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Amenorreia Flashcards

1
Q

Compartimento I

A

Uterovaginal

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2
Q

Compartimento II

A

Ovariano

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Q

Compartimento III

A

Hipofise

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4
Q

Compartimento IV

A

Hipotalamo

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5
Q

Se menstrua….

A

Todo o resto do eixo esta normal

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6
Q

Formaçao da genitalia interna

A

Muller: faz genitalia interna mulher
Utero, trompas e 2/3 superiores vagina

Homem: anti mulleriano: cresce wolff (mesonefrico)

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7
Q

Formaçao genitalia externa

A

Depende de androgenios

Homem: com diidrotestosterona

Mulher: sem diidro fica feminino

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8
Q

Amenorreia primaria: definir

A

Nao teve a menarca

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9
Q

Quando considerar amenorreia primaria

A

14 anos sem menstruaçao e sem desenvolvimento secundario

16 anos com desenvolvimento secundario mas sem menarca

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10
Q

Qnd considerar amenorreia secundaria

A

Sem menstruaçao por 6 meses ou 3 ciclos

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11
Q

Sequencia de investigaçao da amenorreia

A

Excluir gravidez: B HCG

Dosar TSH e prolactina

Teste da progesterona

Teste do estrogenio

Dosar FSH

Teste do GNRH

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12
Q

Pq dosar TSH junto com prolactina

A

Hipotereoidismo causa hiperprolactinemia

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13
Q

Valor normal de prolactina

A

20

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14
Q

Causas de hiperprolactinemia

A

Prolactinoma
Medicaçoes

Gestaçao (exclui no 1 passo)
Hipotireoidismo
Estimulaçao mamaria
Estresse

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15
Q

Diagnostico prolactinoma

A

RNM

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16
Q

Tto prolactinoma

A

Incial: carbegolina e bromocriptina

Agonistas dopaminergicos

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17
Q

Medicaçoes que causam hiperprolactinemia

A 
Metoclopramida
Neurolepticos
Triciclicos
Ranitidina
ACO
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18
Q

O q o teste da progesterona avalia

A

Niveis de estrogenio

Trato de saida

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19
Q

Como faz teste da progesterona

A

Medroxiprogesterona 10 mg por 5-10 dias

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20
Q

Resultados do teste da progesterona

A

Houve sangramento: anovulaçao

Sem sangramento ( ate 7 dias)
Pouco estrogenio?
Lesao endometrio?
Obstrućao do fluxo?
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21
Q

Oq o teste do estrogenio avalia?

A

Endometrio

Trato de saida

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22
Q

Como fazer teste do estrogenio

A

Estrogenio por 21 dias + progesterona por 5 dias (ultimos 5)

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23
Q

Resultados do teste do estrigenio

A

Houve sangramento: excluidos causas dos compartimentos II, III E IV
Fazer dosagem de FSH

Nao houve sangramento: compartimento I e a causa

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24
Q

Oq dosagem de FSH avalia

A

Causa ovariana ou central

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25
Q

Resultados dosagem de FSH

A

Aumentando (> 20): causa ovariana (compartimento II)

Normal ou diminuido (< 5): hipofise ou hipotalamo
Fazer teste do GNRH

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26
Q

Resultados do teste do GNRH

A

Lh e/ ou FSH aumentado: hipotalamo

Lh e FSH nao aumentados: hipofisaria

27
Q

Amenorreia da maratonista

A

Hipotalamica

28
Q

Investigaçao ma amenorreia primaria

A

Depende se tem caracteres secundarios

29
Q

Investigaçao amenorreia primaria sem caracteres secundarios

A

Se LH/ FSH ^: cariotipo

Se LH/FSH baixos: teste GNRH
Hipofise/ hipotalamo

30
Q

Maior causa de amenorreia primaria sem caracteres secundarios

A

Disgenesia gonadal

31
Q

Investigaçao amenorreia primaria com caracteres secundarios

A

Avaliaçao uterovaginal

32
Q

Causas de amenorreia do compartimento IV

A

Tumores: craniofaringioma

Sd de Kallaman

Estresse

Anorexia

Exercicios

33
Q

Sd de Kallaman

A

Triade: amenorreia+ anosmia + cegueira para cores

34
Q

Causas de amenorreia hipofisaria

A

Tumores: prolactinoma

Sd de sheehan

35
Q

Sd de sheehan

A

Necrose hipofisaria pos parto por hemorragia

36
Q

Causas de amenorreia ovarianas (II)

A

Falencia ovariana precoce:
<40 anos e FSH alto (>20)

Sd de Savage

37
Q

Sd de savage

A

Resistencia as gonadotrofinas

Folico e selvagem

38
Q

Diferencias causas de amenorreia ovarianas

A

Biopsia de ovario

39
Q

Causa mais comum de disgenesia gonadal

A

Sd de Turner

40
Q

Sd de turner

A

45 XO

Pescoço alado
Torax em escudo
Baixa estura

41
Q

Disgenesia gonadal com Y: conduta

A

Retirar gonada

42
Q

Causas de amenorreia compartimento I

A

Malformaçoes mullerianas

Sd asherman

Hiperplasia adrenal congenita

Pseudohermafroditismo masculino

Sd de morris

43
Q

Malformaçoes mullerianas

44
Q

Sd de Roktasky

A 
46 XX
Vagina curta e sem utero
É mulher
Tem caracteristicas sexuais secundarias
Pelos sao normais
45
Q

Sd de Morris

A 
Insensibilidade androgenica
46 XY (cariotipo masc)
Mama peq
Sem utero
Vagina curta
Sem pelos
46
Q

Sd de asherman

A

Lesao endometrial (curetagem, aborto…)

Diag: histeroscopia (tbm é tto)

47
Q

Hiperplasia adrenal congenita

A

Genitalia ambigua (maior causa)

Def de 21-OH-hidrolixase

48
Q

Pseudohermafroditismo masc

A

Nao parece, mas e homem

46 XY

Genitalia externa feminina

49
Q

Diferenciar utero bicorno de septado

A

USG 3D

RNM

50
Q

Epidemio SOP

A

Afeta 5-10% mulheres

Dç endocrina mais comum

51
Q

SHBG oq é

Como esta na SOP

A

Proteina que transporta hormonios sexuais

Na SOP esta baixa

52
Q

Fisiopatologia da SOP

A

Resistencia insulinica
Baixo SHBG

Aumenta estrogenio
Aumenta androgenio (fraçoes livres)
53
Q

Clinica SOP

A

Acantose nigrucans (res insulinica)

Acne, alopecia hirsutismo (hiperandrogenismo)

Irregularidade menstrual e infertilidade (anovulaçao)

54
Q

Exames laboratorias na SOP

A

TSH e prolactina: irregularidade menstrual

17-OH-progest: Hiper adrenal ( < 200 exclui)

Cortisol: Sd cushing

55
Q

Diag SOP

A

2 dos 3 criterios de rotterdam:

Ovarios policisticos: >= 12 foliculos em um corte com 2-9 mm cada
Ou volume >= 10 cm3

Oligo ou anovulaçao

Hiperandrogenismo

56
Q

Tto SOP

A

Atividade fisica+ dieta+ perda peso

Controle hiperinsulina: metformina

Hisutismo: ciproterona ( + anti androgenica) + processos estetico

Controle do ciclo: ACO ou progesterona

Indutores ovulaçao: Clomifeno

57
Q

Escore de Ferriman

A

Avaliar hirsutismo

>8 faz o diagnostico

58
Q

Funçao da alfa 5 redutase

A

Conversao hormonal de testosterona em dihidrotestosterona na pele

59
Q

Quem produz S DHEA e DHEA

A

Suprarrenais

60
Q

Estrogenio e progesterona na SOP

A

Estradiol em niveis adequados

Baixa progesterona

61
Q

SOP: influencia dos androgenios nos feedbacks centrais

A

Mt androgenio inibe FSH e sua secreçao pulsatil

Hipersecreçao de LH
Que produz ainda mais androgenios

62
Q

O que é o S-DHEA

A

Di hidroepiandrosterona

Se >700 sugere neoplasia de suprarrenal

63
Q

Principal indicaçao de FIV

A

Obstruçao bilateral de trompas (Cotte negativo)

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