Ø11: Spytkirtelsygdomme Flashcards

1
Q

Hvor meget spyt producerer man i døgnet? (angiv svar i L)

A

1,5 L/døgn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor kommer spyt fra og angiv den procentvise del samt om de mukøs/serøs

A
  • Gl. parotis - 25% (serøs)
  • Gl. submandibularis - 70% (seromukøs)
  • Gl. sublingualis - 5 % (mukøs)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er anamnese ift. spytkirtelsygdomme?

A
  • Varighed
  • Relation til andre lidelser
  • Konstant/vekslende hævelse
  • Måltidsrelaterede smerter (spytkolikker)
  • Mundtørhed
  • Feber
  • Dårlig smag (pus fra udførselsgange)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kom ind på den objektive undersøgelse ift. spytkirtelsygdomme

A
  • Inspektion
  • Rødme
  • Hævelse (flegmone / fluktation)

Flegmone = rød, pestøs (fast) hævelse –> antibiotika

Fluktation = ligesom en vandballon, der er væske inde i. Så skal vi skære.

  • Facialisfunktion
  • Palpation
  • Sondering (myrtebladssonde)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke undersøgelser er gode at bruge ift. spytkirtelsygdomme? Er der nogle der er problematiske?

A

Ultralyd + evt. finnålsaspiration

CT/MR

(Sialografi)

PET er problematisk ift. spytkirtler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad skal man tænke på ift. hhv. gl. parotis og små spytkirtler i mundhulen i forbindelse med ansigtstrauma.

A

Gl. parotis à skade på n. fascialis eller ductus stenoni

Små spytkirtler –> mucoceler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er definition på ranula

A

Udgår fra gl. sublingualis (slides)

Væskefyldte blære i en spytkirtel (bog)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn metoder til fjernelse af ranula

A
  1. Marsupialisation af ranula. Bruges ikke særlig meget. Stor risiko for recidiv
  2. Excision af ranula og glandula sublingualis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv behandlingen for dykker ranula

A

Kirurgisk excision af gl. sublingualis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvem og hvilken glandula rammes hyppigst af sialolithiasis

A

Sialolithiasis = spytsten.

Hvem: voksne og børn

Hvilken: 70-90% i gl. submandibularis - resten i gl. parotis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nævn risikofaktorer for sialolithiasis

A

Sialolithiasis = spytsten.

Rygning og medikamenter der nedsætter spytproduktionen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv symptomer for Sialolithiasis

A

Sialolithiasis = spytsten.

  • Måltidsrelaterede smerter (spytkolikker) og hævelse
  • Infektionstegn (rødme, hævelse, feber, pus, evt. abces)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nævn fund ved sialolithiasis

A

Sialolithiasis = spytsten.

  • Rødme og palpationsømhed
  • Pus fra udførselsgang
  • Ofte palpabel sten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sialoadenitis acuta rammer ofte?

A

Rammer oftest gamle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv sialoadenitis acuta symptomer

A
  • Oftest unilateral hævelse, rødme og ømhed
  • Evt. påvirket almentilstand og feber
  • Der kan ofte udmalkes pus (husk podning)
  • Kan medføre abces

(Kan medføre abces udvikling hvis man ikke får malket eller hvis antibioika ikke virker)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan behandles aialoadenitis acuta

A

Rehydrering

Antibiotika

Smertestillende

Malkning

Sure spiser

Evt. incision ved abcesdannelse

17
Q

Hvad er symptomer på sialoadenitis chronica

A

Kronisk recidiverende hævelse og smerter sv.t. afficerende spytkirtel - varer dage til uger (juvenil form)

–> Ensidig hævelse, smerter, fornemmelse af xerostomi (=mundtørhed) og tykt spyt

18
Q

Nævn årsager til Sialoadenitis chronica

A

Infektioner, afløbshindring (stenose, sten) autoimmune sygdomme (herunder Sjögrens sygdom), strålebehandling og radioiodbehandling.

19
Q

Hvad er diagnosen for sialoadenitis chronica

A

Anamnese og dilaterede gange på UL (ligner drueklase)

20
Q

Hvad er behandlingen til sialoadenitis chronica

A

Sure spiser (spytstimulerende), antibiotika, smertestillende. Sialoendoskpisk dilatation af udførselsgange. Svære tilfælde kirurgisk fjernelse af kirtlen eller underbinding af ductus Stenoni.

21
Q

Nævn årsag og risikofaktorer for Morbus Sjögren

A
  • Autoimmun sygdom, ukendt årsag
  • 90% kvinder
  • Atrofi af spytkirtler
  • Primær: Isoleret øjen- og spytkirtel affektion
  • Sekundær: Patient med eksisterende autoimmun lidelse (RA, LED m.m.)
  • Øget risiko for karies, paradentose, lymfom
22
Q

Hvad er diagnosen for Morbus Sjögren

A

Anti SSA og SSB, IgM Reumafaktor, læbebiopsi

23
Q

Hvad er behandlingen for Morbus Sjögren

A

Symptomatisk, sure spiser, tyggegummi, mucomyst

24
Q

Benævn ætiologi samt symptomer for Heerfordts syndrom

A
  • Uveitis + parotishævelse, eventuelt kranienerveudfald og feber
  • Ætiologi: Sarkoidose

Uvea: Årehinde, strålelegeme, regnbuehinde

25
Q

Kom ind på følgende omkring sialoser;

  • Definition
  • Skyldes?
  • Symptomer
  • Behandling
A
  • Ikke betændelsesagtig, parenkymatøs spytkirtellidelse
  • Skyldes stofskifte og sekretionsforstyrrelser i kirtlen
  • Viser sig som dobbeltsidig, recidiverende, smertefri hævelse, især af parotis
  • Behandling: Tilgrundliggende årsag
26
Q

Hvordan er den procentvise fordeling af spytkirteltumorer i hhv. parotis, submandibularis og sublingualis?

A
27
Q

Hvad er incidensen for spytkirteltumorer og hvilket køn rammes oftest

A
  • Incidensen 400-500 nye tilfælde af spytkirteltumorer i DK årligt. Heraf ca. 60 maligne.
  • Lige kønsfordeling
28
Q

Benævn lokalisation og malignitetsrisiko af spytkirteltumorer

A
  • Parotis 10-15%
  • Submandibularis ca. 33%
  • Små spytkirtler – ca. 50%
  • Sublingualis – malign til andet er bevist
29
Q

Hvad er de to hyppigste benigne spytkirteltumorer

A
  • Pleomorfe adenom – 60%
  • Warthins tumor (adenolymfom) – 34%

Andre benigne:Myoepitheliom, basalcelleadenom, oncocytom…..

30
Q

Nævn karakteristika for benigne spytkirteltumorer

A
  • Vokser generelt langsomt
  • Symptomer oftest kun af kosmetisk karakter
  • Ved hurtig vækst og/eller nervepåvirkning må man mistænke malignitet à Kræftpakkeforløb
  • Ved udgangspunkt i lille spytkirtel i slimhinden er symptomer ofte relateret til placering – protesen passer dårligt, påvirkning af tale etc.
  • Ved beliggenhed i dybe parotislap kan symptomerne være snøvl og synkebesvær
31
Q

Kom ind på udredning af spytkirteltumorer

A
  • FNA (OBS repræsentativ)
  • UL-scanning
  • Evt. CT eller MR
  • OBS PET
  • Kirurgisk biopsi er kontraindiceret – skade på n. facialis og udsæd
32
Q

Kom ind på nedestående for pleomorft adenom

  • Lokalisation
  • Recidiv
  • Behandling
  • Risiko for udvikling af malignitet
A
  • 80% i gl. parotis, 10% i gl. submandibularis
  • Ofte satelitter – 3% recidiv efter 5 år
  • Reseceres med en bræmme af raskt parotisvæv
  • Årlig malign transformationsrisiko på 1%
33
Q

Kom ind på nedestående for Warthins tumor

  • Kendetegn
  • Behandling
A
  • Langsom vækst
  • Ingen malign transformation
  • Kan være multifokal, for praktiske formål kun lokaliseret i gl. parotis – kun 10% i dybe lap
  • Behandling: Reseceres med en bræmme af raskt væv
34
Q

Kom ind på nedestående omkring maligne spytkirteltumorer

  • Ætiologi
  • Incidens
  • Hvem rammes
A
  • 25 subtyper
  • Ætiologien er ukendt – visse endemiske områder (Asien, Grønland) association mellem Epstein-Barr virus og lymfoepitelialt carcinom
  • Incidens ca. 60 nye tilfælde årligt i DK
  • Lige kønsratio
  • Medianalder 62 år (range 8-102 år)
35
Q

Nævn lokalisationen af maligne spytkirteltumorer

A

o Parotis 52%

o Submandibularis 12%

o Sublingualis 1,5%

o Små spytkirtler 33% (hyppigst ganen)

o Ukendt primær 0,5%

36
Q

Hvad er behandlingen af maligne spytkirteltumorer

A

Operation evt. efterfulgt af strålebehandling.

37
Q

Nævn en hyppig malign spytkirteltumor

A

Adenoid cystic carcinoma - “the slow killer”. Høj malignitet. Kan give sene recidiver. Vokser langs nerver og blodkar.

38
Q

Match sygdomme og sygdomsoverlevelse:

  • Squamous cell carcinoma
  • Polymorphous adenocarcinoma
  • Adenoid cystic carcinoma
  • Mucoepidermoid carcinoma
  • Acinic cell carcinoma
A