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Gineco 1 - Sindromes de transmissao sexual Flashcards

1
Q

Sindromes sexualmente transmissiveis

A

Corrimento vaginal
Corrimento uretral
ulcera genital

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Q

Corrimento vaginal (classificacao)

A

1)Baixo -
vulvovaginite - exame especular normal
cervicite - saida de pus pelo colo

2) Alto -
Doenca inflamatoria pelvica (sintomas sistemicos)

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3
Q

Vulvovaginites (tipos em ordem de frequencia)

A

Vaginose - corrimento com cheiro ruim
Candidiase - ardor, prurida, dispareunia, SEM cheiro
Tricomonicase - cheiro ruim + inflamacao (ardor, prurido…)

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4
Q

Vaginose (agente / Diagnostico-nome do criterio / tratamento-dose / tratamento gestante

A

1) Gardnerella vaginalis

2) Criterios de Amsel (3 de 4)
- Cor: Branco-Acinzentado fino homogeneo
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas (Whiff; sniff; KOH): Piora o cheiro; positivo
- exame a fresco (microscopia direta): Clue cells (celulas alvo)

3) Metronidazol 500mg VO 12/12h 7dias
4) Gestante no primeiro trimestre: Clindamicina VO

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5
Q

Candidiase (agente / Diagnostico / candidiase recorrente / tratamento / tratamento da recorrente)

A

1) Candida

2) Prurido, disuria
- Cor: Branco em nata de leite aderido
- pH<4,5!!!!! (unica das 3 vulvovaginites)
- Exame a fresco: pseudo-hifas

3) >4 episodios em 1 ano

4)

  • 1a linha: Miconazol creme 7 noites / Nistatina 14 dias / Clotrimazol
  • 2a linha: Fluconazol 150mg VO

5)
Fluconazol VO 1cp dias 1, 4 e 7 e apos 1cp semana por 6meses

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6
Q

Tricomoniase (agente / fator de risco / Diagnostico / tratamento / tratamento gestante

A

1) trichomonas vaginalis
2) Abuso sexual; exposicao sexual

3)
- Cor: amarelo esverdeado, bolhoso
- pH > 5
- exame a fresco: protozoario movel
- Whiff teste: piora o cheiro
- teste de Schiller (iodo): colo em aspecto tigroide
- colo em framboesa!!!!

4) Tratar o parceiro
Metronidazol 500mg VO 12/12h 7dias
ou Metronidazol 2g VO dose unica

5) Clindamicina

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7
Q

Cervicite (agentes principais / fatores de risco / diagnostico / tratamento / complicacao-tratamento)

A

1) Gonococo e Clamidia !!!
2) Exposicao sexual
3) Corrimento CERVICAL, colo hiperemiado, friavel, sinusorragia, dispareunia

4)
Ceftriaxona IM ou Cipro VO [Gonococo] + Azitromicina VO ou Doxicilina VO [Clamidia]
Em MG, RJ e SP = NAO USAR CIPRO

5) Bartolinite
- drenagem (mais recorrente)
- marsupializacao
- bartolinectomia

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8
Q

DIP (agentes principais / Diagnostico clinico/ tratamento-classificacao

A

1) Gonococo e Clamidia

2) 3 criterios miores + 1 menor / [ou 1 criterio elaborado]
- Criterios maiores (minimos)
Dor hipogastrica + anexial + mobilizacao do colo
- Criterio menor
febre, leucocitose, VHS/PCR, cervicite
- Criterio elaborado
Endometrite (na biopsia) / Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco (USG) / DIP na laparoscopia

3) 
Classificacao de Monif
Estagio 1 = nao complicada
Estagio 2 = Com peritonite
Estagio 3 = Oclusao de trompa / Abscesso tubo-ovariano
Estagio 4 = Abscesso > 10cm ou roto
- Ambulatorial: Monif 1
Ceftriaxone 500mg IM dose unica +
Doxiciclina 100mg VO de 12/12h 14d +
Metronidazol 500mg VO de 12/12h 14 d +
Reavaliacao em 48-72h

-Hospitalar: Monif>1, Gestante, sem melhora em 72h
Clidamicina IV + Gentamicina IV

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9
Q

Corrimento uretral (semelhanca / exame-conduta)

A

1) = cervicite

2) teste de gram
- c/ diplococo gram negativo: tratar gonococo e clamidia
- s/ diplococo gram negativo: tratar so clamidia

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10
Q

Ulceras genitais

A 
Herpes
Cancro mole
Sifilis
Linfogranuloma 
Donovanose
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11
Q

3 perguntas-chaves das ulceras genitais

A

1- lesao unica ou multiplas?

multipla: herpes, cancro mole ou donovanose
unica: linfogranuloma ou sifilis

2- dolorosas?

doloroso: herpes (fundo limpo) ou cancro mole (fundo sujo)
indolor: Linfogranuloma, sifilis ou donovanose

3- fistuliza linfonodos?
fistuliza: cancro mole (unico orificio) ou linfogranuloma (bico de regador)
nao fistuliza: Herpes, sifilis ou donovanose

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12
Q

nas ulceras genital, Quais sao as lesoes sem dor

A

L-esoes (linfogranuloma)
S-em (sifilis)
D-or (donovanose)

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13
Q

Cancro mole (agente / diagnostico / tratamento)

A

1) Haemophilus ducreyi
2) Multiplas ulceras, dolorosas, fundo sujo, adenopatia que fstuliza por 1 orificio

3) Azitromicina 1g dose unica VO ou
Ceftriaxone 500mg IM

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14
Q

Herpes (agente / diagnostico / tratamento / teste diagnostico)

A

1) Herpes simplex (tipo 2)
2) multiplas ulceras, fundo limpo, dolorosas, com vesiculas, adenopatia dolorosa que NAO fistuliza

3) Primeiro episodio: Aciclovir 400mg VO 3x ao dia por 7 dias + sintomaticos
Proximos episodios: Aciclovir 400 VO 3x ao dia por 5 dias + sintomaticos

4) Tzanck (nao e’ sensivel nem especifico

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15
Q

Sifilis (agente / formas clinicas)

A

1) Treponema pallidum
2)
Primaria: Cancro duro - Ulcera genital unica, indolor que some
Secundaria: Condiloma planoo e cutaneomucoso nao ulcerado
Terciaria: Gomas, tabes dorsalis, aneurisma aortico

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16
Q

Acompanhamento pos-tratamento de sifilis

A
  • Geral: VDRL trimestral

- na gestacao: VDRL mensal

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17
Q

Se um dos testes para sifilis positivo em gestante… (conduta)

A

Faz a primeira dose de ATB e pede o 2o teste

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18
Q

Exame padrao-ouro para sifilis primaria

A

Pesquisa em campo escuro

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19
Q

VDRL NR + FTA Abs NR

A

Nao e’ sifilis
OU
Janela imunologica

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20
Q

VDRL NR + FTA Abs Reagente

A

Sifilis precoce
OU
Sifilis curada

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21
Q

VDRL reagente + FTA Abs NR

A

Falso-positivo

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22
Q

VDRL Reagente + FTA Abs Reagente

A

Sifilis nao tratada
OU
Sifilis tratada recentemente

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23
Q

Tratamento da sifilis

A

Primaria ou secundaria - 1 x 2,4 mi IM de Pen Benz

Terciaria ou Duracao indeterminada - 3x 2,4 mi IM de Pen Benz

24
Q

Definicao de tratamento inadequado para sifilis para gestacao

A

Incompleto
Outra droga
Concluido < 30 dias do parto

25
Q

Linfogranuloma (agente / Diagnostico / tratamento

A

1) Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
2) Ulcera unica indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador
3) Doxiciclina VO 12/12h 14 a 21 dias

26
Q

Mnemonico CLAMIDiA

A 
C ervicite
L infogranuloma
A denite fistuliza
M ultiplos orificios
I munoflorescencia
Di oxiciclina
A zitromicina
27
Q

Donovanose (agente / diagnostico / tratamento

A

1) (Klebsiella) granulomatis
2) Ulcera profunda, indolor e cronica. Biopsia com corpuslos de Donovan
3) Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d

28
Q

Atendimento na Violencia sexual

A 
Nao exigir BO
Notificacao imediata (SINAN) (<18a, + conselho tutelar)
29
Q

Contracepcao na violencia sexual

A

Levonorgestrel 1,5mg VO (ate 5 dias)

30
Q

Profilaxia DSTs na violencia sexual

A

1) Virais
HIV: tenofovir + lamivudina + Dolutegravir (ate 72h)
HBV: (vacina + imunoglobulina) [pedir cartao vacinal]

2) Nao virais (ABC - azitro, benzetacil, ceftriaxona)
Pen. benzatina 2,4mi IM (sifilis) + Azitromicina 1g VO (cancro mole + clamidia) + Ceftriaxona 500mg IM (gonococo) [+ Metronidazol 2g VO]

Usar metronidazol apos final de TARV

31
Q

Descricao do conteudo vaginal normal (mucorreia)

A
  • Flocular, consistente, branco, pH 4 a 4,5
  • Bacilos gram positivos e raros cocos gram positivos
  • leucocitos e polimorfonucleares em pequena quantidade
  • descamacao do epitelio vaginal
32
Q

Teste de Schiller com manchas claras em fundo escuro =…

A

Tricomoniase (aspecto tigroide)

33
Q

Doencas que podem alterar o resultado da citologia oncotica, sendo obrigatorio o tratamento

A

Tricomoniase

Atrofia de mucosa vaginal

34
Q

Vaginite inespecifica (Causa / clinica / tto)

A

1) Flora intestinal + ma higiene
2) Leucorreia sem odor + clinica de vaginITE
3) Higiene

35
Q

Fases da vida relacionadas a vaginite atrofica

A

Hipoestrogenismo: Menopausa e Pos-parto

36
Q

Ag. etiologico mais comum da DIP

A

1o: Clamidia
2o: Gonococo

37
Q

Exame mais preciso para detectar acometimentos tubarios (salpingite) e peritoneais

A

Videolaparoscopia

38
Q

DIP + HIV (conduta)

A

Internar, se imunossupressao

39
Q

Paciente em tratamento para Sifilis + Febre + Astenia + reativacao de lesoes =…

A

Jarisch-Herxheimer

40
Q

Para diagnostico de qual doenca e’ usado o Teste Tzanck

A

Herpes

41
Q

Antivirais que podem ser usados para Herpes

A

Aciclovir, Fanciclovir, Valaciclovir

42
Q

O que diz a Lei 12015/09 sobre estrupro

A

Homem ou mulher sao vitimas

Qualquer ato libidinoso e’ crime

43
Q

Qual o tempo ideal e qual o tempo toleravel para uso de imunoglobulina para profilaxia de hepatite B apos estupro?

A

Tempo ideal: ate 48h

Tempo toleravel: 14 dias

44
Q

Qual a diferenca entre abuso sexual e defloramento?

A

Abuso: ato libidinoso contra vontade >18a
Defloramento: 1a relacao de <18a

45
Q

Como se faz o controle do tratamento da sifilis? (meses-queda de titulos do VDRL)

A

3 meses: queda de 2 titulos
6 meses: queda de 4 titulos
12 meses: negativar ou cicatriz sorologica

46
Q

Definicao de falha terapeutica da sifilis. Conduta

A

1) Aumento de 2 titulos entre 2 medidas de VDRL

2) retratar com penicilina

47
Q

Tratamento hospitalar da DIP

A

Cefoxitima IV + Doxicilina VO

48
Q

Paciente com DIU apresenta DIP (agente etiologico / conduta)

A

1) Actinomyces

2) retirar DIU. tratar DIP de acordo com gravidade

49
Q

Protocolo do ministerio da saude para investigacao e tratamento de ulcera genital (MEMORIZAR PASSO-A-PASSO)

A

1) Vesicula?
1. 1 sim = Herpes (tto: aciclovir)
1. 2 nao = passo 2

2) Tempo de duracao
2. 1 <4 sem = Sifilis ou cancro mole (tto: Pen Benz + Azitro)
2. 2 >4 sem = Sifilis ou cancro mole ou Donovanose (tto: PenBenz + Azitro + Bx de Ulcera)

50
Q

Ph vaginal aproximado (fisiologico/ candidiase/ vaginose / tricomoniase)

A

Fisiologico <4,5
Candidiase ~4,5
Vaginose > 4,5
Tricomoniase > 5,0

51
Q

Quando NAO fazer profilaxia pos-exposicao para HIV em estupro

A
  • Penetracao oral sem ejaculacao
  • Uso de preservativo
  • Agressor HIV-negativo
  • > 72h
  • Abuso cronico
52
Q

Opcoes de tratamento para Sifilis

A

Penicilina Benzatina
Ceftriaxona
Doxiciclina
Tetraciclina

53
Q

Disuria + Sumario de Urina sem bacteriuria = suspeitar de….

A

Clamidia

54
Q

Infeccao por Gonococo (sinonimos)

A

Gonorreia
Blenorreia
Blenorragia

55
Q

Sd. de Fitz-Hugh-Curtis (definicao)

A

Perihepatite gonococica

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