L4: Interstitielle lungesygdomme Flashcards
Hvilke akutte tilstande findes der med nedsat lungevolumen?
A) pneumoni, overvægt, lungeødem og hæmothorax
B) Pneumoni, pleuraempyem og interstitielle lungesygdomme,
C) Tør hoste, parapneumonisk effusion, lungeødem og kyfoscoliose
D) Pleuraempyem, lungeødem, pneumothorax og pneumoni
D) Pleuraempyem, lungeødem, pneumothorax og pneumoni
Andre som også kan nævnes:
- parapneumonisk effusion, hæmothorax, generelt restriktive lugnesygdomme
Hvilke kroniske tilstande findes der med nedsat lungevolumen?
A) pneumoni, svær overvægt, lungeødem og hæmothorax
B) Pneumoni, pleuraempyem og interstitielle lungesygdomme,
C) Svær overvægt, svær kyfoscoliose (kronisk skæv ryg), svær pleurafortykkelse og trapped lungs (kronisk pleuranasamlinger)
D) Pleuraempyem, lungeødem, pneumothorax og pneumoni
C) Svær overvægt, svær kyfoscoliose, svær pleurafortykkelse og trapped lungs (kronisk pleuranasamlinger)
Andre som også kan nævnes:
- Pneumo- eller lobektomi, interstitielle lungesygdomme, pleuraparenkymsygdomme.
Der findes også kroniske restriktive lungelidelser
Hvornår skal man mistænke en interstitiel lungesygdom?
A) Hos alle patienter med astma
B) Hos patienter med lungesymptomer (såsom åndenød, hoste) hvor lungefunktionsundersøgelsen ikke er påvist obstruktiv
C) Hos patienter med lungesymptomer (såsom åndenød, hoste) hvor lungefunktionsundersøgelsen er påvist obstruktiv
B) Hos patienter uden lungesymptomer (såsom åndenød, hoste) hvor lungefunktionsundersøgelsen er påvist obstruktiv
B) Hos patienter med lungesymptomer (såsom åndenød, hoste) hvor lungefunktionsundersøgelsen ikke er påvist obstruktiv
Der skal desuden ses diffuse interstitielle forandringer på rtg. af thorax.
Såfremt dette ses hos en patient skal der foretages supplerende udredning.
Hvad vil man forvente at saturationen vil være hos en patient med interstitiel lungesygdom? I hvile? under fysisk aktivitet?
A) normal saturation i hvile, betydende desaturation ved fysisk aktivitet
B) samme nedsatte saturation i hvile som ved fysisk aktivitet
C) normal saturation i hvile, betydende desaturation ved fysisk aktivitet
D) nedsat saturation i hvile, minimal desaturation ved fysisk aktivitet
A) normal saturation i hvile, betydende desaturation ved fysisk aktivitet
Hvilke symptomer kan der forekomme ved patienter med interstitielle lungesygdomme?
- Urglasnegle
- Trommestikfingre
- Ved st.c. typisk tør krepitation bilateralt (lyder som velcro)
Hvordan undersøges patienter for interstitielle lungesygdomme?
- Måling af iltmætning under fysisk aktivitet (6 min gangtest) > 4% fald i saturation er patologisk
- Udvidet lungefunktionsundersøgelse med diffusionskapacitet
- HRCT-scanning (= CT scanning uden kontrast hvor både inspiration og ekspiration undersøges). Man kan se bikagetegning, UIP, bronkiectaser matglastegning, mosaik, mm.
- Bronkoskopi med BAL og evt. transbronkiale biopsier
- Lungebiopsi - Cryobiopsi
- Ekko mhp. pulmonal hypertension
- Supplerende blodprøver (autoimmunologi, immunoglobuliner, eosinofiltal, mv.)
Hvordan ser typiske spirometri-kurver ud for en normal, obstruktiv og restriktiv patient?
Beskriv fordelingen af lungevolumina for en normal, obstruktiv og restriktiv patient?
Kom ind på Vitalkapacitet (VC), Maksimal inspiration, Total lungekapacitet (TLC), Maksimal eksspiration og Residual volumen
Hvordan inddeles interstitielle lungesygdomme?
Inddeles i 4 grupper:
- Kendte årsager eller associationer
- idiopatiske interstitielle pneumonier
- Granuloatøse interstitielle sygdomme
- Andre
De idiopatiske interstitielle pneumonier udgør 70% af alle tilfælde og inddeles i ikke-familiære (>80%) og i familiære (<20%).
Hvilken af følgende er korrekt?
Forkortelser: ILD = interstitiel lungesygdom, KOL = kronisk obstruktiv lungesygdom
A) Både FEV1/FVC og TLC er høj for ILD og lav for KOL
B) FEV1/FVC er høj og TLC er høj for ILD mens FEV1/FVC er lav og TLC er høj for KOL
C) FEV1/FVC er høj og TLC er lav for ILD mens FEV1/FVC er lav og TLC er høj for KOL
C) FEV1/FVC er høj og TLC er lav for ILD mens FEV1/FVC er lav og TLC er høj for KOL
Hvilken af følgende er korrekt?
Forkortelser: ILD = interstitiel lungesygdom, KOL = kronisk obstruktiv lungesygdom
A) Klassiske symptomer for KOL er progredierende funktionsdyspnø og tør non-produktiv hoste
B) Klassiske symptomer for ILD er pibende/væskende respiration, ingen hoste, feber
C) Klassiske symptomer for ILD er progredierende funktionsdyspnø og tør non-produktiv hoste og ingen feber
D) Klassiske symptomer for Pneumoni er ingen hoste, feber og pibende/væskende respiration
C) Klassiske symptomer for ILD er progredierende funktionsdyspnø og tør non-produktiv hoste og ingen feber
Hvilken af følgende er korrekt?
Forkortelser: ILD = interstitiel lungesygdom, KOL = kronisk obstruktiv lungesygdom
A) St.p. for ILD viser grov (oftest unilateral) krepitation, rhonci og hypoxæmi
B) St.p. for KOL viser forlænget expirium, ingen rhonci og ingen hypoxæmi
C) St.p. for ILD viser bibasal krepitation, rhonci og hypoxæmi
D) St.p. for KOL viser forlænget expirium, rhonci og hypoxæmi
D) St.p. for KOL viser forlænget expirium, rhonci og hypoxæmi
Hvilken af følgende er korrekt?
Forkortelser: ILD = interstitiel lungesygdom, KOL = kronisk obstruktiv lungesygdom
A) St.p. for ILD viser bibasal krepitation, “Velcro-sound” og hypoxæmi
B) St.p. for KOL viser forlænget expirium, ingen rhonci og ingen hypoxæmi
C) St.p. for ILD viser bibasal krepitation, rhonci og hypoxæmi
D) St.p. for KOL viser grov unilateral krepitation, rhonci og hypoxæmi
A) St.p. for ILD viser bibasal krepitation, “Velcro-sound” og hypoxæmi
Hvad kan være årsagen til at man får hypersensitivitets pneumonitis (også kaldet allergisk alveolitis eller extrinsic allergisk alveolitis)?
Sygdom: kilde til antigenet
- Tærskerlunge: fugtigt hø
- Fugleholderlunger: fæces og fjer
- Kartoffelavlerlunge: svamp
- Dyrepasserlunger: rottepest
- Befugterlunge: Kontamineret air condition
Definer sygdommen ideopatisk pulmonal fibrose (IPF).
Idiopatisk pulmonal fibrose er en sygdom, der fører til kronisk arvævsdannelse i lungerne. Arvævet forhindrer lungerne i at fungere normalt og iltoptagelsen besværes med nedsat iltindhold i blodet til følge. Mængden af arvæv øges med tiden og processen er irreversibel, det vil sige forsvinder ikke igen.
Pt. diagnosticeres med IPF ved brug af HRCT og anamnese.
Der er stor risiko for at mange patienter bliver fejldiagnosticeret.
Ubehandlet har IPF dårlige prognoser med en restlevetid på 2-3 år.
Der findes ingen kurativ behandling.
Der er to præparater (antifibrosebehandling med pirfenidon og senest tyrosinkinasehæmmer nintendanib) at vælge imellem, men det kommer an på andet medicin, og hvad pt. foretrækker af bivirkninger. Det ene giver udtaget diarre. Det andet giver maveproblemer, kvalme, madlede og problemer med sol. Stopper faldet i lungefunktion
Definer sygdommen Sarcoidosis pulmonum
Er en granulomatøs sygdom med epiteloidcellegranulomer, kæmpeceller og ikke kaseøs nekrose.
Det er en betændelsesagtig sygdom af hidtil ukendt oprindelse men kan skyldes infektiøs, arvelig eller eksogen årsag.
Det er en sygdom som kan ramme stort set alle organer (dog er lungerne hyppigst involveret i 80-90% af tilfældene).
Ofte vil patienten blive inddraget i cancerpakker fordi PET-CT scanningerne viser mange lysende infiltrater.
Sarcoidose kan inddeles i flere stadier. Beskriv hvad der er karakteristisk for hvert stadium.
Stadium 1: bilat. hilusadenit. Her remitterer over 80% spontant.
Stadium 2: bilat. hilusadenit og lungeinfiltrater.
Stadium 3: lungeinfiltrater men ingen hilusadenit.
Stadium 4: lungeinfiltrater med fibrose og cystedannelse.
