Alteraçoes mamarias Flashcards
Principal sitio de neoplasia nao pele e nao melanoma
Mama
Estrutura mamaria
Lóbulos
Lobo
Que drenam pelos
Ductos
Mama irrigada por qm?
Maior pela a. Mamaria (toracica interna)
Dç bilateral mamaria
Geralmente benigno
Alteraçoes funcionais benignas da mama
Mastalgia ciclica
Adensamentos
Cistos
Mastalgia ciclica
Ocorre mais na fase lútea
E maior parte e bilateral
Alteraçao funcional benigna da mama (dor + cistos)
Mastalgia aciclica
Sem relaçao com ciclo menstrual
Maior parte unilateral
Mastite, abscesso, esteatonecrose, angina, nevralgia
Aspecto USG cistos de mama
Imagens anecoicas
Redondas e com reforço acústico posterior
Conduta nos cistos mamarios
Nao vira e nao tem risco de câncer
Melhor sustentaçao das mamas
Evitar medicaçao
Se grave: tamoxifeno
Agente mastite puerperal
S aureus
Causa da mastite puerperal
Ingurgitamento e fissura mamaria
Diagnostico mastite puerperal
Sinais flogisticos + febre
Tto mastite puerperal
Melhorar sustentaçao mama
Manter amamentaçao
Cefalexina
Abscesso mamario: cd
Pode amamentar, exceto se:
Descarga purulenta ou incisao cirurgica proxima ao mamilo
Drenagem, esvasiar mama e ATB
Diagnosticos etiologicos de eczema mamario
Eczema areolar
Dç de paget
Eczema areolar
Descamaçao bilateral
Pruriginosa
Nao destroi papila
Melhora com corticoide topico (2sem)
Dç de paget
Descamaçao unilateral
Pouco prurido
Destroi papila mamaria
Nao responde ao corticoide
Fazer bx
Derrame papilar lacteo
Hiperprolactinemia
Avaliar B HCG
Causas medicamentosas
Prolactinoma?
Derrame papilar multicolor
Alteraçao funcional benigna da mama
Ectasia ductal
Maior causa de derrame papilar sanguineo/serossanguineo
Papiloma intraductal
Quando investigar derrame papilar?
Espontaneo, uniductal, unilateral
Agua de rocha ou sanguinolento
Cd no derrame papilar sugestivo de malignidade
Ressecar ducto
Citologia negativa nao exclui o diagnostico
1 passo no nodulo palpavel de mama
Exame fisico
Movel x aderido
Regular x irregular
Fibroelastico x petreo
1 conduta no nodulo palpavel de mama
PAAF
Resultados PAAF nodulos de mama
Cistico: Amarelo esverdeado e sem lesao residual: USG/ MMG
> 2 recidivas; sanguinolento; massa residual ou nodulo solido:/ BX
Caracteristicas do nodulo mamario maligno na USG
Misto: solido-cistico
Mal delimitado
Sombra acustica
Fazer bx nessas situaçoes
Fatores de risco cancer de mama
Idade > 40 anos
Historia familiar 1 grau
Nuliparidade
Menacme longo
Mutaçao BRCA 1 e 2
Hiperplasias atípicas
CA in situ (lesao precursora): ductal ou lobular
Rastreio CA mama
Dividir em baixo risco e alto risco
Rastreio CA mama em pct baixo risco
Exame clinico anual (ECM) em > 40 anos
ECM anual+ MMG bienal em 50-69 anos
Pct alto risco para CA de mama
Parente de 1 grau com CA < 50 anos
Parente 1 grau CA bilateral ou Ca de ovario
Parente CA mama masculino
Histopatologico com lesao profiferativa com atipia
Rastreio CA de mama pct alto risco
Exame clinico + MMG anual em > 35 anos
Exame mamas e MS
Em 2015 contraindicou o auto exame das mamas
Colocou o ECM de beneficio incerto
Bi RADS 0
MMG inconclusiva (ex: densa) CD: USG ou RNM
Bi RADS I
Nenhuma alteraçao
Cd: repetir de acordo com a idade
Bi RADS II
Alteraçoes benignas
Cd: repetir de acordo com idade
Calcificaçoes grosseiras (ex)
Bi RADS III
Duvidosa (provavel benigna)
Cd: repetir em 6 meses
Acompanha por 3 anos
Bi RADS 4/5
Suspeita/ altamente suspeito
CD: biopsia
Nodulo espiculado
Microcalcificaçoes agrupadas pleomorficas
Metodos de bx de mama
Core biopsy
Mamotomia
Biopsia cirurgica
Core biopsy/ mamotomia
Biopsia ambulatorial de lesoes palpaveis
Punçao por agulha grossa
Biopsia cirurgica
Padrao ouro
Biopsia incisional: retira parte do tumor —> lesoes maiores
Biopsia excisional: retira todo o tumor
Lesoes menores
Lesao de mama impalpavel com bi rads 4/5
Estereotaxia
Lesoes benignas da mama
Fibroadenoma
Tumor filoide
Esteatonecrose
AFBM
Fibroadenoma
Lesao solida mais comum da jovem
20-35 anos
2-3 cm
Retirar se grande ou surgir apos 35 anos
Tumor filoide
Tumor de crescimento rapido
Benigno
Tto: ressecçao com margem cirurgica
Esteatonecrose
Nodulo alos trauma
AFBM
Mastalgia ciclica e bilateral
Triade: adensamentos, cistos e mastalgia