Ø8: Næse og bihulesygdom

Question 1

Hvad fejler barnet? Hvornår skal det fikses?

Answer 1

Vomer og septum er ikke dannet.

Det bedste resultat fås ved en operation ved 12-15 års alderen.

Question 2

Disse symptomer er tegn på hvilken sygdom:

Answer 2

Charge syndrom

Question 3

Hvor mange choanalatresi er der om året i DK

Answer 3

6-8 om året

Question 4

Hvor hurtig skal behandlingen af hhv. ensidige og dobbeltsidig stenose - og hvorfor er der forskel

Answer 4

De dobbeltsidige kræver subakut behandling. Da de ikke er i stand til at amme. Bliver blåcynotiske.

De ensidige har stenose bagtil og sekret render ud af næsen da de ikke kan snøfte det tilbage. Fikses ved 5-7 års alderen.

Question 5

Hvad er vigtigt at gøre inden man laver kirurgisk behandling af stenose

Answer 5

CT skanning inden, for at se om det er membranøst / ossøs.

Question 6

Hvorfor skal man tage en CT skanning fra starten af når man først har i sinde at operere nasal stenose ved en 5-6 års alder

Answer 6

For at tjekke at det ikke er en tumor.

Question 7

Kom ind på behandlingstider ift. billeder

Answer 7

En normal næsefraktur kræver ikke akut behandling.

Septum hæmatom kræver subakut behandling.

Question 8

Billedet viser

Answer 8

Septum luksation. Giver funktionel nasal stenose

Question 9

Hvad fejler manden og hvordan behandler man det

Answer 9

Rhinophyma eller i folkemunde: portvinsnæse

Høvles af med en laser. Man skal passe på med ikke at komme for langt ned.

Question 10

Hvad fejler manden

Answer 10

• Crouzons syndrom er en sjælden arvelig sygdom med for tidlig lukning kraniosynostose) af nogle af kraniesømmene (suturer) mellem kraniets knogler
• Den tidlige lukning af suturer forstyrrer den normale vækst og fører til ændret form af ansigt og kranium

Question 11

Hvilke symptomer kan der være på neoplasi i cavum nasi

Answer 11

• Forstyrrelse/nedsat lugtsans (Anosmi)
• Nasalstenose uni/bilaterale symptomer
• Sekretion
• Epistaksis
• Smerter
• Dobbeltsyn

Question 12

Hvor får unge ofte epistaksis og hvad er behandlingen

Answer 12

Yngre for ofte blødninger fortil i næsen

Kompression samt isterning i munden

Question 13

Hvor får ældre ofte epistaksis og hvad er behandling

Answer 13

Ædre får ofte en blødning bagerst som er arteriel

Tamponade behandling, indlæggelser

Question 14

Hvad er Morbus Osler

Answer 14

Oslers sygdom er en dominant arvelig sygdom i blodkarrene. Den medfører forandringer i blodkarrene og dermed blødninger fra slimhinder i næsen og mave-tarm-kanalen. Personer med Oslers sygdom kan også have unormale blodkar i lungerne, leveren, omkring rygmarven eller i hjernen

Question 15

Hvad fejler manden

Answer 15

Polypi nasi

Question 16

Polypi nasi er

A. Malign

B. Benign

Answer 16

Benign

Question 17

Hvem får oftest polypi nasi og hvad er behandlingen

Answer 17

Ofte rygende mænd

Nasal steroid. Dæmper den allergisk reakion.

Question 18

Manden på billedet har polypi nasi. Hvordan vil du behandle ham?

Answer 18

Normalt vil man give nasal steroid, som dæmper allergisk reakion,

Hos ham kan man ikke sprøjte det ind - så vi vil gå ind kirurgisk og efterfølgende give ham steroid.

Question 19

Personen på billedet hat choanalpolyp. Kom ind på følgende:

• Hver rammes oftest af choanalpolyp
• Benign eller malign?
• Hvorfor får man det
• Hvad er behandlingen.

Answer 19

• Ofte unge eller teenager
• Benign
• Infektiøst betinget
• Kirurgisk fjernelse. Får man ikke fjernet den helt - kommer den igen.

Question 20

Kom ind på følgende omkring invert papillom

• Er det benignt eller malignt
• Behandling

Answer 20

• Det er benignt. 1-2 % kan blive malignt
• Kirurgisk fjernelse og efterfølgen kontrol 2-5 år der der er risiko for recidiv.

Question 21

Juvenilt angiofibrom

• Definition
• Forekomst
• Debut
• Lokalisation
• Symptomer og fund
• Diagnose findes vha.
• Behandling
• Diffentialdiagnoser

Answer 21

DEFINITION
Sjælden, benign, rigt vaskulariseret ekspansivt
voksende tumor

FOREKOMST
→ Incidens: 5/år i DK
→ Kønsfordeling: D>P

DEBUT
10-25 år

LOKALISATION
→ Foramen spheno-palatinum
→ Fødearterie: a. sphenopalatina

SYMPTOMER & FUND

A) INITELT
1. Epistaxis
2. Nasal stenose
3. Nasalsekretion
4. Evt. sinuitis
B) FREMSKREDEN
1. Døvhed eller otitis pga. aflukning af tuba auditiva
2. Exophtalmus
3. Ændret udseende af mellemansigtet
4. Smerter

DIAGNOSE:
A) CT/MR
B) ANGIOGRAFI
NB! Biopsi er kontraindiceret

BEHANDLING:
A) CAS-FESS (ENDOSKOPISK NÆSE-BIHULEKIRURGI)
→ Forudgået af embolisering
→ Fødekar fra carotis interna emboliseres IKKE
B) KONTROL

→ Postoperativt
→ Indtil pt. er 25 år og har været recidivfri i 5 år

DIFF DIAGNOSE

1. Coanale polypper
2. Adenoide vegetationer

Question 22

Brown tumor

• Hvor sidder sygdommen
• Hvordan stilles diagnosen
• Hvad er behandlingen

Answer 22

• Benign tumor. Sygdommen sidder i parathyroidea. Giver højt PTH. Aktivere osteoklast aktivitet.
• Stilles ved at scanne på halsen
• Tumor fjernes operativt