Adenomiose

Question 1

Defina adenomiose

Answer 1

Presença de endométrio (glândulas e estroma) na intimidade do miométrio (mais precisamente numa profundidade de 3 mm)

Question 2

Qual o perfil etário das pacientes com adenomiose?

Answer 2

40-50 anos

Question 3

Qual o quadro clínico típico de adenomiose?

Answer 3

SUA + dismenorreia 2ª PROGRESSIVA (antecede a menstruação em até 1 semana)

OBS: a minoria das paciente são sintomáticas (assim como na miomatose)

Question 4

Verdadeiro ou falso: em até 40% dos casos a adenomiose coexiste com outras alterações estruturais: leiomioma, endometriose

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Qual o exame de imagem com maior acurácia para adenomiose? Quais achados são esperados?

Answer 5

RNM.
Zona juncional (junção mioendometrial) > 12 mm é quase patognomônico. Áreas císticas com hiperssinal em T2 permeando o miométrio (glândulas endometriais ectasiadas)

Question 6

O que é esperado ver na USGTV em caso de adenomiose? Qual a limitação da USG?

Answer 6

Limitação: maioria das vezes é normal!
Achados: textura uterina heterogênea, focos hipoecoicos/anecoicos permeando miométrio, aumento de volume uterino difuso (adenomiose difusa) ou focal (adenomioma)

Question 7

Quais os tratamentos possíveis para adenomiose?

Answer 7

Definitivo: histerectomia
Conservador:
*ACO ou SIU-LNG: controlam sintomas e sangramento apenas (efeitos persistem enquanto uso do tto)
*Ablação endometrial: não permite gestação posteriormente

Question 8

Verdadeiro ou falso: na adenomiose não há correlação entre intensidade dos sintomas x tamanho da lesão

Answer 8

Falso! É diferente da endometriose