i øvrigt rask, 67-årig mand som ses i akut modtagelsen med
samfundserhvervet pneumoni? Patienten er alment medtaget, men er vågen og relevant, respirations
frekvens 31, saturation 89 % uden ilttilskud, BT 95/60mmHg, carbamid 8,3 CURB-65 score = 3
a. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt
b. Afhænger af klinisk tilstand, kan evt. hjemsendes med tablet Primcillin 800mg 3 gange dagligt
c. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt samt
Azithromycin 500mg 1 gang
d. Indlæggelse og bredspektret antibiotisk behandling med i.v. Piperacillin/Tazobactam 4g 3
gange dagligt
e. Indlæggelse til observation, samt gennemdyrkning, afvente med antibiotisk behandling til der
foreligger dyrkningssvar
Hvilken behandling ville du vælge til en, i øvrigt rask, 67-årig mand som ses i akut modtagelsen med
samfundserhvervet pneumoni? Patienten er alment medtaget, men er vågen og relevant, respirations
frekvens 31, saturation 89 % uden ilttilskud, BT 95/60mmHg, carbamid 8,3 CURB-65 score = 3
a. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt
b. Afhænger af klinisk tilstand, kan evt. hjemsendes med tablet Primcillin 800mg 3 gange dagligt
*c. Indlæggelse og antibiotisk behandling med i.v. benzylpenicillin 1 MIE 4 gange dagligt samt
Azithromycin 500mg 1 gang
d. Indlæggelse og bredspektret antibiotisk behandling med i.v. Piperacillin/Tazobactam 4g 3
gange dagligt
e. Indlæggelse til observation, samt gennemdyrkning, afvente med antibiotisk behandling til der
foreligger dyrkningssvar
Du tilser en 20-årig kvinde i akut modtagelsen, hun har været syg i ca. 10 dage med springende feber,
hoste, muskelsmerter, tiltagende åndenød, intet sekret. Behandlet med tbl. penicilllin ved egen læge,
uden effekt. Der foreligger svar på undersøgelse af ekspektorat, som er PCR positivt for Mycoplasma
pneumoniae. Hvilken behandling vil du give?
a. Roxythromycin
b. i.v. benzylpenicillin
c. benzylpenicillin og metronidazol
d. i.v. Piperacillin/Tazobactam
e. ingen, patienten har været syg i 10 dage. Afvente spontan bedring
Du tilser en 20-årig kvinde i akut modtagelsen, hun har været syg i ca. 10 dage med springende feber,
hoste, muskelsmerter, tiltagende åndenød, intet sekret. Behandlet med tbl. penicilllin ved egen læge,
uden effekt. Der foreligger svar på undersøgelse af ekspektorat, som er PCR positivt for Mycoplasma
pneumoniae. Hvilken behandling vil du give?
*a. Roxythromycin
b. i.v. benzylpenicillin
c. benzylpenicillin og metronidazol
d. i.v. Piperacillin/Tazobactam
e. ingen, patienten har været syg i 10 dage. Afvente spontan bedring
Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem. I de seneste årtier har adskillige faktorer haft
betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkulose. Hvilken faktor har haft
mindst betydning for stigningen af tuberkulose tilfælde på globalt plan?
a. Stigende indvandring fra tuberkulose endemiske områder
b. Stigende forekomst af diabetes der øger reaktiveringsrisikoen
c. Dårligere ernæring nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose
d. Stigning i antallet af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose
e. Stigende antal Hiv-smittede og co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose
Tuberkulose er et stort globalt sundhedsproblem. I de seneste årtier har adskillige faktorer haft
betydning for stigende mortalitet og morbiditet relateret til tuberkulose. Hvilken faktor har haft
mindst betydning for stigningen af tuberkulose tilfælde på globalt plan?
*a. Stigende indvandring fra tuberkulose endemiske områder
b. Stigende forekomst af diabetes der øger reaktiveringsrisikoen
c. Dårligere ernæring nedsætter immunforsvaret mod tuberkulose
d. Stigning i antallet af rygere giver større modtagelighed for tuberkulose
e. Stigende antal Hiv-smittede og co-infektion med HIV øger risikoen for at reaktivere tuberkulose
25-årig mand fra Rusland henvender sig i FAM med tør hoste og feber gennem 3 uger. Han har været i
Danmark i 3 måneder. Inden han kom til Danmark, var han 8 måneder i fængsel i Rusland. Han ryger 1
pakke cigaretter om dagen. Han drikker vodka dagligt. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten
subfebril og dyspnøisk. Du palperer en udfyldning i venstre lyske og flere lymfeglandler på halsen. På
røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilke af
følgende undersøgelser er det vigtigst at få tillagt de almindelige undersøgelser af
luftvejssekret/pleuravæske?
a. HIV test, serologi for Hepatitis B og C
b. Pleuraeksudat til histologi for maligne celler
c. Tuberkulinskin Test og/eller Quantiferon test
d. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
e. Både A og D er rigtige
25-årig mand fra Rusland henvender sig i FAM med tør hoste og feber gennem 3 uger. Han har været i
Danmark i 3 måneder. Inden han kom til Danmark, var han 8 måneder i fængsel i Rusland. Han ryger 1
pakke cigaretter om dagen. Han drikker vodka dagligt. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten
subfebril og dyspnøisk. Du palperer en udfyldning i venstre lyske og flere lymfeglandler på halsen. På
røntgen af thorax findes der i venstre lunge en stor proces apikalt og et pleuraeksudat. Hvilke af
følgende undersøgelser er det vigtigst at få tillagt de almindelige undersøgelser af
luftvejssekret/pleuravæske?
a. HIV test, serologi for Hepatitis B og C
b. Pleuraeksudat til histologi for maligne celler
c. Tuberkulinskin Test og/eller Quantiferon test
d. Mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
*e. Både A og D er rigtige
Radon (følgende udsagn er IKKE rigtigt)
a. Dannes ved radioaktivt henfald af Uran-238
b. Skyldes forurening fra atombomber
c. Er vigtig årsag til lungekræft
d. Kan måles i indeklimaet i danske huse
e. Rygere er mere følsomme for Radon end ikke-rygere
Radon (følgende udsagn er IKKE rigtigt)
a. Dannes ved radioaktivt henfald af Uran-238
*b. Skyldes forurening fra atombomber
c. Er vigtig årsag til lungekræft
d. Kan måles i indeklimaet i danske huse
e. Rygere er mere følsomme for Radon end ikke-rygere
PM2,5 er et hyppigt anvendt mål til vurdering af udendørs luftforurening. Følgende udsagn er rigtigt:
a. PM2,5 er koncentrationen af gasser med vandopløselighed (Oswaldt’s koefficient) over 2,5
b. PM2,5 er koncentrationen af fibre i luften med diameter over 2,5µ
c. PM2,5 er koncentrationen af partikler i luften med diameter under 2,5µ
d. Koncentrationen af PM2,5 i byluft er korreleret til dødelighed af lungesygdomme, men ikke
hjertesygdomme
e. Koncentrationen af PM2,5 i byluft er korreleret til dødelighed af hjertesygdomme, men ikke
lungesygdomme
PM2,5 er et hyppigt anvendt mål til vurdering af udendørs luftforurening. Følgende udsagn er rigtigt:
a. PM2,5 er koncentrationen af gasser med vandopløselighed (Oswaldt’s koefficient) over 2,5
b. PM2,5 er koncentrationen af fibre i luften med diameter over 2,5µ
*c. PM2,5 er koncentrationen af partikler i luften med diameter under 2,5µ
d. Koncentrationen af PM2,5 i byluft er korreleret til dødelighed af lungesygdomme, men ikke
hjertesygdomme
e. Koncentrationen af PM2,5 i byluft er korreleret til dødelighed af hjertesygdomme, men ikke
lungesygdomme
For luftforurening med NO og NO2 (NOX-er eller nitrøse gasser) i byer gælder:
a. Skyldes hovedsageligt forbrænding af naturgas
b. Er stærkt kræftfremkaldende
c. Bidrager til astma og KOL p.g.a. luftvejsirritation hos særligt udsatte
d. Væsentligste indendørs bidrag er stearinlys
e. Er stærkt vandopløseligt og derfor irriterende for øvre luftveje
For luftforurening med NO og NO2 (NOX-er eller nitrøse gasser) i byer gælder:
a. Skyldes hovedsageligt forbrænding af naturgas
b. Er stærkt kræftfremkaldende
*c. Bidrager til astma og KOL p.g.a. luftvejsirritation hos særligt udsatte
d. Væsentligste indendørs bidrag er stearinlys
e. Er stærkt vandopløseligt og derfor irriterende for øvre luftveje
Arbejdsbetingede astmatilfælde er:
a. Altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme
b. Langt overvejende baseret på en immunologisk patomekanisme, som både kan være IgEmediieret og non-IgE medieret.
c. I et lige stort omfang baseret på en immunologisk og en non-immunologisk patomekanisme
d. Langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme
e. Altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme
Arbejdsbetingede astmatilfælde er:
a. Altid baseret på en IgE-medieret patomekanisme
*b. Langt overvejende baseret på en immunologisk patomekanisme, som både kan være IgEmediieret og non-IgE medieret.
c. I et lige stort omfang baseret på en immunologisk og en non-immunologisk patomekanisme
d. Langt overvejende baseret på en non-immunologisk patomekanisme
e. Altid baseret på en non-immunologisk patomekanisme
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) kan være arbejdsbetinget. Følgende udsagn er rigtigt:
a. Ses kun hos ikke-rygere
b. Kan skyldes mangeårigt udsættelse for svejserøg
c. Udsættelse for organisk støv giver ikke KOL
d. KOL skyldes støvets indhold af fri kvarts
e. KOL ses ikke sammen med asbestrelateret sygdom
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) kan være arbejdsbetinget. Følgende udsagn er rigtigt:
a. Ses kun hos ikke-rygere
*b. Kan skyldes mangeårigt udsættelse for svejserøg
c. Udsættelse for organisk støv giver ikke KOL
d. KOL skyldes støvets indhold af fri kvarts
e. KOL ses ikke sammen med asbestrelateret sygdom
Patient med KOL, indlægges med akut forværring. Hvilken a-gas indicerer NIV-behandling?
a. pH 7,45, pCO2 3,8, pO2 7,5, sat. 92 %
b. pH 7,36, pCO2 8,1, pO2 6,3, sat. 87 %
c. pH 7,34, pCO2 4,8, pO2 8,1, sat 95 %
d. pH 7,31, pCO2 8,3, pO2 6,3, sat. 86 %
e. pH 7,35, pCO2 6,5, pO2 5,0, sat. 80 %
Patient med KOL, indlægges med akut forværring. Hvilken a-gas indicerer NIV-behandling?
a. pH 7,45, pCO2 3,8, pO2 7,5, sat. 92 %
b. pH 7,36, pCO2 8,1, pO2 6,3, sat. 87 %
c. pH 7,34, pCO2 4,8, pO2 8,1, sat 95 %
*d. pH 7,31, pCO2 8,3, pO2 6,3, sat. 86 %
e. pH 7,35, pCO2 6,5, pO2 5,0, sat. 80 %
Hvilket er sandt mht. Sarcoidose:
a. Skal altid behandles med Prednisolon.
b. Er en infektionssygdom
c. Rammer kun lungerne
d. Er en granulomatøs sygdom med kæmpeceller og nekrose
e. Er en granulomatøs sygdom uden nekrose
Hvilket er sandt mht. Sarcoidose:
a. Skal altid behandles med Prednisolon.
b. Er en infektionssygdom
c. Rammer kun lungerne
d. Er en granulomatøs sygdom med kæmpeceller og nekrose
*e. Er en granulomatøs sygdom uden nekrose
Hvad er vigtigste behandlingstiltag ved Allergisk Alveolitis:
a. Prednisolonbehandling
b. Antihistaminer og Steroidinhalation.
c. Undgå udløsende eksponering
d. Prednisolonbehandling og vaccination mod udløsende årsag.
e. Bredspektret antibiotika
Hvad er vigtigste behandlingstiltag ved Allergisk Alveolitis:
a. Prednisolonbehandling
b. Antihistaminer og Steroidinhalation.
*c. Undgå udløsende eksponering
d. Prednisolonbehandling og vaccination mod udløsende årsag.
e. Bredspektret antibiotika
58-årig mand, mangeårig ryger. Enkelt tilfælde med hæmoptyse. Som ung haft lungesarcoidose
stadium 1. Røntgen af thorax med mindre infiltrativ forandring på højre side. Hvilken diagnose er
mindst sandsynlig som årsag hertil.
a. pneumoni
b. Tuberkulose
c. Lungeemboli
d. Lungecancer
e. Recidiv af tidligere sarcoidose
58-årig mand, mangeårig ryger. Enkelt tilfælde med hæmoptyse. Som ung haft lungesarcoidose
stadium 1. Røntgen af thorax med mindre infiltrativ forandring på højre side. Hvilken diagnose er
mindst sandsynlig som årsag hertil.
a. pneumoni
b. Tuberkulose
c. Lungeemboli
d. Lungecancer
*e. Recidiv af tidligere sarcoidose
Case: 45-årig kvinde med øget åndenød og retikulære forandringer på røntgenundersøgelse af thorax.
Hvad vil du tilråde som første udredningstiltag?
a. Kontrolrtg. af thorax om 3 måneder
b. Bronkoscopi med EBUS
c. HRCT af thorax og thoracoscopisk biopsi
d. HRCT af thorax og bronkoscopi med EBUS
e. HRCT af thorax og udvidet lungefunktionsundersøgelse
Case: 45-årig kvinde med øget åndenød og retikulære forandringer på røntgenundersøgelse af thorax.
Hvad vil du tilråde som første udredningstiltag?
a. Kontrolrtg. af thorax om 3 måneder
b. Bronkoscopi med EBUS
c. HRCT af thorax og thoracoscopisk biopsi
d. HRCT af thorax og bronkoscopi med EBUS
*e. HRCT af thorax og udvidet lungefunktionsundersøgelse
Case: 67-årig mand med progredierende åndenød. Rtg. thorax viser en venstresidig pleural ansamling.
Pt. har tidligere arbejdet på skibsværft som svejser. Har ikke haft symptomer på infektion. Normale
blodprøver. Der foreligger normalt ekko. Hvilken diagnose vurderer du som mest sandsynlig?
a. Lungefibrose som følge af pt.’s arbejdseksponering
b. Svær KOL som følge af arbejde som svejser
c. Malign sygdom, muligt malignt mesotheliom
d. Pneumoni med parapneumonisk effusion
e. Empyem
Case: 67-årig mand med progredierende åndenød. Rtg. thorax viser en venstresidig pleural ansamling.
Pt. har tidligere arbejdet på skibsværft som svejser. Har ikke haft symptomer på infektion. Normale
blodprøver. Der foreligger normalt ekko. Hvilken diagnose vurderer du som mest sandsynlig?
a. Lungefibrose som følge af pt.’s arbejdseksponering
b. Svær KOL som følge af arbejde som svejser
*c. Malign sygdom, muligt malignt mesotheliom
d. Pneumoni med parapneumonisk effusion
e. Empyem
Hvornår er kontinuerlig prednisolonbehandling indiceret ved KOL?
a. Ved vedvarende exacerbationer
b. Aldrig
c. Når patienten også får LTOT
d. Når patienten ønsker det
e. Når patienten taber sig i vægt
Hvornår er kontinuerlig prednisolonbehandling indiceret ved KOL?
a. Ved vedvarende exacerbationer
*b. Aldrig
c. Når patienten også får LTOT
d. Når patienten ønsker det
e. Når patienten taber sig i vægt
Du har en 19 år gammel mand i konsultationen som har haft astma og ordineret lavdosis
inhalationssteroid gennem nogle år. Han fortæller at han har tilkomne natlige symptomer. Hvad gør
du?
a. Spørger om pt. tager medicin og tjekker FMK-online
b. Tillægger langtidsvirkende beta-2-agonist
c. Tillægger langtidsvirkende anti-cholinergika
d. Øger dosis af inhalationssteroid
e. Sender patient til rtg af thorax
Du har en 19 år gammel mand i konsultationen som har haft astma og ordineret lavdosis
inhalationssteroid gennem nogle år. Han fortæller at han har tilkomne natlige symptomer. Hvad gør
du?
*a. Spørger om pt. tager medicin og tjekker FMK-online
b. Tillægger langtidsvirkende beta-2-agonist
c. Tillægger langtidsvirkende anti-cholinergika
d. Øger dosis af inhalationssteroid
e. Sender patient til rtg af thorax
Du tilkaldes til en yngre kvinde som er indlagt med svær astma eksacerbation. Hun får beta-2-agonst
inhalationer med forstøver (system 22) og er meget bange. Der foreligger en a-gas, som viser stigning i
pCO2 til 6,5, let fald i pH til 7,32 og sat O2 på 94%. Hvad gør du nu?
a. Giver i.v. steroid
b. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation
c. Beroliger patienten
d. Ordinerer opstart med Noninvasiv ventilation
e. Giver i.v. furix da der kan være komponent af inkompensation
Du tilkaldes til en yngre kvinde som er indlagt med svær astma eksacerbation. Hun får beta-2-agonst
inhalationer med forstøver (system 22) og er meget bange. Der foreligger en a-gas, som viser stigning i
pCO2 til 6,5, let fald i pH til 7,32 og sat O2 på 94%. Hvad gør du nu?
a. Giver i.v. steroid
*b. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation
c. Beroliger patienten
d. Ordinerer opstart med Noninvasiv ventilation
e. Giver i.v. furix da der kan være komponent af inkompensation
Følgende fund er diagnostisk for astma:
a. En spirometri med nedsat FEV1/FVC ratio samt en stigning i FEV1 > 12 % efter reversibilitet
med beta-2-agonist.
b. En spirometri med nedsat FEV1 uanset FEV1/FVC ratio.
c. En spirometri med nedsat FEV1/FVC ratio samt en stigning i FEV1 > 12 % og mindst 200 ml
efter reversibilitet med beta-2-agonist.
d. Tør hoste og hvæsen ved anstrengelse uanset lungefunktion.
e. En spirometri med nedsat FEV1/FVC ratio samt en stigning i FEV1 > 12 % og mindst 100 ml
efter reversibilitet med beta-2-agonist er skriver du en svarmulighed.
Følgende fund er diagnostisk for astma:
a. En spirometri med nedsat FEV1/FVC ratio samt en stigning i FEV1 > 12 % efter reversibilitet
med beta-2-agonist.
b. En spirometri med nedsat FEV1 uanset FEV1/FVC ratio.
*c. En spirometri med nedsat FEV1/FVC ratio samt en stigning i FEV1 > 12 % og mindst 200 ml
efter reversibilitet med beta-2-agonist.
d. Tør hoste og hvæsen ved anstrengelse uanset lungefunktion.
e. En spirometri med nedsat FEV1/FVC ratio samt en stigning i FEV1 > 12 % og mindst 100 ml
efter reversibilitet med beta-2-agonist er skriver du en svarmulighed.
Udvidet lungefunktionsundersøgelse: Hvad er typisk ved lungefibrose?
a. Normal Total lungekapacitet (TLC) og diffusion.
b. Obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med nedsat diffusion. Øget TLC samt RV (resuidal
volumen) .
c. Nedsat TLC, RV, nedsat diffusion og nedsat FVC.
d. Restriktiv lungefunktionsnedsættelse med normal diffusion og TLC.
e. Obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med normal diffusion og TLC.
Udvidet lungefunktionsundersøgelse: Hvad er typisk ved lungefibrose?
a. Normal Total lungekapacitet (TLC) og diffusion.
b. Obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med nedsat diffusion. Øget TLC samt RV (resuidal
volumen).
*c. Nedsat TLC, RV, nedsat diffusion og nedsat FVC.
d. Restriktiv lungefunktionsnedsættelse med normal diffusion og TLC.
e. Obstruktiv lungefunktionsnedsættelse med normal diffusion og TLC.
Du er læge i FAM. Du tilkaldes til en yngre mand som er indlagt med astmaforværring og opstartet
standard behandling med tbl. Prednisolon og ilt samt beta-2-agonist med forstøver (syst.22). Han er
urolig og bange. Der foreligger en a-gas, som viser stigning i pCO2 til 6,5, let fald i pH til 7,32 og sat O2
på 94%. Hvad gør du nu?
a. Beroliger patienten
b. Giver i.v. steroid
c. Ordinerer opstart med Noninvasiv ventilation (NIV)
d. Giver i.v. furix da der kan være komponent af inkompensation
e. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation
Du er læge i FAM. Du tilkaldes til en yngre mand som er indlagt med astmaforværring og opstartet
standard behandling med tbl. Prednisolon og ilt samt beta-2-agonist med forstøver (syst.22). Han er
urolig og bange. Der foreligger en a-gas, som viser stigning i pCO2 til 6,5, let fald i pH til 7,32 og sat O2
på 94%. Hvad gør du nu?
a. Beroliger patienten
b. Giver i.v. steroid
c. Ordinerer opstart med Noninvasiv ventilation (NIV)
d. Giver i.v. furix da der kan være komponent af inkompensation
*e. Kontakter intensiv med henblik på øget observation og evt. intubation
Hvad er ikke en almindelig comorbiditet til at have kronisk obstruktiv lungesygdom?
a. Kræft
b. Mavesår
c. Depression
d. Knogleskørhed
e. Hjertekarsygdom
Hvad er ikke en almindelig comorbiditet til at have kronisk obstruktiv lungesygdom?
a. Kræft
*b. Mavesår
c. Depression
d. Knogleskørhed
e. Hjertekarsygdom
Beskriv fund ved lungefunktionsundersøgelsen:
a. Alle værdier inden for normalområdet.
b. Obstruktiv nedsat lungefunktion og normal diffusionskapacitet, DLCO SB.
c. Obstruktiv nedsat lungefunktion med normal volumenkorrigeret diffusionskapacitet.
d. Restriktiv nedsat lungefunktionsmønster med normal diffusionskapacitet.
e. Restriktiv nedsat ventilationsmønster og nedsat diffusionskapacitet, DLCO SB
Beskriv fund ved lungefunktionsundersøgelsen:
a. Alle værdier inden for normalområdet.
b. Obstruktiv nedsat lungefunktion og normal diffusionskapacitet, DLCO SB.
c. Obstruktiv nedsat lungefunktion med normal volumenkorrigeret diffusionskapacitet.
d. Restriktiv nedsat lungefunktionsmønster med normal diffusionskapacitet.
*e. Restriktiv nedsat ventilationsmønster og nedsat diffusionskapacitet, DLCO SB
Hvilke diagnostiske overvejelser er mest oplagt for lungetuberkulose? Obs! 5 muligheder - Kun ét svar skal være korrekt!
a. Ultralyd undersøgelse af thorax og abdomen
b. Ekspektorat til mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
c. HIV test
d. Urin til mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
e. Både 2 og 3
Hvilke diagnostiske overvejelser er mest oplagt for lungetuberkulose? Obs! 5 muligheder - Kun ét
svar skal være korrekt!
a. Ultralyd undersøgelse af thorax og abdomen
b. Ekspektorat til mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
c. HIV test
d. Urin til mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
*e. Både 2 og 3
En ung mand kommer i FAM med pludselig indsættende respirationssynkrone brystsmerter,
progression af åndenød og har fået målt lavt BT 80/40 og puls på 140. Saturation måles til 92%. Der er taget et rtg. af thorax ved ankomst. Hvilken differential diagnose er rigtig?
a. Pneumoni med pleural involvering
b. Højresidig lungetumor
c. Hydropneumothorax
d. Pneumothorax
e. Trykpneumothora
En ung mand kommer i FAM med pludselig indsættende respirationssynkrone brystsmerter,
progression af åndenød og har fået målt lavt BT 80/40 og puls på 140. Saturation måles til 92%. Der er
taget et rtg. af thorax ved ankomst. Hvilken differential diagnose er rigtig?
a. Pneumoni med pleural involvering
b. Højresidig lungetumor
*c. Hydropneumothorax
d. Pneumothorax
e. Trykpneumothora
Hvorledes vil du tolke nedenstående lungefunktionsundersøgelse incl. Diffusionskapacitet (DLCOc)?
a. Obstruktiv nedsat lungefunktion til 69 % og nedsat diffusionskapacitet til 50 %
b. Normal ventilationskapacitet, FEV1%/FVC: 84. Nedsat diffusionskapacitet til 50 %
c. Ikke obstruktiv nedsat lungefunktion (restriktivt nedsat mønster) og nedsat diffusionskapacitet til 50 %
d. Normale værdier
e. Obstruktiv nedsat lungefunktion, FEV1 69 % af forventet og nedsat diffusionskapacitet til 50 %
Hvorledes vil du tolke nedenstående lungefunktionsundersøgelse incl. Diffusionskapacitet (DLCOc)?
a. Obstruktiv nedsat lungefunktion til 69 % og nedsat diffusionskapacitet til 50 %
b. Normal ventilationskapacitet, FEV1%/FVC: 84. Nedsat diffusionskapacitet til 50 %
*c. Ikke obstruktiv nedsat lungefunktion (restriktivt nedsat mønster) og nedsat diffusionskapacitet til
50 %
d. Normale værdier
e. Obstruktiv nedsat lungefunktion, FEV1 69 % af forventet og nedsat diffusionskapacitet til 50 %
En yngre kvinde indlægges med hoste, feber og vægttab som er stået på over et par måneder. Ingen risikoadfærd. Har været på Mallorca 4 mnd. Før symptomdebut. Forud for indlæggelsen har egen læge behandlet pt. med penicillin uden større effekt på symptomerne. Der bliver taget rtg af thorax i FAM (vist nedenunder). Pt. udkommer med positiv direkte mikroskopi for syrefaste stave og PCR er positiv for TBkompleks.
Hvor længe skal patienten være isoleret enten på sygehus eller i eget hjem efter opstart af anti-TB behandling?
a. Der er ikke krav om isolation
b. Hele behandlingsperioden som varer 6 måneder
c. Kun så længe patienten hoster
d. 1 uge
e. 2 uger
En yngre kvinde indlægges med hoste, feber og vægttab som er stået på over et par måneder. Ingen
risikoadfærd. Har været på Mallorca 4 mnd. Før symptomdebut. Forud for indlæggelsen har egen læge
behandlet pt. med penicillin uden større effekt på symptomerne. Der bliver taget rtg af thorax i FAM (vist
nedenunder). Pt. udkommer med positiv direkte mikroskopi for syrefaste stave og PCR er positiv for TBkompleks.
Hvor længe skal patienten være isoleret enten på sygehus eller i eget hjem efter opstart af anti-TB
behandling?
a. Der er ikke krav om isolation
b. Hele behandlingsperioden som varer 6 måneder
c. Kun så længe patienten hoster
d. 1 uge
*e. 2 uger
40-årig dansk mand henvender sig i FAM med tør hoste og feber gennem 3 måneder. Han
ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 10 øl dagligt. Han har ingen fast bopæl.
Han har type 1 diabetes og KOL. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril
og dyspnøisk. På røntgen af thorax findes der i højre lunge en stor proces apikalt og et
mindre infiltrat på venstre lunge. Hvilken af de følgende nedenstående undersøgelser er
den vigtigste mhp. at komme diagnosen nærmere?
- Quantiferon test
- MR scanning af lunge
- PET/CT scanning
- Ekspektorat til mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
- Urin dyrkning
40-årig dansk mand henvender sig i FAM med tør hoste og feber gennem 3 måneder. Han
ryger 1 pakke cigaretter om dagen. Han drikker 10 øl dagligt. Han har ingen fast bopæl.
Han har type 1 diabetes og KOL. Ved objektiv undersøgelse finder du patienten subfebril
og dyspnøisk. På røntgen af thorax findes der i højre lunge en stor proces apikalt og et
mindre infiltrat på venstre lunge. Hvilken af de følgende nedenstående undersøgelser er
den vigtigste mhp. at komme diagnosen nærmere?
1. Quantiferon test
2. MR scanning af lunge
3. PET/CT scanning
*4. Ekspektorat til mikroskopi, PCR og dyrkning for Mycobacterium tuberculosis
5. Urin dyrkning
68-årig patient med langvarig hoste, vægttab og hoste. Hvilken røntgenbeskrivelse er rigtig?
- normal thorax
- Pleuraansamling på ve side
- Venstresidgit infiltrat i overlap
- Venstresidigt infiltrat i overlap og forstørrede venstresidig hilus region
- Højresidigt infiltrat
68-årig patient med langvarig hoste, vægttab og hoste. Hvilken røntgenbeskrivelse er rigtig?
- normal thorax
- Pleuraansamling på ve side
- Venstresidgit infiltrat i overlap
*4. Venstresidigt infiltrat i overlap og forstørrede venstresidig hilus region
- Højresidigt infiltrat
Hvilken diagnostisk overvejelse er mest oplagt ud fra LFU?
- Lungefibrose
- Astma
- Lungeemboli
- Emfysem
- Både 3 og 4
Hvilken diagnostisk overvejelse er mest oplagt ud fra LFU?
- Lungefibrose
- Astma
- Lungeemboli
*4. Emfysem
- Både 3 og 4
Beskriv fund ved lungefunktionsundersøgelsen:
- Alle værdier inden for normalområdet.
- Obstruktiv nedsat lungefunktion og normal diffusionskapacitet, DLCO SB.
- Obstruktiv nedsat lungefunktion med normal volumenkorrigeret diffusionskapacitet.
- Restriktiv nedsat lungefunktionsmønster med normal diffusionskapacitet.
- Restriktiv nedsat ventilationsmønster og nedsat diffusionskapacitet, DLCO SB
Beskriv fund ved lungefunktionsundersøgelsen:
- Alle værdier inden for normalområdet.
- Obstruktiv nedsat lungefunktion og normal diffusionskapacitet, DLCO SB.
- Obstruktiv nedsat lungefunktion med normal volumenkorrigeret diffusionskapacitet.
- Restriktiv nedsat lungefunktionsmønster med normal diffusionskapacitet.
*5. Restriktiv nedsat ventilationsmønster og nedsat diffusionskapacitet, DLCO SB
