Incontinencia Urinaria Flashcards

1
Q

Tipos de receptores vesicais

A

Adrenergicos (alfa e beta)

Colinergicos [(M) muscarinicos]

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2
Q

Divisao macro anatomica da bexiga

A

Corpo (cima)

Colo

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3
Q

Distribuiçao dos receptores na bexiga

A

Corpo: Muscarinicos e beta adrenergico

Colo: alfa adrenergico

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4
Q

Fisiologia/ receptores no enchimento vesical

A

Simpatico ativado

Alfa: contraçao esfincteriana

Beta: relaxa detrusor

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5
Q

Fisiologia/ receptores do esvaziamento vesical

A

Parassimpatico ativado

M2 e M3: contraçao detrusora

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6
Q

Fatores de risco para incontinencia urinaria

A

Obesidade
Idade
Hipoestrogenismo
Multiparidade (independente da via de parto)

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7
Q

Clinica geral da incontinencia urinaria

A

Bexiga hiperativa
Incontinencia aos esforços
Perda insensivel

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8
Q

Clinica da bexiga hiperativa

A

Desejo incontrolavel
Polaciuria
Nocturia

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9
Q

Clinica da incontinencia aos esforços

A

Perde quando tosse

Espirro…

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10
Q

Clinica da perda insensivel de urina

A

Pensar em fistula
Cirurgia previa+ perda continua pela vagina

Fistulas:
Vesico vaginal: bexiga pode fica vazia
Uretero vaginal: perda geralmente e baixa

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11
Q

Diagnostico incontinencia urinaria

A

Exame fisico: avaliar prolapsos e fazer teste do esforço

Complementares:
EaS e urocultura
Mobilidade do colo vesical (teste do cotonete e USG)
Padrao ouro: urodinamica

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12
Q

Urodinamica: fases do exame

A

Fluxometria: fluxo livre

Cistometria: fase de enchimento (atividade do detrusor)

Estudo miccional: fase de esvaziamento

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13
Q

Calculo da pressao do detrusor

A

Pressao vesical - pressao abdominal

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14
Q

Tipos de incontinecia de esforço

A

Hipermobilodade do colo vesical

Defeito esfincteriano

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15
Q

Incontinencia de esforço por hipermobilodade de colo vesical: caracteristicas

A

Pressao de perda > 90 cm H2O ao esforço

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16
Q

Caracteristicas da perda urinaria por defeito esfincteriano

A

Pressao de perda < 60 cm H2O ao esforço

17
Q

Tto incontinencia urinaria

A

Clinico: perda peso, fisioterapia kegel e biofeedback

Cirurgico: depende do tipo

18
Q

Cirurgias para tto de hipermobilodade do colo vesical

A

Colpossuspensao retropubica

Bunch: ligamento de cooper

Marshall: periosteo da sinfise (osteite pubica)

19
Q

Cirurgias tto por defeito esfincteriano

A
Sling 
Transvaginal tape (TVT)
Transobturstorio tape (TOT)

TVT: risco de lesao de bexiga

20
Q

Clinica da bexiga hiperativa

A

Urgencia + perde urina: urgincontinencia

Contraçao nao inibida do detrusor

21
Q

Tto bexiga hiperativa

A

Sempre clinico
Gerais: perda de peso, diminuir cafeina e fumo
Fisioterapia: cinesioterapia e eletroestimulaçao
Medicamentos: anticolinergicos (oxibutinina e tolterodina) ou imipramina

22
Q

Contra indicaçoes tto farmacologico bexiga hiperativa

A

Arritmias
Glaucoma de angulo fechado
Gestaçao
Lactaçao

23
Q

Medicaçao que pode simular bexiga hiperativa

A

Atenolol