L6: Pneumoni - komplikationer hertil

Question 1

Hvad er definitionen på en pneumoni?

Answer 1

en akut infektion af lungeparenkymet ledsaget af akutte symptomer på nedre luftvejsinfektion

Question 2

Hvad er de primære symptomer på pneumoni?

Answer 2

hoste
eksspektorat
feber
almen sygdomsfølelse

Question 3

Hvilke grupper inddeles pneumonier i?

Answer 3

samfundserhvervet
nosokomiel (hospitalserhvervet)
aspirationspneumoni
pneumoni hos immundefekte

Question 4

Hvad er incidensen for indlæggelseskrævende pneumonier i DK pr. år?

a. 0,5 %
b. 1 %
c. 0,8 %
d. 0,3 %

Answer 4

c. 0,8 %
med markant stigning hos ældre

Question 5

Hvad forårsager oftest pneumoni, når infektionen er samfundserhvervet?

a. vira
b. legionella pneumophila
c. H. influenza
d. s. pneumoniae

Answer 5

d. s. pneumoniae

Question 6

hvilke akutte undersøgelser benyttes ved pneumoni?

Answer 6

Røngten af thorax
bloddyrkning
ekspektoration (D+R, PCR)
Podning (influenza, COVID)
a-gas (ved lav sat)
paraklinik (leukocytter med differentialtælling, CRP, kreatinin, karbamid)

Question 7

hvordan stilles diagnosen pneumoni?

Answer 7

stilles på baggrund af klinik og bekræftes ved røngten af thorax, hvor den mikrobiologiske ætiologi kun kan stilles på baggrund af mikrobiologisk undersøgelse

Question 8

hvilke mikroorganismer giver atypisk pneumoni?

Answer 8

mycoplasma pneumoniae
legionella pneumoniae
chlamydia pneumoniae
chlamydia psittaci
influenza virus
RS virus
adeno virus
CMV
pneumocistis jiroveci

Question 9

hvilke symptomer ses ved mycoplasma pneumoniae infektioner?

Answer 9

pharyngitis/laryngitis
tracheobronchitis
pneumoni
andre ekstrapulmonale symptomer og komplikationer

Question 10

hvilke symptomer ses ved legionærsyge?

Answer 10

nonproduktiv hoste
høj feber
kulderystelser
abdominalsmerter
opkast
diarre

Question 11

hvordan påvises legionærsyge?

Answer 11

PCR på luftvejssekret
urin-antien undersøgelse (LUT)
legionella antistof titer (LAT)

Question 12

Hvordan smitter legionella pneumoniae typisk?

Answer 12

gennem aspiration af vand og ofte aerosoler gennem aircondition anlæg

Question 13

hvordan behandles legionærsyge?

Answer 13

med makrolider eller kinolon (ciprofloxacin)

Question 14

hvordan behandles chlamydia pneumoniae et psittaci?

Answer 14

c. pneumoniae: makrolider
c. psittaci: tetracyklin

Question 15

hvem bliver oftest syge med pneumoniae?

Answer 15

ældre
KOL
alkoholisme
neurologiske sygdomme
levercirrose
immundefekter

Question 16

hvordan vurderes sværhedsgraden af en pneumoni?

Answer 16

klinik
vital parametre
CURB-65
røngten af thorax

Question 17

Hvordan defineres svær pneumoni?

Answer 17

en af følgende:
CURB-65 på 3 eller derover
radiologisk involvering af flere lapper
behov for mekanisk ventilation

Question 18

hvornår skiftes til peroral behandling?

Answer 18

hvis pt i mere end 16 timer har:
Tp < 38 grader
respirationsfrekvens < 24/min
puls < 100/min
systolisk BP > 90 mmHg
iltmætning > 90 %
spiser og drikker

Question 19

hvad er definitionen på nosokomiel pneumoni?

Answer 19

lunge infektion, som udvikler sig mindst 48 timer efter indlæggelse eller indenfor 7 dage efter udskrivelse

Question 20

hvad er forekomsten af nosokomiel pneumoni årligt?

a. ca. 4500 tilfælde
b. ca. 5000 tilfælde
c. ca. 6000 tilfælde
d. ca. 5200 tilfælde

Answer 20

b. ca. 5000 tilfælde

Question 21

hvad er den hyppigste ætiologi ved nosokomiel pneumoni?

a. enterobacteriaceae og s. aureus
b. enterobacteriaceae og s. pneumoniae
c. s. aureus og s. pneumoniae
d. s. pneumoniae og c. pneumoniae

Answer 21

a. enterobacteriaceae og s. aureus

Question 22

hvad er årsagen til nosokomiel pneumoni?

Answer 22

brugen af bredspektret antibiotika på hospitalerne, hvorved der forekommer kolonisering af naso-oro-pharynx med gram negative stave, der kan aspireres til lungerne grundet fx sonde anlæggelse, opkastning nedsat bevidsthed. Ved aspiration til lungerne kan nedsat immunforsvar eller nedsat hoste gøre, at infektionen kan spredes

Question 23

hvordan behandles aspirationspneumoni?

Answer 23

samfundserhvervet behandles ved lette tilfælde med iv penicillin og ved svære tilfælde med iv piperacillin/tazobactam

hospitalserhveret behandles med iv piperacillin/tazobactam

Question 24

hvad er standard undersøgelse for pneumoni?

Answer 24

EKG, BT, puls, Tp, RF
bloddyrkning
dyrkning og resistens af nedre luftvejssekret
perifer iltmætning
røngten af thorax foretaget < 4 timer
Hgb, L+D, thrombo, CRP, Na, K, kreatinin, karbamid, ALAT, LDH, basisk fosfatase
A-punktur
podning for COVID

Question 25

hvilke yderligere undersøgelser foretages ved svær pneumoni?

Answer 25

PCR af nedre luftvejssekret for
- legionella
- mycoplasma
- chlamydia pneumoniae
- chlamydia psittaci
svælgpodning til PCR for influenza i sæson
Urin til LUT

Question 26

hvad kan røngten af thorax benyttes til ved pneumonier?

Answer 26

stille diagnosen
nyt røngten hvis
- behandlingen ikke virker
- sekundær temperaturstigning (empyem, pleuraeksudat)
kontrol røngten ved risiko for lungecancer

Question 27

hvad er den hyppigste ætiologi hos børn under 5 år med pneumoni?

Answer 27

RS virus
parainfluenza
adeno virus

Question 28

hvad er den hyppigste ætiologi hos voksne under 65 år uden underliggende sygdom med pneumoni?

Answer 28

pneumokokker
mycoplasma

Question 29

hvad er den hyppigste ætiologi hos voksne over 65 år eller underliggende sygdom med pneumoni?

Answer 29

pneumokokker
h. influenza
luftvejsvirus

Question 30

hvad er CURB-65?

Answer 30

et valideret scoresystem til risikovurdering af samfundserhvervet pneumoni

C - confusion

U - urea (karbamid)

R - respirationsfrekvens

B - blodtryk

65 - alder