Hiperplasia e Câncer de endométrio Flashcards
Qual o principal tipo histológico de CA de corpo uterino?
Adenocarcinoma de endométrio
Qual o principal fator de risco para adenocarcinoma de endométrio?
Obesidade
Quais são outros fatores de risco para adenocarcinoma de endométrio?
- Idade avançada
- Diabetes mellitus
- Nuliparidade
- Menarca precoce
- Menopausa tardia
- Obesidade
- Anovulação crônica
- Hiperplasia atípica de endométrio
- Mulher branca
Qual síndrome genética é importante fator de risco para adenocarcinoma de endométrio? Com quais outras neoplasias está associada?
Síndrome de Lynch tipo II. Associada ao adenocarcinoma de cólon não polipoide herediário. Possui relação com câncer de ovário e de endométrio.
Explique: “o carcinoma escamoso de colo uterino é o câncer das mães, enquanto o adenocarcinoma de endométrio é das avós”.
CA de colo = mulheres 40-50 anos
CA de endométrio = acima de 50 anos
Quais são os fatores de proteção para adenocarcinoma de endométrio?
- Anticoncepcionais
- Multiparidade
- Tabagismo
- Perda de peso
Todo anticoncepcional é fator protetor para adenocarcinoma de endométrio? Justifique.
Sim. Pois a progesterona protege. E todo anticoncepcional possui no mínimo progesterona.
“PROgesterona = PROtege”
ESTROGÊNIO s/ progesterona = risco
Por isso gestação, uso de AC são fatores protetores; fatores como anovulação crônica, obesidade são fatores de risco.
Qual a principal manifestação clínica do adenocarcinoma de endométrio?
Sangramento uterino anormal
V ou F: no início do desenvolvimento do câncer de endométrio, a maioria das pacientes apresenta episódios de SUA ou corrimento e 75% apresentam-se no estágio mais precoce do CA.
Verdadeiro. A neoplasia já é sintomática nas fases mais precoces.
V ou F: não é preconizado rastreamento para câncer de endométrio em geral
Verdadeiro
Qual a única situação em que está recomendado o rastreamento de adenocarcinoma de endométrio?
Síndrome de Lynch II
Exame pélvico a cada 1-3 anos a partir dos 18 anos
USGTV, biópsia de endométrio e exame pélvico anuais a partir dos 25 anos
Qual achado na colpocitologia levanta alta suspeita de adenocarcinoma de endométrio e exige investigação?
Presença de células endometriais após a menopausa OU no menacme a partir do 10º dia do ciclo. Indicação de biópsia!
Qual o método de rastreio de alterações endometriais?
USGTV
Quais os valores de espessura endometrial são aceitos para mulheres no menacme e na pós-menopausa?
PÓS-MENOPAUSA: 4-5 mm
MENACME: 8-10 mm
*Se TRH: até 8 mm
Alterações indicam biópsia!
Quais as formas de se investigar adenocarcinoma de endométrio após realização da USGTV? Qual a mais indicada?
Biópsia endometrial.
- Histeroscopia
- Cureta de Novak
- Curetagem fracionada
MAIS INDICADO: histeroscopia (na sua ausência, curetagem fracionada)
Qual é considerada a lesão precursora do adenocarcinoma de endométrio?
Hiperplasia endometrial atípica
V ou F: a chance de uma hiperplasia endometrial típica evoluir pra adenocarcinoma de endométrio é muito baixa, sendo que o determinante é a presença de atipia
Verdadeiro
V ou F: todo adenocarcinoma de endométrio está associado a hiplerplasia endometrial
Falso. O tipo II de adenocarcinoma de endométrio não possui associação com hiperestrogenismo e nem hiperplasia endometrial. Origina-se a partir de endométrio ATRÓFICO. Tende a acometer mulheres MAIS VELHAS, MAGRAS, É MENOS DIFERENCIADO.
Qual o tipo histológico mais comum de adenocarcinoma de endométrio?
Endometrioide
Qual o tipo histológico de melhor prognóstico do adenocarcinoma de endométrio?
Endometrioide
V ou F: o estadiamento de toda neoplasia ginecológica é cirúrgico, exceto o de colo uterino
Verdadeiro
Ovário = cirurgia é diagnóstica, para estadiamento e tratamento
Endométrio = diagnóstico por biópsia, cirurgia para estadiamento e tratamento
Como é o estadiamento do adenocarcinoma de endométrio?
0: adenocarcinoma in situ I: limitado ao corpo uterino II: atinge o colo III: disseminação locorregional IV: bexiga ou intestino ou metástase à distância
Quais são as etapas do estadiamento do adenocarcinoma de endométrio?
CIRURGIA: laparotomia
- Histerectomia total + anexectomia bilateral
- Inventário da cavidade abdominal
- Citologia do líquido peritoneal
- Ressecção dos linfonodos pélvicos e para-aórticos (se comprometidos)
OBS: a positividade para citologia do líquido peritoneal não altera o estadiamento, porém eleva a chance de recidiva.
Qual a principal via de disseminação do adenocarcinoma de endométrio?
Linfática
Qual o tratamento de eleição para hiperplasia endometrial SEM ATIPIA?
Progestágenos
Alternativa: histerectomia se pós-menopausa OU persistência da hiperplasia após 1 ano de progestágenos
Qual o tratamento de eleição para hiperplasia endometrial COM ATIPIA?
Histerectomia (SEM ANEXECTOMIA)
Alternativa: progestágenos se desejo de gestação OU alto risco cirúrgico
V ou F: a histerectomia indicada devido à hiperplasia endometrial é feita sem anexectomia
Verdadeiro. Pois hiperplasia NÃO É CÂNCER
Qual o tipo histológico de adenocarcinoma de endométrio associado ao tipo II patogênico (não relacionado à hiperplasia endometrial e hiperestrogenismo)?
Adenocarcinoma de endométrio tipo seroso (pior prognóstico que endometrioide).
Quais são os principais fatores determinantes do prognóstico (risco de recidiva e metástases) do adenocarcinoma de endométrio?
- Tipo histológico
* Invasão linfovascular
V ou F: o CA-125 no adenocarcinoma de endométrio apresenta correlação com a extensão do tumor
Verdadeiro
V ou F: é possível a existência de áreas de hiperplasia entremeadas por adenocarcinoma de endométrio
Verdadeiro
