L6: Pneumoni - komplikationer hertil Flashcards
Hvad er definitionen på en pneumoni?
en akut infektion af lungeparenkymet ledsaget af akutte symptomer på nedre luftvejsinfektion
Hvad er de primære symptomer på pneumoni?
hoste
eksspektorat
feber
almen sygdomsfølelse
Hvilke grupper inddeles pneumonier i?
samfundserhvervet
nosokomiel (hospitalserhvervet)
aspirationspneumoni
pneumoni hos immundefekte
Hvad er incidensen for indlæggelseskrævende pneumonier i DK pr. år?
a. 0,5 %
b. 1 %
c. 0,8 %
d. 0,3 %
c. 0,8 %
med markant stigning hos ældre
Hvad forårsager oftest pneumoni, når infektionen er samfundserhvervet?
a. vira
b. legionella pneumophila
c. H. influenza
d. s. pneumoniae
d. s. pneumoniae
hvilke akutte undersøgelser benyttes ved pneumoni?
Røngten af thorax
bloddyrkning
ekspektoration (D+R, PCR)
Podning (influenza, COVID)
a-gas (ved lav sat)
paraklinik (leukocytter med differentialtælling, CRP, kreatinin, karbamid)
hvordan stilles diagnosen pneumoni?
stilles på baggrund af klinik og bekræftes ved røngten af thorax, hvor den mikrobiologiske ætiologi kun kan stilles på baggrund af mikrobiologisk undersøgelse
hvilke mikroorganismer giver atypisk pneumoni?
mycoplasma pneumoniae
legionella pneumoniae
chlamydia pneumoniae
chlamydia psittaci
influenza virus
RS virus
adeno virus
CMV
pneumocistis jiroveci
hvilke symptomer ses ved mycoplasma pneumoniae infektioner?
pharyngitis/laryngitis
tracheobronchitis
pneumoni
andre ekstrapulmonale symptomer og komplikationer
hvilke symptomer ses ved legionærsyge?
nonproduktiv hoste
høj feber
kulderystelser
abdominalsmerter
opkast
diarre
hvordan påvises legionærsyge?
PCR på luftvejssekret
urin-antien undersøgelse (LUT)
legionella antistof titer (LAT)
Hvordan smitter legionella pneumoniae typisk?
gennem aspiration af vand og ofte aerosoler gennem aircondition anlæg
hvordan behandles legionærsyge?
med makrolider eller kinolon (ciprofloxacin)
hvordan behandles chlamydia pneumoniae et psittaci?
c. pneumoniae: makrolider
c. psittaci: tetracyklin
hvem bliver oftest syge med pneumoniae?
ældre
KOL
alkoholisme
neurologiske sygdomme
levercirrose
immundefekter
hvordan vurderes sværhedsgraden af en pneumoni?
klinik
vital parametre
CURB-65
røngten af thorax
Hvordan defineres svær pneumoni?
en af følgende:
CURB-65 på 3 eller derover
radiologisk involvering af flere lapper
behov for mekanisk ventilation
hvornår skiftes til peroral behandling?
hvis pt i mere end 16 timer har:
Tp < 38 grader
respirationsfrekvens < 24/min
puls < 100/min
systolisk BP > 90 mmHg
iltmætning > 90 %
spiser og drikker
hvad er definitionen på nosokomiel pneumoni?
lunge infektion, som udvikler sig mindst 48 timer efter indlæggelse eller indenfor 7 dage efter udskrivelse
hvad er forekomsten af nosokomiel pneumoni årligt?
a. ca. 4500 tilfælde
b. ca. 5000 tilfælde
c. ca. 6000 tilfælde
d. ca. 5200 tilfælde
b. ca. 5000 tilfælde
hvad er den hyppigste ætiologi ved nosokomiel pneumoni?
a. enterobacteriaceae og s. aureus
b. enterobacteriaceae og s. pneumoniae
c. s. aureus og s. pneumoniae
d. s. pneumoniae og c. pneumoniae
a. enterobacteriaceae og s. aureus
hvad er årsagen til nosokomiel pneumoni?
brugen af bredspektret antibiotika på hospitalerne, hvorved der forekommer kolonisering af naso-oro-pharynx med gram negative stave, der kan aspireres til lungerne grundet fx sonde anlæggelse, opkastning nedsat bevidsthed. Ved aspiration til lungerne kan nedsat immunforsvar eller nedsat hoste gøre, at infektionen kan spredes
hvordan behandles aspirationspneumoni?
samfundserhvervet behandles ved lette tilfælde med iv penicillin og ved svære tilfælde med iv piperacillin/tazobactam
hospitalserhveret behandles med iv piperacillin/tazobactam
hvad er standard undersøgelse for pneumoni?
EKG, BT, puls, Tp, RF
bloddyrkning
dyrkning og resistens af nedre luftvejssekret
perifer iltmætning
røngten af thorax foretaget < 4 timer
Hgb, L+D, thrombo, CRP, Na, K, kreatinin, karbamid, ALAT, LDH, basisk fosfatase
A-punktur
podning for COVID
hvilke yderligere undersøgelser foretages ved svær pneumoni?
PCR af nedre luftvejssekret for
- legionella
- mycoplasma
- chlamydia pneumoniae
- chlamydia psittaci
svælgpodning til PCR for influenza i sæson
Urin til LUT
hvad kan røngten af thorax benyttes til ved pneumonier?
stille diagnosen
nyt røngten hvis
- behandlingen ikke virker
- sekundær temperaturstigning (empyem, pleuraeksudat)
kontrol røngten ved risiko for lungecancer
hvad er den hyppigste ætiologi hos børn under 5 år med pneumoni?
RS virus
parainfluenza
adeno virus
hvad er den hyppigste ætiologi hos voksne under 65 år uden underliggende sygdom med pneumoni?
pneumokokker
mycoplasma
hvad er den hyppigste ætiologi hos voksne over 65 år eller underliggende sygdom med pneumoni?
pneumokokker
h. influenza
luftvejsvirus
hvad er CURB-65?
et valideret scoresystem til risikovurdering af samfundserhvervet pneumoni
C - confusion
U - urea (karbamid)
R - respirationsfrekvens
B - blodtryk
65 - alder
