Amenorreias Flashcards
O que é amenorreia primária?
Ausência de menstruação em mulher que nunca menstruou.
O que é amenorreia secundária?
ausência de menstruação em mulher que menstruava
Como se faz o 1o passo na investigação de amenorreia secundária? E qual suas suspeitas?
Beta-HCG –> gravidez
TSH –> hipotireoidismo
Prolactina sérica –> hiperprolactinemia
Se após o primeiro passo na investigação de amenorreia secundária, você recebe resultados normais ( beta-HCG negativo e TSH/prolactina normais).
Qual seu segundo passo?
Teste de progesterona com acetato de medroxiprogesterona 10 mg por pelo menos 5 dias
Teste de progesterona + (amenorreia secundária) significa:
mulher menstruou
Amenorréia é :
ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos
Teste de progesterona + me faz pensar em:
anovulação
Teste de progesterona positivo significa ausência de:
progesterona
fase secretora
corpo lúteo
Depois de gestação, o quadro mais comum de anovulação é”:
sindrome dos ovários policísticos
Os critérios de ____________ auxiliam no diagnóstico de SOP
Rotterdam
Se o teste da progesterona der negativo significa que a mulher:
não menstruou
Se o teste da progesterona der negativo preciso ir para a 3a etapa que consiste em:
Teste do Estrogênio + Progesterona
Se o teste da progesterona e do estrogênio der negativo preciso pensar em uma causa:
ANATÔMICA
A causa anatômica mais comum em amenorreias secundarias com teste de P + E negativo é”
Síndrome de Asherman / ou síndrome do sistema canalicular
O tratamento de Síndrome de Asherman consiste em:
histeroscopia para reestabelecer a anatomia normal
Se o teste da P + E der positivo significa que a mulher:
menstruou
Se o teste da P + E der positivo significa que estou com um caso de:
hipogonadismo
A investigação de hipogonadismo ( 4o passo ) é _____________- para avaliar _________________
Dosagem de FSH e LH para avaliar se é uma causa ovariana ou central
Se na investigação de hipogonadismo eu encontrar valores superiores a 20 de FSH e LH significa que a minha causa é:
ovariana
O hipogonadismo ovariano é também chamado de
hipogonadismo hipergonadotrófico
No hipogonadismo hipergonadotrófico a hipófise ____________ hormônio e o ovário _________ hormônio. (produz/não produz)
A hipófise produz
Ovário não produz
No hipogonadismo hipergonadotrófico, em amenorreia secundaria, a principal hipótese é:
Falência ovariana precoce
No hipogonadismo hipergonadotrófico eu devo sempre lembrar de solicitar:
cariótipo
No hipogonadismo hipergonadotrófico o cariótipo normalmente vai me indicar:
45 X – Síndrome de Turner
Se na investigação de hipogonadismo eu encontrar valores inferiores a 20 de FSH e LH significa que a minha causa é _____________ e podemos chamar de hipogonadismo ____________
Central /////// hipogonadotrófico
Se na investigação de hipogonadismo hipogonadotrófico devo fazer outro teste (5 o passo: _________ ) a fim de mimetizar o ___________ e, na sequência, dosar o ___________
Teste do GnRH
a fim de mimetizar o hipotálamo
dosar FSH e LH
Se na investigação de hipogonadismo eu encontrar valores inferiores a 20 de FSH e LH estou com um caso de
hipogonadismo hipogonadotrófico
no hipogonadismo hipogonadotrófico após teste de GnRH e teste de FSH e LH recebo valores ELEVADOS de FSH e LH significa que
a hipófise respondeu bem e que a causa é HIPOTALÂMICA
no hipogonadismo hipogonadotrófico após teste de GnRH e teste de FSH e LH recebo valores INALTERADOS de FSH e LH significa que
CAUSA HIPOFISÁRIA
Hipogonadismo hipogonadotrófico de causa hipofisária pensar em:
Síndrome de Sheehan
Na amenorreia primária é crucial dividir a investigação em dois perfis de paciente, são eles:
Menina sem desenvolvimento de caracteres sexuais
Menina com desenvolvimento de caracteres sexuais
Menina sem desenvolvimento de caracteres sexuais começar a investigar amenorreia a partir dos
14 anos
Menina de 14 anos, sem desenvolvimento dos caracteres sexuais significa que ela não produz
estrogênio
1o passo na investigação de amenorreia em uma menina de 14 anos, sem desenvolvimento dos caracteres sexuais
Dosagem de FSH e LH para avaliação do eixo
na investigação de amenorreia em uma menina de 14 anos, sem desenvolvimento dos caracteres sexuais eu recebo resultados de FSH E LH aumentados, tenho que pensar em ________ do eixo.
maturidade do eixo hipotalamo-hipofise
na investigação de amenorreia em uma menina de 14 anos, sem desenvolvimento dos caracteres sexuais eu recebo resultados de FSH E LH aumentados estou com um caso de HIPOGONADISMO _____________
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO em meninas de 14 anos sem desenvolvimento de caracteres sexuais tenho que lembrar de
Sindrome de Turner
na investigação de amenorreia em uma menina de 14 anos, sem desenvolvimento dos caracteres sexuais eu recebo resultados de FSH E LH diminuidos, tenho que pensar em causa:
central
na investigação de amenorreia em uma menina de 14 anos, sem desenvolvimento dos caracteres sexuais eu recebo resultados de FSH E LH diminuidos, tenho que pensar em causa central e a partir disso:
teste com GnRH
amenorreia primaria
sem desenvolvimento dos caracteres sexuais
FSH E LH diminuidos
dosa o GnRH
= aumento do FSH e do LH -»» refletindo causa
hipotalâmica
- constitucional
- exercício físico
- anorexia/bulimia
- hiperprolactinemia
- hipotireoidismo
- SINDROME DE KALLMAN
- ANOSMIA
- ausência de GnRH
amenorreia primaria sem desenvolvimento dos caracteres sexuais FSH E LH diminuidos dosa o GnRH = FSH e do LH inalterados pensar em
causa hipofisária
- craniofaringeoma
- sela túrcica vazia
Avaliação de amenorreia primaria em paciente com desenvolvimento de caracteres sexuais - idade ideal
a partir dos 16 anos
Primeiro passo da avaliação de amenorreia primaria em paciente com desenvolvimento de caracteres sexuais
exame ginecológico
Ao exame ginecologico de uma paciente com amenorreia primaria e desenvolvimento de caracteres sexuais eu posso encontrar:
himem imperfurado = CRIPTOMENORREIA
Ao exame ginecologico de uma paciente com amenorreia primaria e desenvolvimento de caracteres sexuais eu encontrar o himem pervio.
Devo fazer o:
teste de progesterona
teste de progesterona + em amenorreia primairia de menina com caracteres sexuais
anovulação
Teste da progesterona negativo em paciente na investigação de amenorreia primaria com caracteres sexuais eu devo pensar que ela:
não tem útero
Teste da progesterona negativo em paciente na investigação de amenorreia primaria com caracteres sexuais eu devo pensar que ela provavelmente tem acometimento:
genético
Quais os dois principais cariotipos encontrados em uma paciente com amenorreia primaria e presença de caracteres sexuais:
XY - MORRYS
XX - ROKITANSKY
