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Amenorreia Flashcards

1
Q

Compartimento I

A

Uterovaginal

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2
Q

Compartimento II

A

Ovariano

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Q

Compartimento III

A

Hipofise

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4
Q

Compartimento IV

A

Hipotalamo

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5
Q

Se menstrua….

A

Todo o resto do eixo esta normal

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6
Q

Formaçao da genitalia interna

A

Muller: faz genitalia interna mulher
Utero, trompas e 2/3 superiores vagina

Homem: anti mulleriano: cresce wolff (mesonefrico)

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7
Q

Formaçao genitalia externa

A

Depende de androgenios

Homem: com diidrotestosterona

Mulher: sem diidro fica feminino

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8
Q

Amenorreia primaria: definir

A

Nao teve a menarca

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9
Q

Quando considerar amenorreia primaria

A

14 anos sem menstruaçao e sem desenvolvimento secundario

16 anos com desenvolvimento secundario mas sem menarca

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10
Q

Qnd considerar amenorreia secundaria

A

Sem menstruaçao por 6 meses ou 3 ciclos

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11
Q

Sequencia de investigaçao da amenorreia

A

Excluir gravidez: B HCG

Dosar TSH e prolactina

Teste da progesterona

Teste do estrogenio

Dosar FSH

Teste do GNRH

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12
Q

Pq dosar TSH junto com prolactina

A

Hipotereoidismo causa hiperprolactinemia

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13
Q

Valor normal de prolactina

A

20

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14
Q

Causas de hiperprolactinemia

A

Prolactinoma
Medicaçoes

Gestaçao (exclui no 1 passo)
Hipotireoidismo
Estimulaçao mamaria
Estresse

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15
Q

Diagnostico prolactinoma

A

RNM

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16
Q

Tto prolactinoma

A

Incial: carbegolina e bromocriptina

Agonistas dopaminergicos

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17
Q

Medicaçoes que causam hiperprolactinemia

A 
Metoclopramida
Neurolepticos
Triciclicos
Ranitidina
ACO
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18
Q

O q o teste da progesterona avalia

A

Niveis de estrogenio

Trato de saida

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19
Q

Como faz teste da progesterona

A

Medroxiprogesterona 10 mg por 5-10 dias

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20
Q

Resultados do teste da progesterona

A

Houve sangramento: anovulaçao

Sem sangramento ( ate 7 dias)
Pouco estrogenio?
Lesao endometrio?
Obstrućao do fluxo?
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21
Q

Oq o teste do estrogenio avalia?

A

Endometrio

Trato de saida

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22
Q

Como fazer teste do estrogenio

A

Estrogenio por 21 dias + progesterona por 5 dias (ultimos 5)

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23
Q

Resultados do teste do estrigenio

A

Houve sangramento: excluidos causas dos compartimentos II, III E IV
Fazer dosagem de FSH

Nao houve sangramento: compartimento I e a causa

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24
Q

Oq dosagem de FSH avalia

A

Causa ovariana ou central

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25
Resultados dosagem de FSH
Aumentando (> 20): causa ovariana (compartimento II) Normal ou diminuido (< 5): hipofise ou hipotalamo Fazer teste do GNRH
26
Resultados do teste do GNRH
Lh e/ ou FSH aumentado: hipotalamo Lh e FSH nao aumentados: hipofisaria
27
Amenorreia da maratonista
Hipotalamica
28
Investigaçao ma amenorreia primaria
Depende se tem caracteres secundarios
29
Investigaçao amenorreia primaria sem caracteres secundarios
Se LH/ FSH ^: cariotipo Se LH/FSH baixos: teste GNRH Hipofise/ hipotalamo
30
Maior causa de amenorreia primaria sem caracteres secundarios
Disgenesia gonadal
31
Investigaçao amenorreia primaria com caracteres secundarios
Avaliaçao uterovaginal
32
Causas de amenorreia do compartimento IV
Tumores: craniofaringioma Sd de Kallaman Estresse Anorexia Exercicios
33
Sd de Kallaman
Triade: amenorreia+ anosmia + cegueira para cores
34
Causas de amenorreia hipofisaria
Tumores: prolactinoma Sd de sheehan
35
Sd de sheehan
Necrose hipofisaria pos parto por hemorragia
36
Causas de amenorreia ovarianas (II)
Falencia ovariana precoce: <40 anos e FSH alto (>20) Sd de Savage
37
Sd de savage
Resistencia as gonadotrofinas | Folico e selvagem
38
Diferencias causas de amenorreia ovarianas
Biopsia de ovario
39
Causa mais comum de disgenesia gonadal
Sd de Turner
40
Sd de turner
45 XO Pescoço alado Torax em escudo Baixa estura
41
Disgenesia gonadal com Y: conduta
Retirar gonada
42
Causas de amenorreia compartimento I
Malformaçoes mullerianas Sd asherman Hiperplasia adrenal congenita Pseudohermafroditismo masculino Sd de morris
43
Malformaçoes mullerianas
Roktasky
44
Sd de Roktasky
``` 46 XX Vagina curta e sem utero É mulher Tem caracteristicas sexuais secundarias Pelos sao normais ```
45
Sd de Morris
``` Insensibilidade androgenica 46 XY (cariotipo masc) Mama peq Sem utero Vagina curta Sem pelos ```
46
Sd de asherman
Lesao endometrial (curetagem, aborto...) Diag: histeroscopia (tbm é tto)
47
Hiperplasia adrenal congenita
Genitalia ambigua (maior causa) Def de 21-OH-hidrolixase
48
Pseudohermafroditismo masc
Nao parece, mas e homem 46 XY Genitalia externa feminina
49
Diferenciar utero bicorno de septado
USG 3D | RNM
50
Epidemio SOP
Afeta 5-10% mulheres Dç endocrina mais comum
51
SHBG oq é | Como esta na SOP
Proteina que transporta hormonios sexuais Na SOP esta baixa
52
Fisiopatologia da SOP
Resistencia insulinica Baixo SHBG ``` Aumenta estrogenio Aumenta androgenio (fraçoes livres) ```
53
Clinica SOP
Acantose nigrucans (res insulinica) Acne, alopecia hirsutismo (hiperandrogenismo) Irregularidade menstrual e infertilidade (anovulaçao)
54
Exames laboratorias na SOP
TSH e prolactina: irregularidade menstrual 17-OH-progest: Hiper adrenal ( < 200 exclui) Cortisol: Sd cushing
55
Diag SOP
2 dos 3 criterios de rotterdam: Ovarios policisticos: >= 12 foliculos em um corte com 2-9 mm cada Ou volume >= 10 cm3 Oligo ou anovulaçao Hiperandrogenismo
56
Tto SOP
Atividade fisica+ dieta+ perda peso Controle hiperinsulina: metformina Hisutismo: ciproterona ( + anti androgenica) + processos estetico Controle do ciclo: ACO ou progesterona Indutores ovulaçao: Clomifeno
57
Escore de Ferriman
Avaliar hirsutismo | >8 faz o diagnostico
58
Funçao da alfa 5 redutase
Conversao hormonal de testosterona em dihidrotestosterona na pele
59
Quem produz S DHEA e DHEA
Suprarrenais
60
Estrogenio e progesterona na SOP
Estradiol em niveis adequados | Baixa progesterona
61
SOP: influencia dos androgenios nos feedbacks centrais
Mt androgenio inibe FSH e sua secreçao pulsatil Hipersecreçao de LH Que produz ainda mais androgenios
62
O que é o S-DHEA
Di hidroepiandrosterona Se >700 sugere neoplasia de suprarrenal
63
Principal indicaçao de FIV
Obstruçao bilateral de trompas (Cotte negativo)

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