Vulvovaginites Flashcards
Qual a principal causa de leucorreia vaginal em mulheres?
Vaginose Bacteriana
2˚: candidíase
3˚: tricomoníase
Quais os mecanismos protetores contra vulvovaginites no menacme?
- Acidez vaginal (ph 4-4,5)
- Lactobacilos
- Pelos abundantes
- Coaptação de pequenos lábios (mais fechados)
- Muco cervical
Qual a principal causa de leucorreia na infância?
Vulvovaginite inespecífica
Quais as principais vulvovaginites?
- Vaginose bacteriana (1)
- Candidíase vaginal (2)
- Tricomoníase (3)
- Vaginose citolítica
- Vaginite atrófica
- Vulvovaginite inespecífica
Qual vulvovaginite é considerada DST e por isso exige tratamento do parceiro?
Tricomoníase
Qual a principal bactéria da flora vaginal?
Lactobacillus acidophilus (bacilos de Dohderlein)
Outros componentes: Gardnerella, Mobiluncus, Candida sp, SGB
Como é o pH fisiológico da vagina?
Ácido (4.0-4.5) devido aos bacilos de Dohderlein.
Qual o principal agente etiológico da Vaginose Bacteriana? Qual a fisiopatologia?
Agente: Gardnerella vaginalis (outros: Mobiluncus)
Fisiopatologia: desequilíbrio da flora vaginal
Qual a principal característica clínica da Vaginose Bacteriana?
Leucorreia fétida (peixe podre).
Quais os critérios de Ansel para o diagnóstico de Vaginose Bacteriana? Quantos são necessários?
CRITÉRIOS: necessário 3/4
- Leucorreia branco-acinzentada, fina, homogênea
- PH > 4,5
- Teste de Whiff (KOH) positivo: volatização das aminas
- Clue cells no exame direto
Por que se chama Vaginose Bacteriana e não Vaginite?
Porque os sintomas inflamatórios são mínimos ou ausentes: dispareunia, hiperemia, disúria, edema vulvar
Qual o tratamento de escolha para Vaginose Bacteriana na mulher gestante e não gestante?
Metronidazol VO 500 mg 12/12 h por 7 dias ou tópico
Gestante: Clindamicina 300 mg 12/12 h por 7 dias
Qual a principal característica clínica da candidíase vulvovaginal?
Prurido vulvar
Quais as outras características clínicas da candidíase vulvovaginal?
Leucorreia esbranquiçada, aderente, em grumos
Sinais inflamatórios: prurido, hiperemia, edema vulvar, disúria, dispareunia
Qual o pH vaginal na candidíase vulvovaginal?
Ácido <4,5 (única vulvovaginite infecciosa com pH ácido).
Qual o achado no exame a fresco de pacientes com candidíase vulvovaginal?
Pseudo-hifas (adição de KOH).
Qual o tratamento preferncial de candidíase vulvovaginal em não gestantes?
Fluconazol 150 mg VO DU
Qual o tratamento de candidíase vulvovaginal em gestantes?
Apenas tópico. Ex: miconazol creme 2% 1x/noite por 7 noites
V ou F: o achado de Candida sp ou Gardnerella no exame direto de mulheres assintomáticas NÃO INDICA TRATAMENTO
Verdadeiro, pois fazem parte da flora
Qual o principal agente etiológico da candidíase vulvovaginal?
Candida albicans
Qual o tratamento para candidíase vulvovaginal recorrente (> ou = 4x)?
Fluconazol 150 mg na primeira semana: D1, D4 e D7
Após, 1 cp por semana por 6 meses
V ou F: Não há indicação de tratar parceiros de pacientes com candidíase vulvovaginal ou vaginose bacteriana
Verdadeiro. Para parceiros com balanopostite por cândida, faz-se o tto com fluconazol
Qual o agente etiológico da tricomoníase?
Trichomonas vaginalis (protozoário flagelado).
Quais as características do corrimento por tricomoníase?
Leucorreia amarelo-esverdeado bolhoso, abundante, odor fétido
Sinais inflamatórios presentes: dispareunia, disúria, hiperemia, edema vulvar
Qual a característica marcante do exame físico de pacientes com tricomoníase?
Colpite focal ou difusa: aspecto tigroide, em framboesa, em morango
Qual o pH do corrimento por tricomoníase?
Básico (>5.0-6.0).
V ou F: a tricomoníase é uma DST e indica tratamento do parceiro sexual
Verdadeiro
Qual o tratamento da tricomoníase na mulher não gestante e na gestante?
Ambas: 2 g VO DU ou 500 mg 12/12 h por 7 d
O metronidazol pode ser usado na gestação?
Sim! Apesar de ser categoria B, não é recomendado no 1˚tri para tto de vaginose bacteriana (usar clindamicina), mas tricomoníase é o único tratamento.
Qual a recomendação deve ser feita aos pacientes que farão uso de metronidazol?
Evitar consumo de álcool pelo efeito antabuse (dissulfiram-like).
Associação mental:
Vulvovaginites com pH básico:______e______
Vulvovaginite com pH ácido:________
PH ácido: candidíase vulvovaginal (<4,5)
PH básico: vaginose (>4,5) e tricomoníase (5,0-6,0)
Associação mental:
Vulvovaginites com teste de Whiff positivo:______e______
Vulvovaginite com teste de Whiff negativo:_______
Whiff positivo: vaginose e tricomoníase (neste último, fracamente positivo)
Whiff negativo: candidíase
As seguinte situações aumentam ou reduzem o pH vaginal?
Gestação e uso de estrogênio:_________, predispõe a:_________
Menstruação e coito:_________, aumentam o odor das seguintes vulvovaginites:______
Gestação e uso de estrogênio: reduzem pH, predispõe a Candida
Menstruação e coito: aumentam pH, pioram odor de tricomoníase e vaginose
O que é a vaginite citolítica? Qual a fisiopatologia? Qual o principal diagnóstico diferencial? Qual o tratamento?
Fisiopato: Vulvovaginite por aumento da flora de Dohderlein (ph ácido)
Clínica: leucorreia com sinais inflamatórios (prurido)
Diagnóstico diferencial: candidíase
Tratamento: banho de assento com bicarbonato
Qual o principal agente etiológico implicado na vulvovaginite inespecífica?
E.Coli
Qual o perfil etário da vulvovaginite inespecífica? Quais as causas? Qual o tratamento?
Crianças
Causas: falta das barreiras de proteção do menacme, má higienização
Tratamento: banho de assento com antissépticos, medidas higiênicas
Qual é uma causa importante de vulvovaginite refratária na infância?
Corpo estranho
Qual diagnóstico diferencial deve-se descartar na vulvovaginite inespecífica?
Oxiurose (solicitar EPF).
