Vulvovaginite/Cervicite Flashcards
A flora vaginal natural é composta por (4)
- Bacilos de Doderlein
- EBHGB
- Gardnerella
- Candida
Não faz parte da flora vaginal usual (3)
- tricomonas
- clamydia
- gonococo
Os bacilos de Doderlein são G__ e tem a capacidade de transformar o glicogênio em __________ deixando o pH usual da vagina em ______
G+
ácido lático
pH < 4.5
em pH alcalino os bacilos de doderlein
morrem
A VAGINOSE BACTERIANA é causada por
Gardnerella vaginalis
Gardnerella faz parte da flora usual?
SIM
<1%
Gardnerella é uma bactéria ____________
anaeróbia
A presença de gardnerella causa (3)
- aumento do pH > 4.5
- diminuição dos lactobacilos
- aumento da proliferação de gardnerella
Vaginose bacteriana também pode ser provocada por (2)
- Mobiluncus
- Prevotella
Vaginose não cursa com
inflamação
A clínica de vaginose é (3)
- leucorréia fluida
- acinzentada
- fétida ( peixe podre )
O teste de whiff serve para diagnosticar ________________ pois é feito com ____ que:
vaginose bacteriana
KOH
que volatiza as aminas presentes e aumenta o cheiro de peixe podre - caracterizando a vaginose
Qual vulvovaginite cursa com piora do odor pós-coito?
vaginose bacteriana
No exame a fresco de uma vaginose podemos observar presença de ______________ e ausência de ____________
Presença de CLUE CELL
– também conhecida como célula alvo e célula indicadora
Ausência de leucócitos
Como é feito o diagnóstico de vaginose bacteriana?
por meio dos critérios de Amsel ( 3/4 )
Quais são os critérios de Amsel?
- leucorréia branco acizentada
- pH > 4.5
- teste das aminas +
- clue cells
Qual a primeira opção para o tratamento de vaginose bacteriana?
Metronida5ol
Diagnostiquei vaginose. Qual a receita que entrego para o paciente (1a opção)
Metronida5ol, 500mg, VO
– tomar 1 cp de 12 em 12 horas durante 7 dias
— não fazer uso de álcool nesse período por risco de efeito Dissulfiram
Vaginose bacteriana. Trato o parceiro?
NÃO
Vaginose bacteriana. Trato assintomático?
NÃO
Quais são as duas excessões de pacientes assintomáticos que eu DEVO tratar para vaginose bacteriana?
Gestantes
Pacientes pré-procedimento
As gestantes com vaginose bacteriana podem cursar com (2)
- parto pré-termo
- corioamnionite
Qual a segunda opção no tratamento de vaginose bacteriana
Clindamicina, 300 mg, VO
– tomar 1 cp de 12 em 12 horas durante 7 dias
Gestante com vaginose bacteriana. Durante o primeiro trimestre tratar com ___________. Durante o 2o e 3o trimestre tratar com __________
1o tri: Clindamicina
2o/3o tri: Metronidazol, 250 mg, VO
— tomar durante 7 dias de 8 em 8 horas
Qual a particularidade do tratamento da gestante para vaginose bacteriana?
Tratamento com metronidazol em dose de 250 em 3 tomadas diárias no 2 e 3o trimestre.
Candidíase é uma __________ portanto causa _______
vaginite
— causa inflamação
Candidíase em 90/95% dos casos é causada por
Candida albicans
Quando se fala em candidíase, sempre lembramos da ‘‘balança da imunidade’‘… o que pode ser fatores de risco para diminuir a imunidade? (7)
- DM
- AIDS
- gestação
- obesidade
- uso de corticosteroides
- ACO
- desequilíbrio da microbiota por uso de ATB
Qual a clínica de candidíase? (2)
- leucorréia de aspecto grumoso
- prurido
===> devido à inflamação
Na candidíase o pH vaginal é:
< 4.5
a leucorréia da candidíase tem cheiro?
não
no exame a fresco da candidíase podemos observar:
- hifas
qual o tratamento para candidíase?
- Miconazol, 2%, creme vaginal
aplicar a noite por 7 noites - Nistatina, 100.000 UI
aplicar a noite por 14 noites
Qual a segunda opção para candidíase?
fluconazol, 150 mg, VO, 1 cp
Durante o tratamento de candidíase pode fazer sexo?
NÃO
É imperativo tratar o parceiro quando se diagnostica candidíase?
NÃO
É imperativo tratar pacientes assintomáticas com presença de candida?
NÃO
Para paciente gestante, diagnosticada com candidíase?
Mesmo tratamento com exceção do uso de VO que não é permitido
Candidíase de repetição é quando se tem ____ ou + episódios por ano
4 ou +
Quando se pensa em candidíase de repetição devo afastar alguns diagnósticos…
DM
HIV
como se chama o tratamento de candidíase de repetição?
tratamento de supressão
Como é feito o tratamento de supressão para candidíase de repetição?
Fluconazol, 150mg,
tomar D1, D4, D7 e depois 1 x por semana por 6 meses
Candidíase atípica é suspeitada quando
tratamento correto para candidíase e não melhorava
Candidíase atípica pode ser por: (2)
- Candida glabrata
- Candida tropicalis
qual o tratamento para candidíase atípica?
ÁCIDO BÓRICO
- óvulos vaginais
Tricomoníase é considerada uma
IST
Tricomoníase é causada por um
protozoário flagelado anaeróbio
a transmissão da tricomoníase é por via _____ e a incubação é de
transmissão sexual
4 - 20 dias
A clínica de tricomoníase é (3)
- leucorréia verde e bolhosa
- abundante
- colo em morango
O tratamento para tricomoníase pode ser feito com
- Metronidazol, 500mg, VO
tomar 1 cp a cada 12 horas por 7 dias - Metronidazol, 2 gramas, dose única
Na tricomoníase é imperativo tratar o parceiro?
SIM
Na tricomoníase é imperativo tratar assintomáticas?
SIM
Na paciente grávida com tricomoníase devo :
avaliar os riscos e benefícios
— na maioria das vezes o risco da doença é maior que o risco do tratamento, desse modo, devemos tratar com Metronidazol
Vaginite inflamatória acontece quando há
substituição dos lactobacilos por EBHGB
Na vaginite inflamatória a paciente tem quais sintomas (2)
- irritação vaginal
- leucorréia purulenta
O tratamento de vaginite inflamatória é feito com
Clindamicina creme vaginal
Até que se prove o contrário, leucorréia em crianças é por
corpo estranho
Vaginose citolítica acontece quando há um aumento no número de ________ o que ocasiona queda brusca do ___
lactobacilos
- queda do pH
- — lise celular
a clínica de vaginose citolítica é :
leucorréia esbranquiçada com coçeira
no exame a fresco de uma paciente com vaginose citolítica, podemos observar
núcleos nus indicando citólise
o tratamento da vaginose citolítica é com
bicarbonato de sódio
Porque ocorre a vaginite atrófica e qual seu tratamento?
por diminuição natural dos lactobacilos nesse período, há , portanto, aumento no pH
—– tratamento com Estrogênio tópico
conceito de cervicite
inflamação do colo do útero
durante o exame de uma cervicite vamos observar
secreção purulenta que vem de dentro do canal cervical
90% das cervicites são causadas por
- Neisseria gonococo
- Chlamydia
Em pacientes usuárias de DIU podemos observar cervicite por
Actynomices
Cervicite por gonococo é causada por
Neisseria
A transmissão da cervicite por gonococo é __________ e o período de incubação
sexual
- 4 a 7 dias
na cervicite por gonococo ______ % das mulheres são assintomáticas
60-80%
a clínica de cervicite por gonococo cursa com (3)
- secreção cervical/uretral purulenta
- bartolinite
- skenite
uma complicação da cervicite por gonococo é a
conjuntivite gonococica
o diagnóstico de gonorréia é
clínico
o tratamento de gonorréia com
Ceftriaxona, 500mg, IM, dose única
para cepas resistentes, posso tratar gonorréia com
ciprofloxacino
A chlamydia tem um comportamento diferente… ela é _____________________
um parasita intracelular obrigatório
cerca de _____ % das pacientes com chlamydia são assintomáticas
60-75%
as pacientes com chlamydia sintomática podem ter a presença de
leucorréia menos purulenta no colo
o diagnóstico de chlamydia é
clínico
*** mas se quiser um teste mais específico pode-se solicitar PCR da secreção viral
o tratamento para chlamydia é feito com
- Azitromicina, 1 g, VO, dose única
ou
- Doxiciclina, 100mg, VO
tomar 1 cp a cada 12 horas durante 7 dias
pH vaginal em tricomoníase
maior que 5
