NIC, Lesões pré-invasivas e CA de colo uterino Flashcards
O que é a junção epitélio-escamosa (JEC)?
União dos epitélios da ectocérvice (pluriestratificado pavimentoso) e da endocérvice (cilíndrico).
Qual significado da classificação NIC I?
Substituição de menos 1/3 da espessura do epitélio por células imaturas e atípicas.
Cite 2 alterações histológicas presentes na NIC I?
1) Grau leve de discariose (alteração nuclear);
2) Presença de céls. superficiais c/ núcleos atípicos acompanhada de coilocitose (lesão sugestiva de HPV).
Qual significado da classificação NIC II?
Alterações celulares que ocupam até 2/3 da espessura do epitélio escamoso.
Cite 2 alterações histológicas presentes na NIC II?
1) Céls. escamosas atípicas menores que as céls. superficiais;
2) Diferenciação celular incompleta nas camadas superiores.
Qual significado da classificação NIC III?
Substituição total e de pelo menos 2/3 da espessura epitelial por céls. escamosas do tipo basal ou parabasal.
Cite 4 alterações histológicas presentes na NIC III?
1) Hipercromasia;
2) Mitoses atípicas;
3) Contornos celulares atípicos;
4) Cromatina disposta “em sal de pimenta”.
Quais 2 subtipos de HPV mais relacionados à ocorrência de lesões intraepiteliais cervicais? Qual deles é mais associado ao câncer invasivo?
1) Subtipos 16 e 18;
2) Subtipo 16.
Quais 5 principais alterações vistas na colposcopia em lesões cervicais de alto grau?
1) Vascularização anormal;
2) Hiperqueratose;
3) Epitélio acetobranco;
4) Mosaico persistente;
5) Pontilhados finos e grosseiros.
Quando uma colpocitologia oncótica é considerada satisfatória?
Quando são representados os 2 epitélios (escamoso ou colunar/glandular).
Qual conduta nos casos de lesão intraepitelial de baixo grau (LIE-BG)?
1) Se paciente ≥ 25 anos, repetir o papanicolau em 6 meses. Se paciente < 25 anos, repetir a cada 3 anos.
2) Se recorrência de LIE-BG no 2o exame, é indicada a colposcopia.
Qual conduta nos casos de atipia escamosa de significado indeterminado (ASC-US)?
1) Se paciente ≤ 25 anos, repetir o exame em 3 anos; se paciente entre 26-29 anos, repetir exame em 12 meses; se paciente ≥ 30 anos, repetir exame em 6 meses;
2) Se recorrência de ASC-US no 2o exame, é indicada a colposcopia.
Qual conduta nos casos de atipia escamosa que não pode excluir alto grau (ASC-H)?
Realizar colposcopia.
Qual conduta nos casos atipia glandular celular (AGUS)?
Realizar colposcopia com canal.
Qual conduta nos casos de lesão intraepitelial de alto grau (LIEAG)?
Realizar colposcopia.
Qual conduta em relação ao rastreamento de câncer de colo de útero em pacientes c/ HIV?
Realizar colposcopia.
Quais as duas indicações da vacina HPV?
Mulheres não-gestantes de qualquer idade e homens entre 9 e 26 anos.
Quais 3 contraindicações à administração da vacina contra o HPV?
1) Alergia a algum dos componentes da vacina;
2) Reação anafilática em dose anterior;
3) Gestantes.
Qual conduta nos casos de gravidez durante adm das doses da vacina contra o HPV?
Se a mulher engravidar no período de aplicação, deve-se suspender as doses subsequentes e administrá-las após a gestação.
Cite 7 fatores de risco p/ desenvolvimento de lesões intraepiteliais cervicais.
1) Nuliparidade;
2) Reduzido número de gestações;
3) Qtde. superior a 2 parceiros sexuais durante a vida;
4) Não uso de preservativo;
5) Presença de alguma DST;
6) Tabagismo;
7) Sexarca precoce.
Qual conduta nas lesões de colo uterino de alto grau (NIC II e III)?
Conização, seja por via clássica ou por cirurgia de alta frequência (CAF), sendo o último o método atual preferível.
Em pacientes com teste DNA HPV positivos p/ HPV de alto risco oncogênico, qual a conduta?
Coletar citologia oncótica.
Qual principal causa de exames citológicos falso positivos de colo uterino?
Infecções cervicovaginais.
Em colpocitologias com resultado NIC I, por qual razão é indicado repetir o exame em 6 meses, sem abordagem terapêutica?
Há chance de 70% de remissão espontânea.
Em pacientes gestantes c/ colpocitologia oncótica indicando LIE-AG, qual a conduta?
Fazer colposcopia e biópsia; confirmando NIC II ou III, seguir rigorosamente c/ citologia oncótica e colposcopia seriadas, restando tratamento definitivo após o parto.
Do que são feitas as vacinas contra o HPV?
Cápsulas proteicas vazias produzidas por tecnologia recombinante (partículas vírus-like ou VLP), que não contêm DNA ou produtos biológicos, sendo não-infectantes.
A vacina tetravalente contra o HPV cobre quais subtipos?
16, 18, 31 e 33 (mais associados ao câncer cervical).
Quais as 3 vias de disseminação do câncer de colo de útero?
Linfática, por continuidade e por contiguidade.
Quantas doses de vacina HPV são preconizadas e qual período de administração?
3 doses, adm no tempo zero, 2 meses e 6 meses.
Qual objetivo do teste c/ ácido acético realizado na colposcopia?
Marca atividade proteica, sendo que as áreas acetobrancas representam regiões c/ maior atividade mitótica, sendo as regiões que devem ser biopsiadas.
Qual objetivo do teste de Schiller (lugol ou iodo) realizado na colposcopia?
Marca regiões c/ presença de glicogênio. Áreas não coradas representam regiões com pouco glicogênio, ou seja, com muito consumo, sendo regiões suspeitas.
Qual significado do teste de Schiller positivo?
Região do colo uterino que é iodo negativa, ou seja, não cora por pequena quantidade de glicogênio.
Quais 2 indicações p/ tratamento de lesões NIC I?
1) NIC I que permanece por mais de 2 anos;
2) Pacientes imunossuprimidas.
Qual tipo histológico mais comum de CA de colo de útero?
CEC.
Qual recomendação de rastreamento do CA de colo de útero em mulheres imunossuprimidas?
Início após sexarca, c/ intervalos semestrais no 1o ano e, caso normais, c/ intervalo anual enquanto persistir o fator de imunossupressão.
Qual recomendação de rastreamento de CA de colo de útero em mulheres > 64 anos?
Os exames de rastreio devem seguir até os 64 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres apresentarem pelo menos 2 exames negativos consecutivos nos últimos 5 anos.
