Ø10: Benigne sygdomme i larynx Flashcards

1
Q

Hvad sker der ved normal fonation?

A

Stemmelæberne kan både åbne og lukke, når de lukker, så forekommer der luft, som presser stemmebåndene fra hinanden. Der forekommer en bølgebevægelse, hvilket danner en tone.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan opstår hæshed fysiologisk?

A

To toner forekommer samtidigt eller stemmelæberne ikke lukker rigtigt sammen, hvorved der forekommer turbulens
asynkrone svingninger pga. forskel mellem stemmelæberne (fx tumor)
stemmelæbe lukkedefekt, der forårsager luftspild, hvorved der forekommer turbulent flow (fx parese)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

forklar hvad hæshed er

A

Hæshed er normalt akustisk støj, men der er i normal tale flere tilstande, der præsenteres som hæshed. Klump fornemmelse i halsen. Sejt slim, kriller hoste og meget andet. Smerte er ikke en del af de godartede lidelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er ledsage symptomerne ved hæshed?

A
løber tør for luft (luftspild)
nedsat stemme styrke
stemmetræthed
muskelsmerter på halsen
globolus
rømmetrang
tørhedsfornemmelse
stemmen forsvinder (afoni)
hoste
smerter (cancer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hvad skal anamnesen indeholde hos den hæse patient?

A
debut
varighed
andre kendte sygdomme
ledsagesymptomer
medicin
socialt
tobak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke undersøgelsesmetoder benyttes ved stemmelidelser?

A

auditiv analyse
ØNH undersøgelse
endoskopi (stroboskopi, fiberlaryngoskopi)
Aerodynamiske målinger (fonationstid (hvor godt stemmelæberne lukker sammen - ca 15 sek))
akustiske analyser
selvevaluering (voice handikap index)
billeddiagnostik (rtg/UL/CT/MR/PET-CT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hvordan behandles stemmelidelser?

A

kirurgisk
logopædi
undgå udløsende faktorer (rygning, refluks, misbrug af stemmen)

Ofte kombination af ovenstående men afhængigt af lidelsens karakter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke akutte stemmelidelser findes der?

A
akut laryngit
pseudocroup (børn)
traumer
akut epiglottit
angioødem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn symptomerne for akut laryngit

A
hæshed
stemmetræthed
ømhed
rømmetrang
hoste
let feber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hvordan behandles akut laryngit?

A
undgå udløsende faktorer
rygestop
stemmehvile
kamille inhalation
undgå rømmen/hosten
sjældent antibiotika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hvad er årsagen til pseudocroup?

A

oftest viral, men sekundær til bakteriel infektion forekommer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvad er symptomerne til pseudocroup?

A
inspiratorisk stridor
subglottisk ødem
krupal hoste (lukker til i struben)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hvordan behandles pseudocroup?

A
kold luft
ro
steroid
adrenalin
sjældent intubation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er ætiologien ved larynx kontusion?

A

stumpe traumer
kvælning
hængningsforsøg
trafikuheld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hvad er symptomerne ved larynx kontusion?

A

smerter
hæshed
respirationsbesvær

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hvordan udredes larynx kontusion?

A

laryngoskopi, CT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hvad er ætiologien ved akut epiglottit?

A

h. influenza (type B)

streptokokker

18
Q

hvad er symptomerne ved akut epiglottit?

A
synkesmerter
høj feber
grødet stemme
dårlig AT
ømhed af larynx
spytflåd
inspiratorisk stridor
akut livstruende grundet luftvejsobstruktion
19
Q

hvad består udredningen og behandlingen af akut epiglottit?

A

vitale parametre
laryngoskopi
infektionstal

ofte intubation
antibiotika

20
Q

hvordan inddeles angioødem?

A

histaminerg/allergisk

non-histaminerg

  • bradykinin
  • complement
  • HAE udløst
  • ACE-hæmmer udløst (kan forekomme flere år efter behandlingsstart)
21
Q

Hvordan observeres angioødem?

A

milde tilfælde

  • blot kontrol
  • indlægges ved involvering af luftvejene

moderate tilfælde
- indlægges til observation

svære tilfælde

  • observeres på intensiv
  • intubationsredskab
22
Q

hvordan behandles angioødem akut?

A

seponer ACE-hæmmer livslangt

milde tilfælde

  • peroral antihistamin
  • kortikosteroid

moderate tilfælde

  • iv antihistamin
  • kortikosteroid

svære tilfælde

  • suppler med adrenalininhalation eller -injektion
  • evt. bradykinin-receptor antagonist
  • intubationsberedskab
  • evt. tracheotomi
23
Q

hvilke faresignaler ses ved stemmelidelser?

A

hæshed i mere end 2 uger uden forklaring eller bedring hos patienter > 40 år
synkebesvær og/eller globulusfornemmelse med smerteudstråling til ørerne
nyopdaget recurrensparese

24
Q

hvad er ætiologien ved stemmebåndsparese?

A
cancer, som fører til malignt invasion af vagus eller recurrens
traume især iatrogene
virus
neurologisk
idiopatisk
25
Q

hvad er symptomerne ved ensidig stemmebåndsparese?

A
hæshed
fonasteni
svag luftfyldt stemme
løber tør for luft under tale
kort fonationstid
evt. fejlsynkning
26
Q

Hvad er symptomerne ved dobbeltsidig stemmebåndsparese?

A

Ingen af stemmelæberne kan bevæge sig. Afhængig af positionen af stemmelæberne vil det enten give normal stemme (ofte god stemme) men respirationsbesvær/dyspnø, eller det vil give fravær af stemmen men med normal respiration.

Evt. inspiratorisk stridor
Evt. aspirations tendens og hoste

27
Q

hvordan udredes stemmebåndsparese?

A
udredes i pakkeforløb (20 % cancer)
ØNH undersøgelse
fiberskopi (larynx og øvre del af trachea)
kranienervegannemgang
røngten thorax
UL af halsen
PET-CT, CT, MR
evt. skopier i GA
28
Q

hvordan behandles stemmebåndsparese?

A

logopædisk undervisning
kirurgi

afhænger af graden af stemme påvirkning, manglende lukning af glottis, patientens stemme behov, patientpræferencer og evt. respirationsproblemer

29
Q

Hvad er forskellen på den kirurgisk behandling for ensidig og dobbeltsidig stemmebåndsparese?

A

Ensidig parese behandles med medialisering af den paretiske stemmelæbe, hvilket forbedrer stemmen.

Dobbeltsidig parese behandles med tracheostomi eller arytenoidektomi, der forbedrer respirationen.

30
Q

Forklar ætiologi, symptomer, udredning og behandling af laryngomalaci

A

ætiologi: kongenit

symptomer: rallende respiration og evt. inspiratorisk stridor
udredning: laryngoskopi, saturation
behandling: information og evt. operation

31
Q

hvad er ætiologien bag kronisk laryngitit?

A
tobak (90 %)
recividerende akut laryngitit
støv/røg i arbejdsmiljø
stemmemisbrug
refluks
hypothyroidism
32
Q

hvad er de objektive fund ved kronisk laryngitit?

A
fortykket slimhinde
hyperæmisk
evt. sekret
evt. hyperkeratose
evt. leukoplakier
33
Q

hvad er behandlingen af kronisk laryngitit?

A

rygestop
undgå udløsende faktorer
evt. operation

34
Q

Forklar ætiologi, symptomer, udredning og behandling af dysplasi/CIS/LIN i larynx

A

ætiologi: tobak

symptomer: hæshed, fonasteni
udredning: laryngoskopi, stroboskopi, CT/PET-CT
behandling: rygestop, operation og 5 års follow up

35
Q

Forklar ætiologi, symptomer, udredning og behandling af reinkes ødem

A

ætiologi: tobak

symptomer: hæshed, fonasteni, dyb og grov stemme
udredning: laryngoskopi
behandling: rygestop og evt. operation

36
Q

Forklar ætiologi, symptomer og behandling af papilloma laryngis

A

ætiologi: HPV

symptomer: hæshed, evt. fonasteni, evt. respirationsbesvær
behandling: operation, svære tilfælde tracheostomi

37
Q

hvad er hyperfunktionel dysfoni?

A

stemmen er præget af spænding og anstrengelse af larynx musklerne

38
Q

hvad er hypofunktionel dysfoni?

A

præget af svag og kraftløs stemme

39
Q

Forklar ætiologi, symptomer, udredning og behandling af hyperfunktionel dysfoni?

A

ætiologi: langvarig overbelastning af stemmen

symptomer: hæshed, fonasteni
udredning: laryngoskopi, stemme analyse
behandling: undgå udløsende faktorer og evt. logopædisk undervisning

40
Q

Forklar ætiologi, symptomer, udredning og behandling af noduli/sangerknuder?

A

ætiologi: stemmemisbrug

symptomer: hæshed, anstrengt stemmebrug, rømmetrang, globulus, fonasteni
udredning: laryngoskopi, stemmeanalyse
behandling: undgå udløsende faktorer, logopædisk undervisning og evt. operation

41
Q

Forklar ætiologi, symptomer, udredning og behandling af polypper i larynx?

A

ætiologi: stemmemisbrug, akut overbelastning

symptomer: hæshed, luftfyldt stemme, stridor, fonasteni
udredning: laryngoskopi
behandling: operation og/eller logopædisk undervisning