Vulvovaginites Flashcards by JP Perrud

Qual a principal causa de leucorreia vaginal em mulheres?

Vaginose Bacteriana

2˚: candidíase
3˚: tricomoníase

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Quais os mecanismos protetores contra vulvovaginites no menacme?

Acidez vaginal (ph 4-4,5)
Lactobacilos
Pelos abundantes
Coaptação de pequenos lábios (mais fechados)
Muco cervical

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Qual a principal causa de leucorreia na infância?

Vulvovaginite inespecífica

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Quais as principais vulvovaginites?

Vaginose bacteriana (1)
Candidíase vaginal (2)
Tricomoníase (3)
Vaginose citolítica
Vaginite atrófica
Vulvovaginite inespecífica

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Qual vulvovaginite é considerada DST e por isso exige tratamento do parceiro?

Tricomoníase

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Qual a principal bactéria da flora vaginal?

Lactobacillus acidophilus (bacilos de Dohderlein)

Outros componentes: Gardnerella, Mobiluncus, Candida sp, SGB

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Como é o pH fisiológico da vagina?

Ácido (4.0-4.5) devido aos bacilos de Dohderlein.

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Qual o principal agente etiológico da Vaginose Bacteriana? Qual a fisiopatologia?

Agente: Gardnerella vaginalis (outros: Mobiluncus)

Fisiopatologia: desequilíbrio da flora vaginal

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Qual a principal característica clínica da Vaginose Bacteriana?

Leucorreia fétida (peixe podre).

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Quais os critérios de Ansel para o diagnóstico de Vaginose Bacteriana? Quantos são necessários?

CRITÉRIOS: necessário 3/4

Leucorreia branco-acinzentada, fina, homogênea
PH > 4,5
Teste de Whiff (KOH) positivo: volatização das aminas
Clue cells no exame direto

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Por que se chama Vaginose Bacteriana e não Vaginite?

Porque os sintomas inflamatórios são mínimos ou ausentes: dispareunia, hiperemia, disúria, edema vulvar

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Qual o tratamento de escolha para Vaginose Bacteriana na mulher gestante e não gestante?

Metronidazol VO 500 mg 12/12 h por 7 dias ou tópico

Gestante: Clindamicina 300 mg 12/12 h por 7 dias

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Qual a principal característica clínica da candidíase vulvovaginal?

Prurido vulvar

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Quais as outras características clínicas da candidíase vulvovaginal?

Leucorreia esbranquiçada, aderente, em grumos

Sinais inflamatórios: prurido, hiperemia, edema vulvar, disúria, dispareunia

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Qual o pH vaginal na candidíase vulvovaginal?

Ácido <4,5 (única vulvovaginite infecciosa com pH ácido).

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Qual o achado no exame a fresco de pacientes com candidíase vulvovaginal?

Pseudo-hifas (adição de KOH).

Qual o tratamento preferncial de candidíase vulvovaginal em não gestantes?

Fluconazol 150 mg VO DU

Qual o tratamento de candidíase vulvovaginal em gestantes?

Apenas tópico. Ex: miconazol creme 2% 1x/noite por 7 noites

V ou F: o achado de Candida sp ou Gardnerella no exame direto de mulheres assintomáticas NÃO INDICA TRATAMENTO

Verdadeiro, pois fazem parte da flora

Qual o principal agente etiológico da candidíase vulvovaginal?

Candida albicans

Qual o tratamento para candidíase vulvovaginal recorrente (> ou = 4x)?

Fluconazol 150 mg na primeira semana: D1, D4 e D7

Após, 1 cp por semana por 6 meses

V ou F: Não há indicação de tratar parceiros de pacientes com candidíase vulvovaginal ou vaginose bacteriana

Verdadeiro. Para parceiros com balanopostite por cândida, faz-se o tto com fluconazol

Qual o agente etiológico da tricomoníase?

Trichomonas vaginalis (protozoário flagelado).

Quais as características do corrimento por tricomoníase?

Leucorreia amarelo-esverdeado bolhoso, abundante, odor fétido

Sinais inflamatórios presentes: dispareunia, disúria, hiperemia, edema vulvar

Qual a característica marcante do exame físico de pacientes com tricomoníase?

Colpite focal ou difusa: aspecto tigroide, em framboesa, em morango

Qual o pH do corrimento por tricomoníase?

Básico (>5.0-6.0).

V ou F: a tricomoníase é uma DST e indica tratamento do parceiro sexual

Verdadeiro

Qual o tratamento da tricomoníase na mulher não gestante e na gestante?

Ambas: 2 g VO DU ou 500 mg 12/12 h por 7 d

O metronidazol pode ser usado na gestação?

Sim! Apesar de ser categoria B, não é recomendado no 1˚tri para tto de vaginose bacteriana (usar clindamicina), mas tricomoníase é o único tratamento.

Qual a recomendação deve ser feita aos pacientes que farão uso de metronidazol?

Evitar consumo de álcool pelo efeito antabuse (dissulfiram-like).

Associação mental: Vulvovaginites com pH básico:______e______ Vulvovaginite com pH ácido:________

PH ácido: candidíase vulvovaginal (<4,5) | PH básico: vaginose (>4,5) e tricomoníase (5,0-6,0)

Associação mental: Vulvovaginites com teste de Whiff positivo:______e______ Vulvovaginite com teste de Whiff negativo:_______

Whiff positivo: vaginose e tricomoníase (neste último, fracamente positivo) Whiff negativo: candidíase

As seguinte situações aumentam ou reduzem o pH vaginal? Gestação e uso de estrogênio:_________, predispõe a:_________ Menstruação e coito:_________, aumentam o odor das seguintes vulvovaginites:______

Gestação e uso de estrogênio: reduzem pH, predispõe a Candida Menstruação e coito: aumentam pH, pioram odor de tricomoníase e vaginose

O que é a vaginite citolítica? Qual a fisiopatologia? Qual o principal diagnóstico diferencial? Qual o tratamento?

Fisiopato: Vulvovaginite por aumento da flora de Dohderlein (ph ácido) Clínica: leucorreia com sinais inflamatórios (prurido) Diagnóstico diferencial: candidíase Tratamento: banho de assento com bicarbonato

Qual o principal agente etiológico implicado na vulvovaginite inespecífica?

E.Coli

Qual o perfil etário da vulvovaginite inespecífica? Quais as causas? Qual o tratamento?

Crianças Causas: falta das barreiras de proteção do menacme, má higienização Tratamento: banho de assento com antissépticos, medidas higiênicas

Qual é uma causa importante de vulvovaginite refratária na infância?

Corpo estranho

Qual diagnóstico diferencial deve-se descartar na vulvovaginite inespecífica?

Oxiurose (solicitar EPF).