Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1 (full study: brainscape.com/p/3L80O-LH-B446V) > C13 - akut kardiogent shock > Flashcards

C13 - akut kardiogent shock Flashcards

1
Q

Hvad er definitionen på akut kardiogent shock (KS)?

A

Akut kardiogent shock er en tilstand, hvor cirkulationen til vævene er utilstrækkelig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan stiller man diagnosen kardiogent shock

A

Anamnese
Symptomer
Klinisk undersøgelse/vurdering
Parakliniske målinger/ undersøgelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er de subjektive symptomer som patienter med kardiogent shock ofte har?

A
  • Dyspnø

- Smerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nævn de kliniske fund ved kardiogent shock

A

*Hypotension, SAP < 90mmHg

  • Tegn på organsvigt
  • oliguri
  • konfusion, urolig, aggressiv
  • Sympatikusaktivering
  • koldsved
  • kølige ekstremiteter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn de parakliniske fund ved kardiogent shock?

A
  • Ateriel blodgas
  • > metabolisk acidose (ofte svær)
  • pH <7.20
  • BE < -5
  • Laktat > 4
  • Røntgen af thorax
  • stase/ødem
  • pleuravæske
  • ectasia cordis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor meget af cardiac output mister en patient med atrieflimmer?

A

De mister ca. 20% af cardiac output.

Hvis det er hurtigt frekvens AFLI mister de op til 40% af CO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke parakliniske undersøgelser er især relevante til at finde den udløsende årsag til det kardiogene shock?

A
  • EKG
  • Iskæmi
  • rytme
  • TTE/TEE
  • regional vægfunktion (ofte iskæmisk betinget)
  • EF (venstre ventrikel)
  • Klapfunktion (MI/MS, AI/AS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn kardiogene årsager til kardiogent shock?

A
  • Akut koronar syndrom
  • Arytmier
  • Kronisk hjerteinsuffciens
  • Klapsygdomme (esp. AS/AI/MI)
  • Myo-/Endocarditis
  • Hjertetampoande (150 mL er nok)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Forklar mekanismen bag hvordan Hjertetamponade giver kardiogent shock og potentielt hjertestop?

A

Højre ventrikel klapper sammen på grund af væske (150 mL er nok hvis der sker akut) i perikardiesækken.
Venstre ventrikel pumper forsat, men har ingen volumen at pumpe med fordi højre ventrikel er kollaberet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nævn ekstra kardielle årsager til kardiogent shock?

A

􏰌Lungeemboli 􏰌Dissekerende TAA
􏰌Hypertensiv krise
􏰌 Overhydrering
􏰌 Anæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvor stor er incidensen af kardiogent shock ved AKS og hvor stor er mortaliteten ?

A

Incidens 5-10 %

Mortalitet 70-89 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan skal man visitere/behandle en patient som udvikler kardiogent shock på bagrund af AKS?

A

De skal til KAG mhp. på efterfølgende PCI/kirurgi.
De skal flyttes til til et af de fire hovedcentre: Aalborg, Skejby, OUH eller riget.
Der skal ikke bruges tid på stabilisering, men man gør undervejs/efterfølgende:

  • Intensiv monitorering
  • Inotropi
  • Mekanisk understøtning (IABP, Impella, ECHLA, Pacing AV)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke muligheder har vi til hæmodynamisk monitorering?

A
  • Pulsoximetri
  • EKG
  • Invasivt blodtryk (A-kanyle & CVK)
  • Diurese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke muligheder har vi til at måle cardiac out put?

A
  • EKKO
  • > EF, VV dilatation, HV (Tapse), SV (CO)
  • Pulmonalis kateter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad kan vi måle i et pulmonalis kateter?

A

Pulmonal tryk, Indkilningstryk (PCWP), Blandet venøs saturation (SvO2), Cardiac output.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er cardiac output sammensat og afhængigt af?

A

CO = frekvens/rytme x slagvolumen

17
Q

Cardiac index er?

A

cardiac output/legemesoverfalden

CI skal være > 2.2 l/min (det svarer til et cardiac output på 4.5 L/min)

18
Q

Ifht. Cardiac index (CI) værdier , nævn ved hvilke værdier vi gør hvad for kardiologiske patienter.

A

> 2.2 Ingen behandling

< 1.8 Inotopi, vasodilatations behandling (esp. hvis højt BT) eller mekanisk understøttelse.

  1. 8-2.2 Behandling her er afhængig af diurese og syrebase status.
    - mang hjertesvigts pt. ligge under 2.2, men er stabile fordi de er adapteret/ det er sket over tid.
19
Q

Ifht. måling af SvO2 (ScvO2) = blandet venøs saturation, nævn ved hvilke værdier vi gør brug af hvilken type behandling?

A

􏰌 > 60%
Ingen behandling

􏰌 < 45%
Inotropi/vasodilatations beh.

􏰌 45-60%
Afhængig af diurese og syrebase status.

20
Q

Varierer den fysiologiske pH meget?

A

NEJ!
den fysiologiske pH varierer meget lidt fordi kroppens enzymer er meget pH følsomme ifht. til deres optium og hvornår de degenerer.

21
Q

Hvor lang tid har vi til diagnose og initial behandling af en patient i kardiogent shock?

A

60 min.

Inden for den første time skal vi gerne se at laktat falder, CO og SAT stiger hvis prognosen skal være ok.

Det er super vigtigt ofte (ca. 15 min) at køre en “tailoring of treatment” for at se om det vi gør er det rigtige.

22
Q

Hvad er det patienter med kardiogent shock dør af?

A

Mangel på ilt + den efterfølgende celledød er det som patienter med kardiogent shock dør af.

23
Q

Hvilken type ilt behandling bruger man til patienter i kardiogent shock?

A

OVERTRYKS ILTBEHANDLING

  • NIV (CPAP), level A-evidens
  • Respirator

Det gør vi fordi de fleste af dem udvikler lungeødem (hypoxi). Deres ilttransport bliver dårligere fordi væsken øger diffusionslængden gennem den respiratotiske membran.

24
Q

Hvilke vital parametre skal vi rettes os efter at få gennem behandling hos en patient med kardiogent shock?

A

“På 100 min”

  • Systolisk BT > 100
  • Puls < 100
  • Time diurese > 100
25
Q

Nævn de 3 grupper af postive inotrope farmaka og eksempler indenfor hver gruppe?

A
  • Beta-adrenerge agonister
    (Dopamin, Dobutamin, Adrenalin)
  • Phosphodiesterase-III hæmmere (Enoximon)
  • Ca2+ sensitisere (Levosimendan)
26
Q

Adrenalin og Dobutamin er begge inotrope farmaka. Forklar hvad forskellen er på de to?

A
27
Q

Hvordan virker en phosphodiesterase hæmmer?

A
  • Øger CI med 10-40%
  • Mindsker afterload
  • Lysotrop øgning
28
Q

Hvad betyder lysotrop øgning?

A

At hjertets evne til at relaksere i diastolen øges.

29
Q

Hvordan virker Ca2+ sensitisereren leosimendan?

A

Den øger cardiac output betydeligt, men giver også et blodtryks fald (vasodil) det er dog mindre end hos mange af de andre inotrope farmaka.

NB det er super dyrt, en ampul = 5K

30
Q

Hvad er vores generelle behandlings mål ved kardiogent shock?

A

CI >2L/min
SvO2 > 50%
TD > 1mL/kg
Normalisering af den metaboliske acidose, dvs, laktat skal normaliseres indenfor få timer.

31
Q

Hvad kan en Intra-aortic Ballon pump?

A

Øge: koronarflow, diastolisk tryk, systemisk perfusion, slag volumen og cardiac output.

Mindske: afterload og hjertets arbejde.

32
Q

Hvad kan en impella?

A

En pumpe der med 30 omdrejninger i minuttet pumper blodet ud fra fra ve. ventrikel –> dvs. den overtager en betydelig del af hjertets funktion/arbejde.

De findes i tre størrelser: 2.3 L, 3.2L og 5L

At avende en impella forudsætter at hø. ventrikel fungerer og at der ikke er for meget lungeødem.

33
Q

Hvad er ECHLA?

A

Ekstra corporeal hjerte lunge assist . Det er det samme som ECHMO :-)
–> den overtager fuldt ud funktionen for hjerte og lunger.

INDSÆT BILLEDE.

34
Q

Hvilke kriterier anvender man for at se om en patient kan kategoriseres til ECHLA behandling?

A
  • Alder (<75)
  • Verificeret hjertestop
  • Hvor god har hjerte massagen været( man tjekker CO2 i udåndingsluften)
  • Pt’s komorbiditeter
  • Pt’s habituelle funktions niveau (skal være i den gode ende, ex. halvsidig parese er ikke kandidat)

-Hvis man overholder kriterierne, så har pt. behandlet med ECHLA 40% chance for overlevelse.

K1 (full study: brainscape.com/p/3L80O-LH-B446V) (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions