Ø12: Mundhulens sygdomme og ansigtstraumatologi Flashcards
Hvor mange tænder har man og hvordan beskrives tænderne ift. lokation i munden?
Mennesket har 32 tænder.
Overmunden betegnes med plus (+) og undermunden betegnes med minus (-).
Det benævnes ud fra 4 kvadranter med nr. 1, 2, 3 og 4. Herfra er det fra 1-8 inde fra midten.
Definer og beskriv periodontitis (også kaldet parodontitis)
Periodontitis, også kaldet tandkødssygdom, er en alvorlig tandkødsinfektion/inflammation omkring tanden, der kan føre til tandtab og andre alvorlige helbredskomplikationer.
Periodontitis skader det bløde væv og uden behandling kan den ødelægge knoglen, der understøtter tænderne.
Periodontitis ses typisk hos rygere.
I de tidliger stadier benævnes det gingivitis, og ved de sene tilfælde periodontitis, hvor tanden er ved at frarive sig.
Behandling er tandrensning samt evt. antibiotika og evt. kirurgi el. klorhexidin-skylning.
Definer og beskriv caries
Caries er tandforfald, almindeligvis kaldet hulrum og er en betegnelse for huller i tænderne pga. syrenedbrydning af emalje og tandben.
Symptomerne (ømme, smertefulde tænder) vises sent.
Diagnosen er baseret på inspektion, sondering af emaljeoverfladen med et fint metalinstrument og tandrøntgenstråler.
Sene stadier fjernes tanden, og i de tidlige stadier laves fyldninger.
Behandlingen indebærer at fjerne den berørte tandstruktur og genoprette den med forskellige materialer.
Definer og beskriv pulptits
Pulpitis en inflammation i dentale pulpa, som ofte skyldes caries, men ses også ved tandtraumer som følge af eksempelvis faldulykker eller egentlige tandbehandlinger
Tilstanden er i tidlige stadier reversibel. Uden behandling bliver tilstanden irreversibel med nekrose af pulpavævet, og med tilstødende bakteriel infektion udvikles rodspidsbetændelse
Hvilke akutte tilstande er der i mundhulens sygdomme og ansigtstraumatologi?
- Tandskader på mælketænder, dog kun ved aspirationsrisiko efter denne skade. Man fjerner el. reponerer mælketænder, hvis det hindrer sammenbid, men man behandler ikke knækkede el. mistede mælketænder.
- Eksartikulerede permanente tænder (behandles indenfor 1 time.)
- Orbitafrakturer på børn pga. entrapment af muskel, der kan give muskelnekrose (behandles indenfor 6 timer).
- Retrobulbært hæmatom med risiko for synstab (synstab indenfor 2 timer).
Beskriv kort den dentale anatomi.
Tænderne er fæstnet til proc. alveolaris inf. et. Sup. vha. rodfibre og gingiva.
Tandens overflade er dækket af emalje, der beskytter cement og tandbenet, dentin, samt nerve og kar.
Hvad er dentale fistler og hvad er ætiologien for dentale fistler?
En abnorm (oftest rørformet) forbindelse mellem kæben og tanden som kan medføre udvikling af absces og derved udvikling af fistel med afløb.
Dentale fistler kan opstår som følge af periodontitis, der kan medføre udvikling af absces, og derved efterfølgende fistel med afløb.
Dentale fistler kan også opstå efter en byld, et fremmedlegeme, en skade eller efter en operation. Kan også være medfødt.
Hvad er en dental absces?
En dental absces (tand byld) er en samling af pus, der kan dannes inde i tænderne, i tandkødet eller i knoglen, der holder tænderne på plads. Det er forårsaget af en bakteriel infektion. En byld ved enden af en tand kaldes en periapisk byld. En byld i tandkødet kaldes en periodontal byld.
Patienter med dentale abscesser kan hæve op i den side af ansigtet hvor abscessen er.
Hvordan behandles tandskader på mælketænder?
Børn under 6 år har mælketænder. Som udgangspunkt behandler man ikke mælketænder og de rives ud hvis nødvendigt og følgende gør sig gældende:
- Mælketænder med aspirationsrisiko bør fjernes akut.
- Svært displacerede tænder der hindrer normalt sammenbid kan reponeres eller fjernes.
- Knækkede / mistede tænder behandles ikke.
- Børnene skal kontakte den kommunale tandpleje snarest muligt.
Skal man altid kontakte akut regions-tandplejen ved tandskader?
Tandskader behandles ved egen læge - medmindre tanden har ændret position fra tidligere.
Hvis tænderne har flyttet sig, skal det behandles på skadestuen. Tænderne skal sættes på plads hurtigst muligt og bør altid straks replanteres (indenfor 1 time) hvis de falder ud.
Hvilke behandlingsmuligheder har man ved større kæbe- og tandfrakturer?
- Ikke-kirurgisk (konservativ behandling: information, skånekost, fysioterapi. Lukket reponering: IMF stiv/elastisk.)
- Kirurgisk (åben reponering og fiksation)
- Sekundær rekonstruktion
Hvilken kæbefraktur forekommer hyppigst?
Zygoma-Maxil-Orbita-frakturen forekommer hyppigst og sker typisk når man slår kindbenet.
Hvilke kliniske tegn er der på en Zygoma-Maxil-Orbita-fraktur?
- Affladning af malar processen (kindbenet)
- Lateralt subconjunktivalt hæmatom
- Føleforstyrrelse svarende til n. infraorbitalis
- Palpationsømhed og konturspring ved frakturerne
Hvilke kliniske tegn er der ved en orbitafraktur?
- Subkonjunktionvalt hæmatom
- Føleforstyrelse i n. infraorbitalis
- Periorbitalt hæmatom
- Ptose af øjenlåg
- Enophthalmus
- Diplopi
- Indskrænkende øjenbevægelser
Hvilke kliniske tegn er der ved en blow out fraktur?
- Depression af orbitaidhold til sinus maxillaris (kan “skjules” af hævelse)
- Herniering af muskulatur (m. rectus inf.)
- OBS! Børn har stor risiko for nekrose af muskel ved entrapment og der er derfor behov for hurtig behandling hos børn.
Patienten kan ikke kigge opad hvilket tyder på en fejl med m. rectus inf.!
