Ø14: Cancer i strube og svælg Flashcards
Hvilken type cancer udgør størstedelen af hoved-halskræft i Danmark?
A) Larynx
B) Thyoridea
C) Pharynx
D) Mundhule
C) Pharynx
Pharynx udgør 35% af alle hoved-halscancer
Af de resterende hoved-halscancer udgør:
- Mund (18%)
- Larynx (12%)
- Spytkirtler (5%)
- Thyroidea (24%)
- Næse-bihule (4%)
- CUP (2%)
Af de samlede 38.262 tilfælde af cancer i Danmark udgør hoved-halscancer 4,5 % af cancertilfældende (dvs. 1.609 tilfælde.)
Hvilke histologiske hovedtyper er hyppigst blandt cancer i øvre luftveje:
A) Maligne neolpasier
B) Planocellulære karcinomer
C) Adenocarcinomer
B) Planocellulære carcinomer
Planocellulære carcinomer udgår fra pladeepithel eller metaplastisk respirationsvejsepitel (højt cylinder-epithel med cillier)
Adenocarcinomer er anden-hyppigst og udgår fra kirtelvæv.
Mere sjældent findes øvrige maligne neoplasier som kan udgå fra lymfatisk væv, støttevæv (bindevæv, fedt, brus) eller muskel og nervevæv.
Beskriv hvad et kræftpakkeforløb er.
Et kræftpakkeforløb er et samlet tilrettelagt forløb af undersøgelser, behandling og opfølgning. Formålet med kræftpakkeforløbene er at øge og sikre kvaliteten af patientforløbet, herunder at patienterne får hurtig vished om diagnosen og undgår unødvendig ventetid.
Hvor meget øges mortaliteten ved klassisk hoved-halskræft for hver måned der går?
A) 5%
B) 16%
C) 45%
D) 78%
B) 16%
En måneds ventetid øger mortaliteten med ca. 16% ved klassisk hoved-halskræft.
Hvad er faresignalerne ved næse-bihulekræft?
• Nyopstået ensidig nasalstenose uden forklaring • Blodig sekretion fra næsen • Recidiverende blødning fra næsen uden forklaring • Sår uden heling • Synlig tumor i vestibulum nasi eller næsekavitet • Hævelse på kind eller displacering af øje uden anden forklaring
Hvad er faresignalerne ved kræft i larynx- og hypopharynx?
• Hæshed i mere end 2 uger uden forklaring
eller bedring hos patient ældre end 40 år
• Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse
med smerteudstråling til ørerne
• Nyopdaget recurrensparese
Hvad er faresignalerne ved kræft i mundhule- og oropharynx?
• Sår uden heling
• Synlig eller palpabel tumor i mundhule eller
svælg
Hvad er faresignalerne ved kræft i rhinopharynx?
• Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne
uden infektiøs forklaring
• Kranienervepåvirkning
• Etnisk oprindelse (fx inuit, asiat) skal øge
opmærksomheden
Hvad er faresignalerne ved kræft i spytkirtlerne?
• Nytilkommen tumor i spytkirtel
• Vækst i kendt tumor i spytkirtel
• Tumor i spytkirtel med påvirkning af
ansigtsmimik (n. facialis)
Hvad er faresignalerne ved kræft i thyroidea?
• Tumor i thyroidea med hæshed (recurrensparese) • Hurtig vækst af knude i thyreoidea • Hård immobil knude i thyreoidea • FDG-opladende proces i thyroidea ved PET/CT-skanning
Hvad er faresignalerne ved metastaser på halsen?
• Forstørrede lymfeknuder på halsen uden
infektiøs eller anden benign forklaring
• Cyste lateralt på hals hos patienter ældre
end 40 år
Hvordan skal man håndtere hoved-halskræft i klinikken?
Der skal foretages en klinisk vurdering med anamnese og ØNH-US:
– Speciallægen vurderer, at det mest sandsynligt drejer
sig om benign lidelse:
* Vanlig udredning
- Speciallægen vurderer, at det mest sandsynligt drejer
sig om malign lidelse (begrundet mistanke): - Straks henvisning til ØNH-afdeling på lokale sygehus
- FNA eller biopsi ved konsultationen, hvis det skønnes at accelerere forløbet
Hvordan er udviklingen i incidensen for larynxcancer?
Incidensen for larynxcancer er stegt med tiden. Dette kan skyldes at antallet af patienter med larynxcancer er stigende.
Man kan dog se, at hvis man korrigerer for alder er incidensen for larynxcancer faldende.
Hvad er ætiologien for larynxcancer?
Asbest
Bymæssig forurening
Radioaktiv bestråling
Hvilke faresignaler ses ved larynxcancer?
- Hæshed i mere end 2 uger uden forklaring eller ebdring hos patient ældre end 40 år
- Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse (klumpfornemmelse i halsen) med smerteudstråling til ørerne (kaldet otalgier).
- Knuder på hals (lymfeknudemetastaser)
Hvordan inddeles larynxcancer?
Larynxcancer inddeles i tre:
- Supraglottiske larynxcancere (i epiglottis, plica ventricularis, sinus Morgagni). Overlevelseschancer efter 5 år er 63%.
- Glottiske larynxcancere. Overlevelseschancer efter 5 år er 89%.
- Subglottiske larynxcancere (sjældne)
Beskriv karakteristika for supraglottiske larynxcancere.
- Udgør 30-40% af alle larynxcancere.
- Hæshed indtræder ofte sent
- Lymfeknudemetastaser hos 40-50%
Beskriv karaktistika for glottiscancere.
- Udgør 60-70%
- Hæshed er debutsymptom
- Lymfeknudemetastaser hos < 5%
Hvad er den primære behandling af larynxcancer i Danmark?
- Ekstern strålebehandling
- Laserkirurgi til små glottiscancere (T1A)
- Partial/total laryngektomi (partial/komplet fjernelse af struben)
- Halsdissektion
Hvilke konsekvenser har en total laryngektomi?
Da luften ikke passerer næsen/munden vil det påvirke:
- Varmen
- Fugtning
- Rensning
- Lugtesansen
- Stemmen
Ved en total laryngektomi påsættes en duoderm-plaster som opvarmer, fugter, renser, bedrer lungefunktion og reducerer infektioner.
Hvad er incidensen for pharynxcancer og hvordan inddeles pharynx anatomisk?
Incidensen for pharynxcancer er 572 tilfælde i DK i 2019.
Der er set en stigning i incidens på ca. 4% om året de sidste 10 år.
Pharynx inddeles i naso-pharynx, oro-pharynx og hypo-pharynx.
Hvordan er fordelingen af pharynxcancer (i 2020)?
A) Rhinopharynx 75%, Hypopharynx 15%, Oropharynx 10%
B) Rhinopharynx 4%, Hypopharynx 14%, Oropharynx 82%
C) Rhinopharynx 20%, Hypopharynx 14%, Oropharynx 66%
B) Rhinopharynx 4%, Hypopharynx 14%, Oropharynx 82%
Hvad er ætiologien for rhinopharynxcancer?
- Nonkreatiniserende (genetik, geografi, viralt moment (EBV))
- Kreatiniserende (alkohol, tobak)
Hvilke symptomer og faresignaler er der for rhinopharynxcancer?
- Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne uden infektiøs forklaring
- Etnisk oprindelse (eks. inuit, asiat) skal skærpe
- Ensidig tinnitus
- Knude på halsen
- Nasalstenose
- Snøvl
- Kranienerveudfald
Hvilke tre histologiske karakteristika kan rhinopharynxcancer inddeles i?
- Non-kreatiniserende karcinom (“Schmincke tumor” - altid EBV)
- Kreatiniserende planocellulært karcinom
- Basaloidt planocellulært karcinom
Hvilken type behandling findes for rhinopharynxcancer?
Der findes kemoradioterapi (og rescue surgery)
Hvordan er 5-års overlevelsesprognosen for rhinopharynxcancer?
A) 25%
B) 40%
C) 50%
D) 65%
C) 50%
Hvilke to primære typer oropharynxcancer er der?
- Kræft i mandlen (tonsilcancer) udgør ca. 2/3
- Kræft i tungebasis (basis linguae cancer) udgør ca. 1/3
- Andre sites kan være bløde gane, svælgets bagvæg, området foran strubelåget, etc.)
Hvilke faresignaler er der ved oropharynxcancer?
- Sår uden heling
- Synlig eller palpabel tumor i mundhule eller svælg
- Synkebesvær og smerter (otalgi)
- forstørrede lymfeknuder på halsen uden infektiøs eller anden benign forklaring
- Cyste lateralt på hals hos patienter ældre end 40 år.
Hvilke ætiologier er der ved oropharynxcancer?
Tobak, alkohol, virusinduceret (HPV)
Hvad er behandlingen og prognosen for oropharynxcancer?
Standardbehandling:
- Radioterapi/kemoradioterapi
- Rescue surgery
Prognose for gruppen som helhed:
- 50-70% 5-års overall overlevelse.
- Langt bedre overlevelse for HPV-POSITIVE tilfælde
HPV har prognostiske betydning for overlevelsen.
Oropharynxcancer er i kraftig stigning - man mener at HPV er den væsentlige årsag.
Hvilken ætiologi er der for hypopharynxcancer?
Alkohol og tobak
Hvilke symptomer er der for hypopharynxcancer?
- hæshed i mere end 2 uger uden forklaring eller bedring hos patient ældre end 40 år
- Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse med smerteudstråling til ørerne
- Knude på hals
- Vægttab
