Færdighedstræning 1A + 1B - Generel radiologi + Bevægeapparatet Flashcards
Hvad er radiologens opgave?
- beskriver billeddiagnostiske undersøgelser
- afholde tværfaglige konferencer
- udføre minimalt invasive operationer og procedurer billedvejledt
Hvordan har behovet for radiologer ændret sig gennem tiden?
Behovet er stigende især efter indførsel af mammografiscreeningen
hvad skal en henvisning til radiologiske undersøgelser indeholde?
- henvisende enhed samt identitet og funktion på den, der henviser
- den kliniske problemstilling, der berettiger undersøgelsen
- graviditetsforhold, når det er relevant
- tidligere relevante undersøgelser eller behandlinger, som den, der henviser, har kendskab til
hvor mange nydiagnostiserede kræfttilfælde skyldes stråling fra en CT-scanning?
a. ca. 5 %
b. ca. 0,5 %
c. ca. 2 %
d. ca. 1 %
c. ca. 2 %
hvad er en af de store risici ved stråling udover cancer?
a. toksicitet
b. hudskader
c. karskade
d. psykiske ustabilitet
b. hudskader
hvilke modaliteter findes der ift. billeddiagnostiske undersøgelser?
- røntgen
- CT-scanning
- MR-scanning
- ultralyd
udfyld skemaet om lingo
ideelt beskrevet ift. et andet væv
hvad er vigtig ift. at tage røntgen billeder?
Afstanden fra røntgenkilden til detektor pladen er vigtig pga. forstørrelseseffekt
hvordan ses følgende væv på et røntgen?
- luft, gas
- fedt
- muskler, organer, blod
- knogler, kalk, metal
- luft, gas = sort
- fedt = mørkegråt
- muskler, organer, blod = gråt
- knogler, kalk, metal = hvidt
benævn disse tre scanningsorienteringer
set fra kaudal mod kraniet
benævn disse tre kontrastfaser
CT kontrastfaser vil gå fra at være arteriel til at være venøs, hvor man kan se noget forskelligt og blodgennemstrømning af organerne.
hvilke enheder kan MR stråling måles i?
et magnetfelt, der måles i gauss eller tesla
hvordan virker en MR-scanner?
Pointen er, at brintatomerne i kroppens væske bliver ensrettet i et magnetfelt, hvorefter de laver et spin, om deres egen akse. Ved denne bevægelse dannes et svagt elektronisk signal, som er det, der kan laves en måling på.
Benævn MR-scanningens tre vigtigste sekvenser og deres effekt på vand og fedt
MR kan laves på forskellige sekvenser, hvor T1 gør vand mørkt (væske hypointenst, fedt hyperintenst), og T2 gør vand lyst (væske hyperintenst, fedt hyperintenst). FLAIR er en T2, hvor alt normal væske er slukket (væske hypointenst, fedt hyperintenst).
hvordan virker ultralyd?
Ultralyd udsender impulser fra en transducer, der kastes tilbage, når de møder væv.
lav en kort og systematisk beskrivelse af billedet
systematik er det vigtigste!
lav en kort og systematisk beskrivelse af billedet
systematik er det vigtigste!
hvad er huskereglen ift. systematisk undersøgelse af billeddiagnostik?
inside out
hvad er vigtigt ift. billedkvaliteten?
De fleste røntgen billeder er af tilstrækkelig kvalitet, men husk, at billedet skal kunne vurdere selv små læsioner: er billedet eksponeret korrekt, er det den rigtige pt, er billedet skåret rigtigt, er intensiteten korrekt, og er det den rigtige modalitet.
Hvad skal den systematiske gennemgang af skaderøntgen indeholde?
- pt identifikation
- fulde navn
- CPR-nr
- rigtige undersøgelse til den rigtige pt?
- beskriv modaliteten
- røntgen, CT, MR eller ultralyd?
- hvilken kropsdel?
- hvilke planer?
- stående/liggende?
- tjek billedkvaliteten
- mangler?
- overlejring?
- centrering?
- positionering?
- eksponering?
- kort beskrivelse
- konklusion og diagnose
hvad er standard projektionerne?
- AP/PA (AP; stålerne går igennem forfra, PA; strålerne går igennem fra ryggen)
- lateral
Hvad skal et røntgen billede indeholde udover selve skadesstedet?
det skal inkludere det herfor proksimale og distale led
Nævn andre vigtige projektioner end standardprojektionerne
- skråprojektion (hånd, fod, fodled)
- Y-projektion (skulder)
- scaphoideum optagelser
- horisontalprojektion (knæ)
Hvad kan overlejring skyldes og medføre?
kan skyldes anatomiske strukturer, eksterne (tøj, smykker) eller interne (proteser, fremmedlegemer) artefakter kan besværliggøre diagnostikken og medføre fejltolkning
Hvad sikrer korrekt positionering og centrering?
sikrer et godt indblik til de enkelte knoglestrukturer og forholdet imellem disse samt friprojektion af ledspalter
Hvilke generelle tips er der, når man gennemgår et skadesrøntgen?
- gennemgå altid alle projektioner
- sammenhold med eventuelle tidligere undersøgelser (ændringer siden sidst)
- stemmer anamnese og henvisning
- dobbelttjek sideangivelsen
- selvom du ser et problem, så glem ikke at tjekke resten igennem
- sammenlign med modsatte side, hvis den er med på billedet
- kunne det være artefakt?
- tjek den radiologiske beskrivelse
- ved tvivl - spørg
Hvad skal altid nedfotograferes på PA af en finger?
nabofingeren
hvad viser et skadesrøntgen billede?
skarpe kanter eller spring I corticalis
hvordan ses frakturer i knogle?
hvordan ses luksationer/subluksation og hvordan defineres de?
hvordan klassificeres skadestyper?
- direkte traume
- indirekte traume
- repetitive traumer
- underliggende patologi
hvordan ses og defineres træthedsbrud, insufficiente og patologiske frakturer?
hvordan beskrives lokalisationen på radiologisvar?
hvordan beskrives frakturtypen på et radiologisvar?
hvordan beskrives dislokation på et radiologisvar?
hvordan inddeles komplette frakturer?
hvornår er en komplet fraktur kompliceret?
når frakturen er åben og der er gennembrud af hud
hvordan inddeles inkomplette frakturer?
hvordan inddeles epifysiolyse frakturer?
hvordan beskrives dislokalisation?
hvordan vurderes ledinvolveringen?
hvordan skal AC-leddet normalt ligge?
hvad skal man altid huske at undersøge ved skulder traumer?
- costafraktur
- pneumothorax
hvordan klassificeres humerus frakturer?
hvordan kan intrartikulære frakturer i albuen ses på røntgen?
intrartikulære ansamlinger kan ses som en løftet fedtpude anteriort eller posteriort i albuen, hvorved antrartikulære frakturer skal mistænkes
hvornår skal frakturer/luksationer mistænkes i albueleddet?
ses en fraktur i antebrachium ringen, hvad skal man så lede efter?
en luksation eller fraktur i den anden underarmsknogle
hvilken volar vinkling har radius’ distale ledflade?
5-20 grader
hvilken afstand måles ved frakturer i den distale radius, der forårsager radial forkortning?
den radiale forkortning måles som den afstand ulnas ledflade er forskudt distalt ift. radius’ ledflade
hvad kan problematikken ved scaphoideum frakturer være?
hvordan skal man se på et røntgen billede af et bækken og hvad skal man kigge efter ved fraktur?
bækkenet er en kringle; er der brud et sted, så må der også være brud et andet
hvad skal der foretages ved klinisk mistanke om hoftefraktur der ikke kan certificeres ved røntgen?
MR-scanning
hvordan tages et røntgen af et knæled ved traumer og hvad kan der til tider ses ved fraktur?
hvad kan til tider ses ved lateral projektionen af et fodled?
hvad kan traumemekanismen af fodled være med til at forudsige?
hvilke strukturer, der er afficerede, samt skelne mellem stabile og ustabile fodledsfrakturer og syndesmoserupturer
hvad kan til tider være eneste tegn på calcaneus fraktur og hvordan opstår de typisk?
- böhlers vinkel på < 28 grader (normalt 28-40 grader)
- forekommer oftest ved faldtraumer
