Uretrites, Cervicites E DIP Flashcards
Quais os dois principais agentes etiológicos implicados tanto nas uretrites, quanto cervicites e DIP?
Gonococo e Clamídia
OBS: as uretrites (homens) são o equivalente das cervicites (mulheres)
Quais os achados clínicos sugestivos de cervicite?
Corrimento cervical (especular) + colo hiperemiado e friável + queixa de dispareunia e sinusorragia
Se houver dor abdominal associado ao quadro de cervicite, suspeitar de:
DIP
Qual o quadro clínico de uretrite?
Purido uretral + disúria + corrimento uretral
Qual o tratamento de escolha diante de uma cervicite/uretrite? Quais agentes são cobertos pensando-se em cada antibiótico?
Ceftriaxona 500 mg IM DU + Azitromicina 1 g VO DU
Ceftriaxona: gonococo
Azitromicina: clamídia
Ciprofloxacino tem cobertura para gonococo?
No esquema do MS para cervicite, a ciprofloxacina entra no lugar da ceftriaxona, mas nos estados de SP, MG e RJ, devido a resistência do gonococo ao primeiro, tem-se usado a ceftriaxona, mas DE MODO GERAL A CIPROFLOXACINA TEM SIDO ABANDONADA PENSANDO-SE NA COBERTURA DE GONOCOCO.
Qual o acróstico da clamídia?
Cervicite Linfogranuloma Adenopatia que drena por Múltiplos orifícios Imunofluorescência DIoxiciclina Azitromicina
Quais os agentes etiológicos mais comuns da DIP?
Clamídia e gonococo (mesmos da cervicite e uretrite).
Qual agente etiológico deve ser lembrado na DIP que ocorre em pacientes usuárias de DIU?
Actinomyces israelli
Quais as complicações mais temidas da DIP?
Infertilidade por fator tubo-peritoneal
Dor pélvica crônica
Aumenta incidência de gravidez ectópica
Pacientes que não exibem melhora com o tratamento convencional de DIP, deve-se suspeitar de DIP por:
Tuberculose
O DIU eleva o risco de DIP?
Nas 3 primeiras semanas da implantação do mesmo sim, algo relacionado a falha na técnica de inserção.
Qual o principal mecanismo fisiopatológico da DIP?
Infecção ascendente de microorganismos pelo trato genital (inicia-se como endometrite).
Como é feito o diagnóstico de DIP?
Critérios diagnóstico: 3 maiores + 1 menor OU apenas 1 critério elaborado
Critérios maiores: dor em baixo ventre + mobilização cervical + dor anexial (à palpação)
Critérios menores: cervicite, febre (>38,3), leucocitose, aumento de PCR/VHS
Critérios elaborados:
*Abscesso tubo-ovariano
*Endometrite à biópsia
*Videolaparoscopia com evidência de DIP
É possível o diagnóstico de DIP na ausência dos critérios diagnósticos?
Sim, apesar da existência dos critérios, devido a elevada morbidade da DIP, na presença de paciente com fator de risco e dor abdominal + um dos critérios menores, autoriza-se tratamento empírico para DIP
Como é definido se o tratamento da DIP é ambulatorial ou hospitalar?
Pela classificação de Moniff
Quais são os estágios da classificação de Moniff?
1: DIP sem peritonite
2: DIP com peritonite
3. DIP com abscesso tubo-ovariano OU oclusão de trompa
4. DIP com abscesso tubo-ovariano > 10 cm ou roto
Moniff 1: ambulatorial
Moniff > 1: hospitalar
Imunodeprimidas, Moniff 1 sem melhora após 72 h ou gestantes: internação
Moniff 4: internação + cirurgia
Como é o esquema de antibioticoterapia para regime ambulatorial de tratamento da DIP?
Ceftriaxona 500 mg DU IM + Doxiciclina 14 d VO+ Metronidazol 14 d VO
Qual a complicação extra-genital temida da DIP gonocócica?
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (FHC)/aderências perihepáticas em corda de violino
Como é o esquema de antibioticoterapia de primeira linha em pacientes internadas com DIP?
Cefoxitina IV 14 d+ doxiciclina VO 14 d
Qual o esquema mais clássico de antibioticoterapia para DIP em pacientes internadas?
Clindamicina + Gentamicina IV por 14 d
Qual queixa quando presente no contexto de cervicite faz pensar em uma de suas temidas complicações?
Dor abdominal. Se clínica de cervicite + dor abdominal = pensar em DIP.
Pacientes usuárias de DIU que desenvolvem DIP, qual a conduta?
A princípio não é necessário remover, caso exista falha do esquema terapêutico, sim.
