L7: Thorax traumer Flashcards
Hvilket princip gennemgår man thoraxtraumer efter?
Gennemgang efter ABCDE
A - airways (luftveje)
B - breathing (vejrtrækning)
C - circulation (kredsløb)
D - disability (neurologisk status)
E - exposure (eksponering)
(herefter en primær og sekundær gennemgang)
Den primære gennemgang gøres mhp. at finde?
Blødningskilde
Den sekundære gennemgang handler om?
Den sekundære gennemgang er organrelateret. Fx skade på lungerne.
Hvor mange % af blødningerne findes ikke ved den primære gennemgang?
A. Alle findes
B. 5%
C. 10%
D. 20%
E. 30%
Hvor mange % af blødningerne findes ikke ved den primære gennemgang?
A. Alle findes
B. 5%
C. 10%
D. 20%
E. 30%
Redegør for hvad den primære gennemgang indeholder:
- Inspektion
- Palpation (mhp. costafrakturer)
- Perkussion
- Hyper resonans → pneumothorax
- Dæmpning → blødning
- St. P
- Undersøgelse af stiksår
- Ultralyd
- CT-scanning
Hvad kan man se ved ultralyd af thorax
- Fri væske i pleura
- Luft i pleura
- Atelektase (= sammenfaldet)
- Vurdering af hæmopericardium
Hvad kommer først ift. thoraxtraumer?
- Operation
- CT-scanning
Det kommer an på om patienten er hæmodynamisk ustabil eller stabil.
Hæmodynamisk ustabil →
Direkte til operation, da der er pågående blødning. Ingen yderligere undersøgelser.
Hæmodynamisk stabil →
Der foretages CT-scanning først.
Hvilket udsagn omkring CT-scanning og thoraxtraumer er FORKERT
A. CT-scanning bruges på hæmodynamiske stabile patienter
B. CT-scanninger bruges på patienter ofte indiceret ved stumpe traumer
C. CT-scanning er altid del af den sekundære udredning.
D. En CT-scanning kommer altid forud for en operation.
Hvilket udsagn omkring CT-scanning og thoraxtraumer er FORKERT
A. CT-scanning bruges på hæmodynamiske stabile patienter
B. CT-scanninger bruges på patienter ofte indiceret ved stumpe traumer
C. CT-scanning er altid del af den sekundære udredning.
D. En CT-scanning kommer altid forud for en operation.
Hvilke af nedestående er langt den hyppigste thoraxtraume
A. Luftvejsobstruktion
B. Tryk pneumothorax
C. Hjertetamponade
D. Costafraktur
E. Massiv pneumothorax
Hvilke af nedestående er langt den hyppigste thoraxtraume
A. Luftvejsobstruktion
B. Tryk pneumothorax
C. Hjertetamponade
D. Costafraktur
E. Massiv pneumothorax
Hvilke af nedestående thoraxtraumer er umiddelbart ikke livstruende
A. Luftvejsobstruktion
B. Tryk pneumothorax
C. Hjertetamponade
D. Costafraktur
E. Massiv pneumothorax
Hvilke af nedestående thoraxtraumer er umiddelbart ikke livstruende
A. Luftvejsobstruktion
B. Tryk pneumothorax
C. Hjertetamponade
D. Costafraktur
E. Massiv pneumothorax
Hvad skal der til for at få diagnosen tryk pneumothorax og hvordan behandles det
- Svær respirations insufficiens
- Halsvenestase
- Nedsat respirations
- Hyperresonans
Disse 4 skal til før man har klinisk diagnosen
Der skal trykaflastes.
Beskriv de to billeder
Hvad ser vi på billedet
Venstre side –> total sammenfaldet lunge plus at hjertet er trykket over mod højre side. = tydeligt tegn på trykpneumothorax,
Har patienten pneumothorax?
Patienten har et mindre pneumothorax (stranden er blevet bredere - seaside fænomen)
Hvordan behandler man pneumothorax?
Hvis man har mistanke om trykpneumothorax så skal patienten trykaflastes husrtigst muligt. Dvs. der skal anlægges en venflon. Enten skal den anlægges midtclaviculær i IC2 eller forreste axillærlinje
Ved alm. pneumothorax ligges et pleuradræn i IC 5-6 midtaxillærlinjen.
Spontan pneumothorax er oftest forekommende hos:
- Unge mænd
- Unge kvinder
- Ligeligt fordelt mellem mænd og kvinder
- Ældre kvinder
- Ældre mænd
Spontan pneumothorax er oftest forekommende hos:
- Unge mænd
- Unge kvinder
- Ligeligt fordelt mellem mænd og kvinder
- Ældre kvinder
- Ældre mænd
Hvad er den initiale/akutte behandling af trykpneumothorax?
- a. Åben kirurgi
- b. Pleuradræn
- c. Overtryksbehandling
- d. lntubation
- e. Stor kanyle i pleura
Hvad er den initiale/akutte behandling af trykpneumothorax?
- a. Åben kirurgi
- b. Pleuradræn
- c. Overtryksbehandling
- d. lntubation
- e. Stor kanyle i pleura
Hvilken sygdom vil du med størst sandsynlighed kunne udelukke hos en patient med en normalt røntgen af thorax?
- a. Kronisk obstruktiv lungesygdom
- b. Lungeemboli
- c. Lungekræft
- d. Pneumothorax
- e. Lungebetændelse
Hvilken sygdom vil du med størst sandsynlighed kunne udelukke hos en patient med en normalt røntgen af thorax?
- a. Kronisk obstruktiv lungesygdom
- b. Lungeemboli
- c. Lungekræft
- d. Pneumothorax
- e. Lungebetændelse
Hvad er kendetegnene ved hjertetamponade og hvordan stilles diagnosen?
Det er en svært shockeret hypotensiv patient som er takykart.
Har halsvenestase
Har evt. PEA - pulsløs elektrisk aktivitet.
Diagnosen stilles ved TTE (Trans Thoracal Ekko)
Hvad ser vi på billedet?
Patient har tydelig pericardie eksudat, som er på en 2 cm og trykker på højre side af hjertet.
Hvad ser vi på billedet? Hvad er behandling?
Hvad ser vi på billedet? Hvad er behandling?
Hvad er behandlingen af hæmothorax?
Hvis patienten er hæmodynamisk ustabil → operation
Hvis patienten er hæmodynamisk stabil → foretages først et rtg. af thorax og herefter ligges et pleuradræn.
Hvis de bliver ved med at bløde skal de herefter opereres.
Hvis blødningen er over 250 ml/time skal de også opereres.
Benævn et andet ord for åben pneumothorax
sucking wound
Hvordan behandler man åben pneumothorax hhv. udenfor og på sygehuset?
Udenfor sygehus:
Få lagt lufttæt kompression over (fx plastik)
På sygehuset:
Gælder om at lukke hullet samt anlæggelse af pleuradræn.
Ringen markerer? Hvilken risiko er der for denne type patient og hvad er det vigtigste ift. behandling?
Ved højhastighedsskader kan man risikere at skade aorta. Hvor sidder skaden hyppigst henne på aorta?
Hvad er et traume CT?
Et CT hvor man scanner fra isse ned til knænene, medmindre der er tegn på fraktura længere nede.
Pilen peger på?
Blow out på aorta
Hvad er atelektase dannelse?
Hvad er atelektase dannelse: sammenfald af lungevæv som ikke bliver ventileret. Dvs. man får perfusion igennem et lungeområde som ikke bliver ventileret.
