Síndrome dos Ovários Policísticos Flashcards
Qual a principal causa de hiperandrogenismo em mulheres?
Síndrome dos Ovários Policísticos
Anovulação crônica hiperandrogênica/Síndrome de Stein-Leventhal é sinônimo de:
Síndrome dos Ovários Policísticos
Qual os dois principais mecanismos da fisiopatologia da SOP?
- Hiperandrogenismo (por causas desconhecidas)
- Hipertrofia do estroma ovariano e atresia dos folículos (ovário policístico)
- Androgênios convertidos em estrona na periferia: aumenta concentração de estrogênio, que faz feedback negativo com FSH (FSH BAIXO)
- Resistência insulínica (mesmo em magras):
- Reduz SHBG (ptn ligadora dos esteroides): testosterona e estrogênio + livres
- Aumenta os pulsos de LH (LH MAIS ALTO)
- Anovulação
- Progesterona não é produzida
Por que as pacientes com SOP possuem maior chance de câncer de endométrio?
Por não ovularem, não produzem progesterona.
Os elevados níveis de androgênios são convertidos em estrogênio pela aromatase, refletindo em altos níveis de estrogênio.
ALTO estrogênio SEM ANTAGONISMO DA PROGESTERONA = chance de CA de endométrio
Como estão os seguintes exames na SOP: LH, FSH, progesterona, SHBG, estradiol e estrona, androgênios (testoterona e S-DHEA)
- LH: alto
- FSH: normal-baixo
- Progesterona: baixa
- SHBG: baixa
- Estrona: aumentada, mas estradiol normal
- Androgênios (SDHEA e testosterona): aumentadas
Relação LH:FSH > ou = a 2:1 é característica, mas não diagnóstica
MACETE: tudo está alto na SOP, exceto SHBG e FSH que estão baixos.
Quais os achados clínicos em pacientes com SOP?
- Resistência insulínica: acantose nigricans, síndrome metabólica
- Hiperandrogenismo: acne, hirsutismo, seborreia, alopecia frontal [ESCALA DE FERRIMAN > OU = 8 é muito sugestivo]
- Anovulação: amenorreia, oligomenorreia, SUA, infertilidade
Quais são os critérios de Rotterdam para SOP? Para o diagnóstico, quantos são necessários?
- Hiperandrogenismo (clínica) OU hiperandrogenemia (laboratorial)
- Oligo-anovulação
- Ovários Policísticos: pelo menos 12 folículos com 2-9 mm de dm OU ovário > 10 cm³
REQUISITOS: 2/3 critérios
Qual a limitação dos critérios de Rotterdam para diagnóstico da SOP?
Devem ser descartadas outras condições que podem se enquadrar nos critérios de Rotterdam (hiperandrogenismo + oligoanovulação) e que não tem nada a ver com SOP: hiperplasia adrenal congênita, tumor secretor de androgênio
Como deve ser o manejo clínico da SOP?
- Irregularidade menstrual: anticoncepcionais são a 1ª linha (progestágenos ou combinados)
- Infertilidade: a droga de primeira escolha é o CLOMIFENO (indutor da ovulação)
- Resistência-insulínica: metformina (também reduz complicações na gestação)
- Hirsutismo: o tratamento com anticoncepcional não elimina os pelos existentes e apresenta resultados demorados (3-6 m). O controle pode ser feito com anticoncepcionais e/ou finasterida (inibidor da 5-a-redutase), medidas dermatológicas
- Controle do peso
Qual progestágeno com bom efeito anti-androgênico é utilizado na SOP?
Clomifeno
