Síndromes Sexualmente Transmissiveis

Question 1

Classificação dos corrimentos vaginais

Answer 1

• Baixo: vulvovaginite ou cervicite - Alto: Doença inflamatória pélvica

Question 2

Causas de vulvovaginites e suas características

Answer 2

Vaginose (odor fétido, sem inflamação), candidíase (inflamação sem odor fétido) e tricomoníase (cheiro ruim e inflamação)

Question 3

Característica dos pHs nas vulvovaginites

Answer 3

>4,5= tricomoníase e vaginose <4,5 = fisiológica ou Cândida

Question 4

Agente etiológico da vaginose e como ocorre

Answer 4

gardnerella vaginalis (anaeróbio). Causada por um desequilíbrio na flora. Não é uma DST.

Question 5

Quadro clínico da vaginose

Answer 5

Odor fétido, sem inflamação que pode piorar após relação sexual

Question 6

Critérios de Amsel 3 de 4

Answer 6

Diagnóstico de vaginose bacteriana 1) corrimentos branco acinzentado 2) pH vaginal > 4,5 3) Teste das aminas (whiff) + 4) Clue Cells (células alvo)l

Question 7

Tratamento da vaginose

Answer 7

Metronidazol 500mg, VO, 12/12h por 7 dias. Não precisa tratar parceiro.

Question 8

Agente etiológico da candidíase

Answer 8

Cândida albicans. Não é uma DST. Pode ser encontrada na flora normal.

Question 9

Diagnóstico de candidíase

Answer 9

Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH < 4,5, pseudohifas Pode apresentar disuria, queimação vulvovaginal, dispareunia, edema vulvar

Question 10

Tratamento da candidíase

Answer 10

1a opção: miconazol por 7 noites ou nistatina por 14 noites 2a opção: fluconazol, dose única, 150mg, VO Se recorrente (4 ou mais vezes no ano) = fluconazol no 1, 4 e 7 dia Não é necessário tratar parceiro.

Question 11

Agente etiológico da tricomoníase

Answer 11

Thricomonas vaginalis. Protozoário.

Question 12

Características da tricomoníase

Answer 12

É uma DST. Sempre deve tratar o parceiro. Caso esteja presente em crianças, é um sinal de abuso sexual.

Question 13

Diagnóstico da tricomoníase

Answer 13

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH > 5, colo em framboesa e protozoário móvel (flagelado a exame fresco)

Question 14

Tratamento da tricomoníase

Answer 14

Não pode ser tópico. Metronidazol, 500mg, VO, 12/12h, por 7 dias. Gestação: pode usar metronidazol VO Tem que convocar parceiros e rastrear outras DST

Question 15

Definição/característica da Vaginose Citolitica

Answer 15

Aumento excessivo dos lactobacilos levando a citolise. Mais frequente na fase lutea, gravidez e diabetes.

Question 16

Quadro clínico da vaginose Citolitica

Answer 16

Prurido, disuria e leucorreia. Diagnóstico diferencial com candidíase

Question 17

Diagnóstico da vaginose Citolitica

Answer 17

pH 3,5 a 4,5, microscopia direta sem micro-organismos não pertencentes a flora vaginal normal, citolise e aumento de lactobacilos.

Question 18

Tratamento da vaginose Citolitica

Answer 18

Alcalinização com duchas vaginais com bicarbonato

Question 19

Definição de Vaginite atrófica

Answer 19

Deficiência de estrogênio levando a atrofia vaginal

Question 20

Quadro clínico da vaginite atrófica

Answer 20

Prurido, disuria e leucorreia amarelo esverdeada. Diagnóstico diferencial com candidíase.

Question 21

Diagnóstico da vaginite atrófica

Answer 21

pH vaginal > 5, microscopia direta se, parasitas, aumento de PMN, presença maciça de células basais e parabasais.

Question 22

Agentes etiologicos das cervicites

Answer 22

Clamidia e gonococo. É uma DST.

Question 23

Quadro clínico das cervicites

Answer 23

Presença de corrimento vaginal a partir do colo uterino sem sinais de complicação pélvica

Question 24

Diagnóstico da cervicite

Answer 24

Corrimento cervical, colo hiperemiado e friável, sinusorragia e dispareunia

Question 25

Tratamento das cervicites

Answer 25

Ceftriaxone 500mg IM ou Cipro 500mg VO (dose única - gonococo) + azitromicina 500mg, 2cp, VO ou doxiciclina VO (clamidia) Convocar parceiros e tratar

Question 26

Agentes de doença inflamatória pélvica

Answer 26

Gonococo e clamidia (inicialmente). Com a evolução do quadro, a flora vira polimicrobiana

Question 27

Diagnóstico da doença inflamatória pélvica

Answer 27

• 3 critérios maiores: Dor hipogástrica + dor anexais + dor a mobilização do colo + - 1 critério menor: qualquer coisa que remeta a processo inflamatório (febre, leucocitose, vhs pcr, cervicite) OU - 1 critério elaborado: endometrite (na biópsia), abscesso tubo ovaríamos ou no fundo de saco, dip na laparoscopia

Question 28

Classificação de Monif

Answer 28

Classificar as DIP de acordo com a gravidade I: não complicado = tratamento ambulatorial II: Peritonite = hospitalização III: abscesso tubo ovariano, oclusão de trompa = hospitalizacao IV: abscesso > 10cm ou roto = hospitalizacao e cirurgia

Question 29

Tratamento da DIP: ambulatorial e hospital

Answer 29

• ambulatorial: Monif I - ceftriaxone IM dose única + doxiciclina VO 12/12h por 14 D com ou sem metronidazol, VO, 12/12h por 14d. Reavaliar em 72h - hospital: Monif > 1, gestante, ou sem melhora após 72h = clinda e genta IV

Question 30

Complicações da DIP

Answer 30

Fitz-Hugh-Curtis, dispareunia, infertilidade e prenhez ectopica

Question 31

Agentes etiologicos do corrimento uretral

Answer 31

Ocorre geralmente em homens. Os mesmos da cervicite: gonococo e clamidia.

Question 32

Quadro clínico do corrimento uretral

Answer 32

Corrimento uretral com febre (em algumas situações)

Question 33

Como investigar corrimento uretral

Answer 33

Tem gram disponível? Pesquisar gram negativo. Se positivo: tratar gonococo e clamidia Se negativo: tratar clamidia

Question 34

Como investigar úlceras genitais

Answer 34

Avaliar se são múltiplas, se são dolorosas e se fistulizam

Question 35

Causas de úlceras genitais múltiplas

Answer 35

Herpes, cancro e donovanose

Question 36

Causas de úlceras genitais dolorosas

Answer 36

Herpes e cancro

Question 37

Causas de úlceras genitais

Answer 37

Herpes, cancro, donovanose, linfogranuloma, sifilis

Question 38

Causas de úlceras genitais que fistulizam por linfonodos

Answer 38

Cancro mole (único orifício) e linfogranuloma (múltiplos orifícios)

Question 39

Agente etiológico da sifilis e a característica da doença

Answer 39

Treponema pallidum. Infecção sistêmica cronica que intercala episódios sintomáticos com períodos de latência.

Question 40

Formas clínicas da sifilis

Answer 40

• primária: cancro duro = úlcera única, indolor, que some - Secundaria: condiloma plano e lesões cutaneomucosas - Terciaria: gomas, tabes dorsalis e aneurisma aórtico.

Question 41

Diagnóstico laboratorial da sifilis

Answer 41

Teste não treponemico: VDRL - serve para rastreio e seguimento Teste treponemico: FTA-abs = confirmar a sifilis ou se teve sifilis VDRL - e FTAabs - = não é sifilis ou é janela imunológica VDRL - e FTAabs + = sifilis precoce ou curada VDRL + e FTAabs - = falso positivo VDRL + e FTAabs + = sifilis não tratada ou tratada recentemente

Question 42

Tratamento da sifilis

Answer 42

Droga de escolha é Penicilina Benzatina: é a única droga que é utilizado para considerar o tratamento adequado durante a gestação. - primária: 1 x 2,4 milhões ui IM - secundaria: 2 x 2,4 milhões ui IM - Terciaria ou duração indeterminada: 3 x 2,4 milhões ui IM

Question 43

Agente etiológico do cancro mole

Answer 43

Haemophilus ducreyi (gram negativo)

Question 44

Diagnóstico do cancro mole

Answer 44

Múltiplas úlceras, doem, fundo sujo, adenopatia que fistuliza por 1 orifício.

Question 45

Tratamento do cancro mole

Answer 45

Azitromicina 1g dose única ou ceftriaxone 500mg dose única IM. Sempre tratar parceiro.

Question 46

Agente etiológico do linfogranuloma venéreo

Answer 46

Chlamydia trachomatis

Question 47

Diagnóstico do linfogranuloma venéreo

Answer 47

Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa (pode estar acompanhada de sintomas gerais) que fistuliza por vários orifícios (bico de regador). Pode deixar sequelas como obstrução linfática cronica, fistula retal.

Question 48

Agente etiológico da herpes

Answer 48

Herpes Simplex. Tipo 1 (boca) e tipo 2 (genitália)

Question 49

Diagnóstico da herpes

Answer 49

Vesículas e úlceras dolorosas, limpas, adenopatia dolorosa que não fistuliza. Pode apresentar sintomas constitucionais.

Question 50

Tratamento do,linfogranuloma venéreo

Answer 50

Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14-21 dias. Os parceiros devem ser tratados.

Question 51

Tratamento do herpes

Answer 51

Aciclovir 400mg 3x dia por 7 dias + sintomáticos. Se recorre te: aciclovir po 5 dias.

Question 52

Agente etiológico da donovanose

Answer 52

Klebsiela granulomatis (callymabacterium)

Question 53

Diagnóstico da donovanose

Answer 53

Úlceras profundas, indolores, crônicas. Biópsia com corpúsculos de donovan

Question 54

Tratamento da donovanose

Answer 54

Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d ou até desaparecer a lesão

Question 55

Como proceder em caso de violência sexual e o que prescrever

Answer 55

Não é para exigir BO, notificar ao SINAN. - Contracepção: levonorgestrel 1,5mg VO em até 5 dias - profilaxia DST viral: HIV em até 72h = tenofovir, lamivudina e atazanavir; HBV = IG e vacina (se não for protegida) - profilaxia DST não viral: pen benzatina (sifilis), azitromicina (cancro mole e clamidia), ceftriaxone (gonococo) e metronidazol (tricomoníase)