Incontinencia Urinaria Flashcards
Tipos de receptores vesicais
Adrenergicos (alfa e beta)
Colinergicos [(M) muscarinicos]
Divisao macro anatomica da bexiga
Corpo (cima)
Colo
Distribuiçao dos receptores na bexiga
Corpo: Muscarinicos e beta adrenergico
Colo: alfa adrenergico
Fisiologia/ receptores no enchimento vesical
Simpatico ativado
Alfa: contraçao esfincteriana
Beta: relaxa detrusor
Fisiologia/ receptores do esvaziamento vesical
Parassimpatico ativado
M2 e M3: contraçao detrusora
Fatores de risco para incontinencia urinaria
Obesidade
Idade
Hipoestrogenismo
Multiparidade (independente da via de parto)
Clinica geral da incontinencia urinaria
Bexiga hiperativa
Incontinencia aos esforços
Perda insensivel
Clinica da bexiga hiperativa
Desejo incontrolavel
Polaciuria
Nocturia
Clinica da incontinencia aos esforços
Perde quando tosse
Espirro…
Clinica da perda insensivel de urina
Pensar em fistula
Cirurgia previa+ perda continua pela vagina
Fistulas:
Vesico vaginal: bexiga pode fica vazia
Uretero vaginal: perda geralmente e baixa
Diagnostico incontinencia urinaria
Exame fisico: avaliar prolapsos e fazer teste do esforço
Complementares:
EaS e urocultura
Mobilidade do colo vesical (teste do cotonete e USG)
Padrao ouro: urodinamica
Urodinamica: fases do exame
Fluxometria: fluxo livre
Cistometria: fase de enchimento (atividade do detrusor)
Estudo miccional: fase de esvaziamento
Calculo da pressao do detrusor
Pressao vesical - pressao abdominal
Tipos de incontinecia de esforço
Hipermobilodade do colo vesical
Defeito esfincteriano
Incontinencia de esforço por hipermobilodade de colo vesical: caracteristicas
Pressao de perda > 90 cm H2O ao esforço
Caracteristicas da perda urinaria por defeito esfincteriano
Pressao de perda < 60 cm H2O ao esforço
Tto incontinencia urinaria
Clinico: perda peso, fisioterapia kegel e biofeedback
Cirurgico: depende do tipo
Cirurgias para tto de hipermobilodade do colo vesical
Colpossuspensao retropubica
Bunch: ligamento de cooper
Marshall: periosteo da sinfise (osteite pubica)
Cirurgias tto por defeito esfincteriano
Sling Transvaginal tape (TVT) Transobturstorio tape (TOT)
TVT: risco de lesao de bexiga
Clinica da bexiga hiperativa
Urgencia + perde urina: urgincontinencia
Contraçao nao inibida do detrusor
Tto bexiga hiperativa
Sempre clinico
Gerais: perda de peso, diminuir cafeina e fumo
Fisioterapia: cinesioterapia e eletroestimulaçao
Medicamentos: anticolinergicos (oxibutinina e tolterodina) ou imipramina
Contra indicaçoes tto farmacologico bexiga hiperativa
Arritmias
Glaucoma de angulo fechado
Gestaçao
Lactaçao
Medicaçao que pode simular bexiga hiperativa
Atenolol
