Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1 (full study: brainscape.com/p/3L80O-LH-B446V) > Ø4+Ø5: Sygdomme i mellemøret 1+2 > Flashcards

Ø4+Ø5: Sygdomme i mellemøret 1+2 Flashcards

1
Q

Birthe 55 år

Ringer kl. 8.05 til sin egen læge
Har i 2 dage haft kraftige øresmerter, øreflåd
Temp 38.0

Flere oplysninger;
Tager 8 panodil om dagen, fjerner ikke smerterne
Har lige været 1 uge i Bulgarien på badeferie

Obj: Virker forpint
Ømhed ved tryk på tragus og træk i øret

Hvad er diagnosen?

A

Diagnose: Otitis eksterna = betændelse i øregangen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan behandler man mild otitis eksterna

A
  • Pamol
  • Øreskylning med saltvand (37°) eller (ved ørelægen) med otomikroskop og sug
  • Øredråber (antibiotika og steroid)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan behandler man svær otitis eksterna

A
  • Ear wick eller meche i øregangen – kvældes op med øredråber og skiftes dagligt
  • perorale antibiotika (evt. intravenøst)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan forebygger man recidiverende otitis externa

A
  • Undgå; rensning af øregangen med vatpind
  • Undgå vand i øregangen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor hyppigt er otitis eksterna

A

Hver tiende oplever otitis eksterna i løbet af livet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er prognosen for otitis eksterna

A
  • Oftest rask efter 1 uges behandling
  • Symptomer over 3 uger; ses af ørelæge, som tager biopsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jens, 2½ år

  • Mor til dig ringer kl. 8.10
  • Jens har grædt i nat og taget sig til hø. øre. Temperatur 38,2

Hvad tænker du?

A

Vi skal have Jens ind i klinikken hvor vi skal kigge på ham på mistanken om akut otitis media

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jens, 2½ år

  • Mor til dig ringer kl. 8.10
  • Jens har grædt i nat og taget sig til hø. øre. Temperatur 38,2

Vurdering af Jens i klinikken

  • Går forsigtigt omkring i klinikken
  • Interesseret i otoskopet mm.
  • Snottet
  • Løs hoste
  • Ikke smerter nu

Vi har mistanke om at det er akut otitis media. Skal vi udskrive antibiotika? Kom ind på fordele og ulemper ved behandling af antibiotika.

A
  • Samme sandsynlighed for at få en bivirkning (diarre og udslet) som for at få effekt af antibiotisk behandling (3 – 9 skal behandles)
  • Den eventuelle effekt vil være en reduktion i sygdomsvarigheden på 12 til 36 timer
  • For:
  • Bakterier i mellemøret hos ¾
  • Imod:
  • Resistens-problemer

Vi vil udmiddelbart ikke udskrive antibiotika. Vil dog råde til at kontakte lægen hvis patienten ikke får det bedre efter et par dage. Desuden råder vi til et hovedgærde og børne-panodil ved øresmerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jens, 2½ år

  • Mor til dig ringer kl. 8.10
  • Jens har grædt i nat og taget sig til hø. øre. Temperatur 38,2

Vurdering af Jens i klinikken

  • Går forsigtigt omkring i klinikken
  • Interesseret i otoskopet mm.
  • Snottet
  • Løs hoste
  • Ikke smerter nu
  • Vi mistænker akut otitis media. Vi vælger ikke at behandle med pencillin - men råder til at de kommer igen hvis Jens ikke får det bedre.*

Et par dage senere kommer Jens ind igen. Han har igen øresmerter og temp. 39,2

Objektivt ser vi at han er træt og mat, småsovende på mors arm, græder meget ved undersøgelsen.

Hvad er planen nu? og beskriv trommehinderne på billedet.

A
  • Begge trh. frembulende og højrøde, tæt ved at perforere
  • Ny plan: Jens får penicillin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Forekommer der kontrol efter akut otit?

A

Der er kontrol efter 4 uger.

Det gør man for at tjekke om trommehinderne er normale. Desuden udføres tympanometri og man spørger forældreren ind til om hørelsen er normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv hvad vi ser

A

Sekretorisk otitis media

  • Trommehinden er retraheret, gul og der er ingen hul.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv hvad vi ser

A

Sekretorisk otitis media

  • Trommehinden er retraheret, gul og der er ingen hul. Desuden ses der luftbobler.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad vil du konkludere ud fra disse billeder. Hvad hedder undersøgelsen?

A

Tympanometrien viser at der er væske i begge øre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv disse trommehinder

A

Begge trommehinder er normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Er der væske i ørerne?

A

Nej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad forårsager akut otitis media, samt hvem rammes hyppigst og i forbindelse med hvad?

A

Akut otitis media (AOM)

  • Betændelse med bakterier (pneumokokker, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis og Gruppe A streptokokker) eller virus af slimhinden i mellemøret
  • Hyppigst hos børn (½-4 år)
  • Ofte i forbindelse med forkølelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er den hyppigste årsag til lægebesøg og til udskrivning af antibiotika til børn

A

Akut otitis media

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor mange har haft akut otitis media inden et års alderen

a. ca. 1/2
b. ca. 2/3
c. ca. 1/4
d. ca. 99%
e. ca. 3/4

A

Ca. 2/3 har haft AOM inden et års alderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er prognosen for akut otitis media hvis man behandler uden antibiotika

A

Hos ca. 2/3 af børn med akut otit vil øresmerterne uden antibiotika være væk efter 2 døgn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er behandlingen af akut otitis media

A

Altid:

Paracetamol, eleveret hovedgærde

Eventuelt:

Ved AOM udover 3 dage og påvirket almen tilstand kan anbefales antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er førstevalg af antibiotika ved akut otitis media

A

penicillin V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tegn er kurve der viser middel symptomscore med/uden antibiotika

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvornår skal man henvises til ørelæge, når der er tale om akut otitis media

A
  • Langvarigt øreflåd (mere end én uge)
  • Meget kraftige smerter (uden effekt af panodil)
  • Mange recidiver (mere end tre episoder med akut mellemørebetændelse i løbet ½ år)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvornår skal man indlægges akut ved mellemørebetændelse

A
  • ”Påvirket almentilstand” (”TV-testen”)
  • Nakkestivhed
  • Nystagmus, svær svimmelhed
  • Påvirket ansigtsmotorik
  • Retroaurikulær rødme eller hævelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvad fejler barnet? Skal barnet indlægges?

A
  • Akut mastoidit; der skal indlæggelse.
  • Ved akut mastoidit er der rødme, hævelse, ømhed og fluktuation bag øret og øret står ud fra hovedet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvad fejler dette barn? Skal barnet indlægges?

A
  • Facialis parese (fx i forbindelse med otitis)
  • Barnet skal indlægges
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad er definitionen på sekretorisk otitis media

A

Væske i mellemøret UDEN

  • Tydelig rødme af trommehinden eller
  • Klare øresmerter

Ikke akut infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvad er årsager til sekretorisk otitis media

A

Årsager: efterforløbet af akut otitis media og ved tubadysfunktion

29
Q

Hvor hyppigt er sekretorisk otit

A
  • Hver femte akutte otitis media efterfølges af sekretorisk otit
  • SOM forekommer formentlig på et eller andet tidspunkt hos alle børn i alderen 0 – 5 år
30
Q

Hvad er symptomerne for sekretorisk otitis media

A
  • Ofte ingen (ikke smerter)
  • Der kan forekomme;
  • Konduktiv hørenedsættelse
  • Sprogforstyrrelser
31
Q

Hvordan behandler man sekretorisk otitis media

A

Behandling:

  1. Observere (3 – 6 måneder)

Næsedråber, valsalva, otovent (næseballon)

  1. Derefter evt. kirurgisk behandling:

Dræn (evt. fjerne polypper)

32
Q

Forbedrer dræn hørelsen?

A

Forbedrer hørelsen lidt (9 dB efter ½ år i gennemsnit)

33
Q

Hvad er problemerne ved dræn?

A
  • Universel anæstesi
  • Tilstopning, tidlig udstødning, øreflåd
  • Hul i trommehinden
34
Q

Hvad er prognosen for sekretorisk otitis media)

A
  • Almindelig og ufarlig
  • Går som regel over af sig selv
35
Q

Hvilken sygdom er der tale om

a. Mild otitis eksterna
b. Sekretorisk otitis media
c. Svær otitis eksterna
d. akut otitis media

A

Svær otitis eksterna

36
Q

Hvilken sygdom er der tale om

a. Mild otitis eksterna
b. Sekretorisk otitis media
c. Svær otitis eksterna
d. akut otitis media

A

d. akut otitis media

37
Q

Hvilken sygdom er der tale om

a. Mild otitis eksterna
b. Sekretorisk otitis media
c. Svær otitis eksterna
d. akut otitis media

A

b. Sekretorisk otitis media

38
Q

Udfyld skema

A
39
Q

Der findes 3 typer kronisk mellemørebetændelse, benævn dem, samt beskriv dem kort.

A

= kronisk otitis media

•Aktiv (granulerende/suppurerende))

  • (flåd)
  • Defekt i trommehinden
  • Purulent sekret som ofte lugter
  • Inaktiv (sequelae) Permanente trommehinde/mellemøre forandringer (ikke flåd)
  • Kolesteatom = pladeepithel i mellemøret (ofte flåd, farlig)
40
Q

Ørelægen måler hørelsen på venstre øre. Benævn 1, 2 og 3 - samt kommenter om der er tale om normal hørelse eller konduktiv eller perceptiv hørenedsættelse.

A
41
Q

Hvad er hyppigheden for kronisk otitis media i Skandinavien?

A
  • 1% i Skandinavien har aktiv kronisk otitis media (Nogle lande 2/3)
  • Kolesteatom ca. 10/100.000 per år
42
Q

Hvad er symptomer på Kronisk aktiv otitis media

A
  • Defekt i trommehinden
  • Purulent sekret som ofte lugter
43
Q

Hvad peger pilene på

A
44
Q

Hvad peger pilene på

A
45
Q

Hvad er det vi ser på billedet.

A

Øregangspolypper

Kan ses under kronisk aktiv mellemørebetændelse

46
Q

Hvad er kolesteatom

A
  • Sæk med epidermis i mellemøret
  • Nedbryder knogle
47
Q

Dette er et kolesteatom. Hvad peger pilene på

A
48
Q

Hvad er Kronisk inaktiv otitis media (sequelae). Hvordan vil otoskopi se ud.

A
  • Når infektionen/inflammationen er ophørt men skaderne i trommehinden og mellemøret består (inaktiv)
  • Otoscopi; tørt hul i trommehinden og mellemøre/trommehinde forandringer
49
Q

Pilen viser

A
50
Q

Hvad er årsager til kronisk otitis media

A

Der er ofte ingen kendte årsager men følgende kan være en årsag til kronisk otitis media:

  • Gentagne tilfælde af akut otit
  • Trommehinde dræn
  • Udlande: dårlige sociale forhold, dårlig hygiejne og ernæring
  • Tubadysfunktion
  • Down syndrom
  • Læbeganespalte
51
Q

Hvad er symptomer for kronisk otitis media

A
  • Kan forløbe ubemærket og ubehandlet i længere tid
  • Kronisk eller recidiverende øreflåd, som lugter
  • Hørenedsættelse
  • Oftest smertefri
52
Q

Hvilke undersøgelser skal egen læge udføre ved mistanke om kronisk otitis media

A
  • Otoscopi
  • Tympanometri
  • Talestemmeprøve
53
Q

Hvordan behandler man et kolesteatom

A

•Altid kirurgi ved kolesteatom! Det skal fjernes.

54
Q

Hvordan behandler man Kronisk aktiv otitis media

A

•Konservativ behandling:

  • Rense ved sugning og skylning med saltvand
  • Øredråber med antibiotika og steroid

•Kirurgi ved behandlingsresistens:

  • Fjerne granulationer og polypper
  • Lukke trommehindedefekt (myringoplastik)
  • Evt. reparere øreknogler (tympanoplastik)
  • Evt. mastoidektomi

•Derefter evt. høreapparat

55
Q

Hvad er prognose ved kronisk otitis media og kolesteatom

A
  • Behandlingsresistent øreflåd kan forekomme og hørelsen kan tage permanent skade
  • Kolesteatom har recidiv/residual tendens trods kirurgi (20 – 50%) og skal altid opereres for at undgå komplikationer
  • Alvorlige komplikationer er meget sjældne i Skandinavien
56
Q

Nævn nogle komplikationer til kronisk otitis media og kolesteatom

A
  • Mastoiditis
  • Labyrintitis
  • Intrakraniel absces
  • Meningitis
  • Facialisparese
  • Svimmelhed p.g.af Labyrintfistel
57
Q

Case

Lone 30 år

  • Hørelsen dårligere de sidste måneder på venstre øre. Ikke smerter eller flåd.
  • Otoscopia sin; Trommehinden normal. Weber lateraliseres mod venstre. Rinne +/-

Hvilen slags høretab har Lone? Hvad skyldes høretabet?

A

Lone har en konduktiv venstresidig hørenedsættelse grundet otosklerose (abnorm knoglenydannelse i det ovale vindue som fikserer stigbøjlen (stapes))

58
Q

Hvad er otosklerose

A

•Abnorm knogle nydannelse i det ovale vindue som fikserer stigbøjlen (stapes)

59
Q

Hvad er prævalensen af otosklerose

A
  • Viser sig klinisk hos 0,5 % (prævalens)
  • Dobbelt så hyppigt hos kvinder som hos mænd
60
Q

Hvad er årsager til otosklerose

A
  • Uafklaret ætiologi
  • Familiær tendens
61
Q

Er otosklerose konduktiv eller perceptiv

A
62
Q

Hvilke undersøgelser foregår der ved mistanke om otosklerose ved hhv. egen læge og ved ørelægen

A

Egen læge;

  • Otoscopi (normal)
  • Tympanometri (normal)
  • Talestemmeprøve

•Send patienten med mere end 3 ugers hørenedsættelse til høreprøve og otomikroskopi hos en ørelæge

Ørelægen;

  • Vurdering af hørelsen
  • Stemmegaffel
  • Høreprøve (konduktiv eller blandet hørenedsættelse)
  • Operationsmikroskop
  • Explorativ tympanotomi er facitlisten (fremklapning af trommehinden)
63
Q

Hvad er behandlingen for otosklerose

A

Behandling; ørelæge på sygehus!

  • Høreapparat eller kirurgi
    • Døvhed efter kirurgi; ½%
    • Facialisparese efter kirurgi: meget sjælden
    • Altid kirurgi på det dårligste øre
  • Patienten vælger selv behandling
64
Q

Hvad er prognosen for otosklerose

A

Prognose:

  • Langsom progression
  • Bliver dobbeltsidig hos 80%
  • Hos 1 ud af 10 patienter involveres senere også sneglen d.v.s. blandet konduktivt/perceptivt høretab
65
Q

Hvilke komplikationer ses ved otosklerose

A

•Total døvhed ses i meget sjældne tilfælde efter mange år → Så kan cochlea implantation komme på tale

66
Q

Nævn de hyppigste årsager til konduktiv hørenedsættelse (negativ rinne) som varer mere end 3 uger

A
  • Kronisk otitis media og otosklerose er nogle af de hyppigste årsager til konduktiv hørenedsættelse (negativ rinne) som varer mere end 3 uger
  • (sammen med cerumen og sekretorisk otitis media)
67
Q

Udfyld skema

A
68
Q

Vælg rigtige

  • Send patienten med mere end 3 ugers hørenedsættelse til høreprøve og otomikroskopi hos en ørelæge
  • Diagnostik og behandling af kronisk otit og otosklerose er en specialistopgave
  • Øresmerter, svimmelhed og facialispåvirkning tyder på truende komplikationer; kræver hurtig specialistbehandling (indlæggelse)
  • Kronisk otitis media og otosklerose er nogle af de hyppigste årsager til konduktiv hørenedsættelse (negativ rinne) som varer mere end 3 uger (sammen med cerumen og sekretorisk otitis media)
A

De er alle rigtige

K1 (full study: brainscape.com/p/3L80O-LH-B446V) (58 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions