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Vulvovaginite/Cervicite Flashcards

1
Q

A flora vaginal natural é composta por (4)

A
  • Bacilos de Doderlein
  • EBHGB
  • Gardnerella
  • Candida
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2
Q

Não faz parte da flora vaginal usual (3)

A
  • tricomonas
  • clamydia
  • gonococo
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3
Q

Os bacilos de Doderlein são G__ e tem a capacidade de transformar o glicogênio em __________ deixando o pH usual da vagina em ______

A

G+

ácido lático

pH < 4.5

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4
Q

em pH alcalino os bacilos de doderlein

A

morrem

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5
Q

A VAGINOSE BACTERIANA é causada por

A

Gardnerella vaginalis

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6
Q

Gardnerella faz parte da flora usual?

A

SIM

<1%

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7
Q

Gardnerella é uma bactéria ____________

A

anaeróbia

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8
Q

A presença de gardnerella causa (3)

A
  • aumento do pH > 4.5
  • diminuição dos lactobacilos
  • aumento da proliferação de gardnerella
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9
Q

Vaginose bacteriana também pode ser provocada por (2)

A
  • Mobiluncus

- Prevotella

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10
Q

Vaginose não cursa com

A

inflamação

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11
Q

A clínica de vaginose é (3)

A
  • leucorréia fluida
  • acinzentada
  • fétida ( peixe podre )
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12
Q

O teste de whiff serve para diagnosticar ________________ pois é feito com ____ que:

A

vaginose bacteriana

KOH

que volatiza as aminas presentes e aumenta o cheiro de peixe podre - caracterizando a vaginose

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13
Q

Qual vulvovaginite cursa com piora do odor pós-coito?

A

vaginose bacteriana

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14
Q

No exame a fresco de uma vaginose podemos observar presença de ______________ e ausência de ____________

A

Presença de CLUE CELL

– também conhecida como célula alvo e célula indicadora

Ausência de leucócitos

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de vaginose bacteriana?

A

por meio dos critérios de Amsel ( 3/4 )

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16
Q

Quais são os critérios de Amsel?

A
  • leucorréia branco acizentada
  • pH > 4.5
  • teste das aminas +
  • clue cells
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17
Q

Qual a primeira opção para o tratamento de vaginose bacteriana?

A

Metronida5ol

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18
Q

Diagnostiquei vaginose. Qual a receita que entrego para o paciente (1a opção)

A

Metronida5ol, 500mg, VO
– tomar 1 cp de 12 em 12 horas durante 7 dias

— não fazer uso de álcool nesse período por risco de efeito Dissulfiram

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19
Q

Vaginose bacteriana. Trato o parceiro?

A

NÃO

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20
Q

Vaginose bacteriana. Trato assintomático?

A

NÃO

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21
Q

Quais são as duas excessões de pacientes assintomáticos que eu DEVO tratar para vaginose bacteriana?

A

Gestantes

Pacientes pré-procedimento

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22
Q

As gestantes com vaginose bacteriana podem cursar com (2)

A
  • parto pré-termo

- corioamnionite

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23
Q

Qual a segunda opção no tratamento de vaginose bacteriana

A

Clindamicina, 300 mg, VO

– tomar 1 cp de 12 em 12 horas durante 7 dias

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24
Q

Gestante com vaginose bacteriana. Durante o primeiro trimestre tratar com ___________. Durante o 2o e 3o trimestre tratar com __________

A

1o tri: Clindamicina

2o/3o tri: Metronidazol, 250 mg, VO
— tomar durante 7 dias de 8 em 8 horas

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25
Q

Qual a particularidade do tratamento da gestante para vaginose bacteriana?

A

Tratamento com metronidazol em dose de 250 em 3 tomadas diárias no 2 e 3o trimestre.

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26
Q

Candidíase é uma __________ portanto causa _______

A

vaginite

— causa inflamação

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27
Q

Candidíase em 90/95% dos casos é causada por

A

Candida albicans

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28
Q

Quando se fala em candidíase, sempre lembramos da ‘‘balança da imunidade’‘… o que pode ser fatores de risco para diminuir a imunidade? (7)

A
  • DM
  • AIDS
  • gestação
  • obesidade
  • uso de corticosteroides
  • ACO
  • desequilíbrio da microbiota por uso de ATB
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29
Q

Qual a clínica de candidíase? (2)

A
  • leucorréia de aspecto grumoso
  • prurido
    ===> devido à inflamação
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30
Q

Na candidíase o pH vaginal é:

A

< 4.5

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31
Q

a leucorréia da candidíase tem cheiro?

A

não

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32
Q

no exame a fresco da candidíase podemos observar:

A
  • hifas
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33
Q

qual o tratamento para candidíase?

A
  • Miconazol, 2%, creme vaginal
    aplicar a noite por 7 noites
  • Nistatina, 100.000 UI
    aplicar a noite por 14 noites
34
Q

Qual a segunda opção para candidíase?

A

fluconazol, 150 mg, VO, 1 cp

35
Q

Durante o tratamento de candidíase pode fazer sexo?

A

NÃO

36
Q

É imperativo tratar o parceiro quando se diagnostica candidíase?

A

NÃO

37
Q

É imperativo tratar pacientes assintomáticas com presença de candida?

A

NÃO

38
Q

Para paciente gestante, diagnosticada com candidíase?

A

Mesmo tratamento com exceção do uso de VO que não é permitido

39
Q

Candidíase de repetição é quando se tem ____ ou + episódios por ano

A

4 ou +

40
Q

Quando se pensa em candidíase de repetição devo afastar alguns diagnósticos…

A

DM

HIV

41
Q

como se chama o tratamento de candidíase de repetição?

A

tratamento de supressão

42
Q

Como é feito o tratamento de supressão para candidíase de repetição?

A

Fluconazol, 150mg,

tomar D1, D4, D7 e depois 1 x por semana por 6 meses

43
Q

Candidíase atípica é suspeitada quando

A

tratamento correto para candidíase e não melhorava

44
Q

Candidíase atípica pode ser por: (2)

A
  • Candida glabrata

- Candida tropicalis

45
Q

qual o tratamento para candidíase atípica?

A

ÁCIDO BÓRICO

  • óvulos vaginais
46
Q

Tricomoníase é considerada uma

A

IST

47
Q

Tricomoníase é causada por um

A

protozoário flagelado anaeróbio

48
Q

a transmissão da tricomoníase é por via _____ e a incubação é de

A

transmissão sexual

4 - 20 dias

49
Q

A clínica de tricomoníase é (3)

A
  • leucorréia verde e bolhosa
  • abundante
  • colo em morango
50
Q

O tratamento para tricomoníase pode ser feito com

A
  • Metronidazol, 500mg, VO
    tomar 1 cp a cada 12 horas por 7 dias
  • Metronidazol, 2 gramas, dose única
51
Q

Na tricomoníase é imperativo tratar o parceiro?

A

SIM

52
Q

Na tricomoníase é imperativo tratar assintomáticas?

A

SIM

53
Q

Na paciente grávida com tricomoníase devo :

A

avaliar os riscos e benefícios

— na maioria das vezes o risco da doença é maior que o risco do tratamento, desse modo, devemos tratar com Metronidazol

54
Q

Vaginite inflamatória acontece quando há

A

substituição dos lactobacilos por EBHGB

55
Q

Na vaginite inflamatória a paciente tem quais sintomas (2)

A
  • irritação vaginal

- leucorréia purulenta

56
Q

O tratamento de vaginite inflamatória é feito com

A

Clindamicina creme vaginal

57
Q

Até que se prove o contrário, leucorréia em crianças é por

A

corpo estranho

58
Q

Vaginose citolítica acontece quando há um aumento no número de ________ o que ocasiona queda brusca do ___

A

lactobacilos

    • queda do pH
  • — lise celular
59
Q

a clínica de vaginose citolítica é :

A

leucorréia esbranquiçada com coçeira

60
Q

no exame a fresco de uma paciente com vaginose citolítica, podemos observar

A

núcleos nus indicando citólise

61
Q

o tratamento da vaginose citolítica é com

A

bicarbonato de sódio

62
Q

Porque ocorre a vaginite atrófica e qual seu tratamento?

A

por diminuição natural dos lactobacilos nesse período, há , portanto, aumento no pH

—– tratamento com Estrogênio tópico

63
Q

conceito de cervicite

A

inflamação do colo do útero

64
Q

durante o exame de uma cervicite vamos observar

A

secreção purulenta que vem de dentro do canal cervical

65
Q

90% das cervicites são causadas por

A
  • Neisseria gonococo

- Chlamydia

66
Q

Em pacientes usuárias de DIU podemos observar cervicite por

A

Actynomices

67
Q

Cervicite por gonococo é causada por

A

Neisseria

68
Q

A transmissão da cervicite por gonococo é __________ e o período de incubação

A

sexual

  • 4 a 7 dias
69
Q

na cervicite por gonococo ______ % das mulheres são assintomáticas

A

60-80%

70
Q

a clínica de cervicite por gonococo cursa com (3)

A
  • secreção cervical/uretral purulenta
  • bartolinite
  • skenite
71
Q

uma complicação da cervicite por gonococo é a

A

conjuntivite gonococica

72
Q

o diagnóstico de gonorréia é

A

clínico

73
Q

o tratamento de gonorréia com

A

Ceftriaxona, 500mg, IM, dose única

74
Q

para cepas resistentes, posso tratar gonorréia com

A

ciprofloxacino

75
Q

A chlamydia tem um comportamento diferente… ela é _____________________

A

um parasita intracelular obrigatório

76
Q

cerca de _____ % das pacientes com chlamydia são assintomáticas

A

60-75%

77
Q

as pacientes com chlamydia sintomática podem ter a presença de

A

leucorréia menos purulenta no colo

78
Q

o diagnóstico de chlamydia é

A

clínico

*** mas se quiser um teste mais específico pode-se solicitar PCR da secreção viral

79
Q

o tratamento para chlamydia é feito com

A
  • Azitromicina, 1 g, VO, dose única

ou

  • Doxiciclina, 100mg, VO
    tomar 1 cp a cada 12 horas durante 7 dias
80
Q

pH vaginal em tricomoníase

A

maior que 5

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