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GIN 2 - Oncologia 1 [parte 1] Flashcards

1
Q

Derrame papilar (Tipo-causas)

A

1) Lacteo
- Hiperprolactinemia (Gestacao, Medicamentos, Prolactinoma)
* antagonista dopaminergicos

2) Multicolor (verde/amarelo/castanho)
- Alteracao funcional benigna da mama e ectasia ductal

3) Serosanguineo
- Papiloma intraductal (PRINCIPAL causa; MEMORIZAR)
- Carcinoma papilifero

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2
Q

Quando investigar derrame papilar?

Como fazer?

A 
1)
Derrame espontaneo
Uniductal
Unilateral
“agua de rocha”
ou sanguinolento

2)
Resseccao ductal
(CITOLOGIA negativa NAO exclui diagnostico)

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3
Q

Nodulo de mama palpavel (passos de investigacao)

A

1) Exame clinico
1. 1 Sugere benignidade…
- Movel, regular
- Fibroelastico
- Sem retracao de pele

  1. 2 Sugere malignidade…
    - Aderido, Irregular
    - Duro
    - Com retracao de pele

2) PAAF
2. 1 Cistico
- Estudo do liquido
- USG e MMG

  1. 2 Solido
    - USG e MMG
    - Biopsia
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4
Q

Quando pensar em fazer biopsia de mama apos a PAAF

A

Liquido sanguinolento, > 2 recidiva, massa residual ou nodulo solido - sinais de malignidade (PENSAR em biopsia)

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5
Q

Primeira conduta ao palpar um nodulo de mama

A

PAAF

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6
Q

Ultrassonografia de Mama (indicacao / sugere benignidade… / sugere malignidade…)

A

1)

  • MMG inconclusiva (Bi-rads 0)
  • avaliar se lesao solida ou cistica
  • avaliar de nodulo em jovem e gestacao

2)
- Anecoico
- Homogeneo
- Bem delimitado
- Reforco acustico posterior

3)
- Misto
- Heterogeneo
- Mal delimitado
- Sombra acustica posterior

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7
Q

RNM de mama (indicacoes / desvantagens)

A

1)

  • protese mamaria
  • multiplas cirurgias
  • Birads 0

2)

  • Nao mostra lesoes <2mm
  • Nao mostra microcalcificacao
  • NAO E’ RASTREIO DE CA
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8
Q

Mamografia (Incidencias / Classificacao Bi-rads - conduta

A

1)

  • Mediolateral: localizar nodulo em superior ou inferior
  • Craniocaudal: localizar nodulo em externo ou interno (externo na parte superior do filme / interno na parte inferior do filme)

2)

  • 0: inconclusiva (cond: USG ou RNM)
  • 1: nenhuma alteracao, so tecido mamario (cond: repetir de acordo com idade)
  • 2: alteracoes benignas (cond: repetir de acordo com idade)
  • 3: duvidosa, provavel benigna (cond: repetir 6 meses) [acompanha por 3 anos]
  • 4/5: Suspeita / fortemente suspeita [espiculado, microcalcificacao pleomorfica agrupada (cond: biopsia)
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9
Q

Biopsia de nodulo mamario palpavel (tipos de biopsias - quando fazer)

A

1) biopsia Ambulatorial de lesoes palpaveis, se BI-RADS 4ou5, se PAAF serosanguinolenta, recidiva ou massa residual
- Core biopsy (puncao por agulha grossa)
- Mamotomia

2) Biopsia cirurgica, se biopsia ambulatorial negativa
- E’ o padrao-ouro
- Biopsia incisional: parte do tumor. Para lesoes maiores
- Biopsia excisional: todo o tumor. Para lesoes menores

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10
Q

Biopsia de lesao nao-palpavel de mama

A

Fazer esterotaxia antes

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11
Q

Fibroadenoma de mama (Epidemiologia / quem tem / tamanho / quando retirar)

A
  • Mais comum
  • Mulheres jovens (de 20 a 35 anos)
  • 20 a 35 mm
  • Retirar se >35a
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12
Q

Tumor filoide (benigno ou maligno / caracteristica principal / conduta)

A
  • Benigno
  • Parece fibroadenoma que cresce rapido
  • Biopsia
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13
Q

Esteatonecrose (o que precisa saber)

A

Mulher jovem que apresenta nodulo apos trauma

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14
Q

Adensamentos + cistos de tamanho flutuante + mastalgia ciclica

A

Alteracao funcional benigna da mama

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15
Q

Investigacao de Mastalgia

A

Ciclica x Aciclica

1) Ciclica
- na fase lutea
- bilateral em QSE
- Ex: Alteracao funcional benigna da mama

2) Aciclica
- Ver se e’ da mama ou nao
- unilateral
- ex: mastite, abscesso, neuragia, angina…

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16
Q

Cancer de mama (fator de risco / tipo histologico precursor / tipo histologico)

A

1)
- idade (a partir dos 40)
- historia familiar 1o grau
- mutacao BRCA
- nuliparidade
- menacme prolongado (menarca precoce/menopausa tardia)
- dieta rica em gordura
- CA in situ
- hiperplasia atipica
- sexo feminino

2)

  • ductal in situ
  • lobular in situ

3)

  • Ductal infiltrante: tipo invasor + comum
  • Lobular infiltrante: bilateral e multicentrico
  • Carcinoma inflamatorio: e’ localmente avancado
  • Paget: descamacao unilateral, pouco pruriginoso, deformidade de complexo areolopapilar, nao responde a corticoide topico (diferenciar de eczema)
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17
Q

Rastreamento de CA de mama (Faixa etaria / Periodicidade / autoexame / exame clinico das mamas / o que e’ alto risco /Periodicidade de alto risco)

A

1) 50 a 69a
2) bienal (apenas MMG
3) Contraindicado
4) beneficio incerto

5)
- Parente 1o grau CA < 50a
- Parente 1o grau CA bilateral
- Parente CA mama masculino

6)
exame clinico + MMG anual em > 35a

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18
Q

Tratamento de Ca de mama (Tipos de cirurgia / estudo de linfonodo / Indicacoes QT adjuvante / Indicacoes Radioterapia adjuvante / Hormonioterapia-drogas / Terapia alvo dirigida)

A

1)

  1. 1 Conservadora
    - Avaliar a relacao tumo/mama (ate 3,5cm ou que corresponda 20% da mama)
    - Segmentectomia/ quadrantectomia
    - Contraindicacao: Doenca multicentrica; impossibilidade de RT pos-operatoria
  2. 2 Radical
    - Hasteld: Tira os 2 peitorais
    - Patey: Tira o peitoral menor
    - Madden: Deixa os 2 peitorais

2) Fazer em todo CA de mama
2. 1 Linfonodo sentinela
- negativo: evita disseccao axilar radical
- positivo: esvaziamento completo
* Nao fazer se axila clinicamente positiva

2.2 Esvaziamento completo

3)
- Tumores >1cm
- Linfonodo positivo
- Metastase hematogenica

4)

  • Cirurgia Conservadora
  • Tumores > 4cm

5)

  • Tamoxifeno (Antagonista p/ mama, agonista p/ endometrio) [SERM]
  • Inibidores de aromatase

6)
- Trastuzumabe - superexpressao de HER2 (pior prognostico e agressivo)

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19
Q

fator de prognostico ISOLADO (e o PRINCIPAL) para recidiva de CA de Mama

A

Linfonodo comprometido

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20
Q

Escapula alada (nervo lesionado / musculo afetado / complicacao de qual procedimento)

A

1) Toracico longo
2) Serratil anterior
3) Esvaziamento completo de axila

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21
Q

Massa anexial + menopausa + tabagismo =…

A

Cancer de Ovario

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22
Q

Cancer de ovario (fatores de risco / fatores de protecao)

A
  • Historia Familiar
  • Idade (>60a)
  • Mutacao BRCA
  • Dieta rica em gordura
  • Menacme longo
  • Nuliparidade
  • Indutores de ovulacao
  • Obesidade
  • Tabagismo

2)

  • Amamentacao
  • Uso de anovulatorio
  • Laqueadura tubaria
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23
Q

Caracteristicas suspeita de Ca de Ovario (USG)

A 
[SUSPEITA]
Solida
USG doppler com baixo indice de resistencia (<0,4)
Septada (espesso)
Papilas
Espessamento de parede
Irregular
Tamanho>8cm
Antes/apos menacme

*Bilateral

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24
Q

Principal marcador para cancer de ovario (nome/ caracteristicas ruins / caracteristicas boas / cut-off)

A

1) CA 125

2)

  • Falso negativos em estagio inicial
  • pode dar falso positivo (DIP, mioma, gravidez…)

3)

  • Complementar avaliacao tumoral
  • Seguimento apos tratamento

4) suspeito
- pos menopausa: >35
- menacme: >200

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25
Q

Tumores benignos nao neoplasico de ovario

A
  • Cistos funcionais (folicular ou corpo luteo)
  • Endometriomas
  • Abscesso
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26
Q

Tumores benignos neoplasicos de ovario (nomes / conduta)

A

1)

  • Teratoma benigno
  • Cistadenoma
  • Struma ovarii
  • Fibromas

2) OforoPLASTIA

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27
Q

Tumor ovariano com maior risco de torcao

A

Teratoma benigno

28
Q

Massa anexial + crise tireotoxica

A

Struma ovarii

29
Q

Massa anexial + ascite + derrame pleural (sindrome / tipo de tumor)

A
  • Sd de Meigs

- Fibroma; Brenner

30
Q

Tumores Malignos de Ovario(Tipos)

A

1) Epitelial
2) Germinativo
3) Cordao sexual

31
Q

Tumores malignos epiteliais de ovario (nome-principal caracteristica)

A

1) Adenocarcinoma Serosa: TIPO MAIS COMUM de todos os CA de ovario
2) Adenocarcinoma Mucinoso: Pseudomixoma

32
Q

Pseudomixoma, pensar em….

A

Adenocarcinoma mucinoso
Adenoma mucinoso
Tumor de apendice

33
Q

Tumor maligno germinativo de ovario(nomes - principais caracteristicas)

A
  • Disgerminoma: germinativo maligno mais comum

- Teratoma Imaturo: pseudopuberdade precoce

34
Q

Tumor de cordao sexual do ovario (nome - caracteristica)

A

Androblastoma: produz androgenio

35
Q

Tumor de ovario com cels em anel de sinete (nome / conduta)

A
  • Tu de Krukenberg

- EDA (+ Colono)

36
Q

Estadiamento de ovario

A

IA: Apenas um ovario
IB: Bilateral
IC: Capsula rota (Citologia positiva

o resto nao interessa…

37
Q

Disseminacao do Ca de Ovario

A

Transcelomica

38
Q

Diagnostico + Estadiamento + Tratamento do cancer de Ovário =…

A

Laparotomia
Lavado peritoneal + histerectomia total + anexectomia bilateral + Omentectomia infracolica + ressecar implantes + linfonodos

39
Q

Definicao de Cirurgia OTIMA em CA de ovario

A

Implantes residuais <1cm apos cx

40
Q

Indicacao QT adjuvante

A

> ou = estagio IC

ou

Tumor indiferenciado (G3)

41
Q

Tratamento cirurgico CONSERVADOR do Ca de ovario (condicoes / procedimento)

A

1)
Idade fertil + estagio IA + bem diferenciado (G1)

2)
salpingo-ooforoplastia unilateral
ou
salpingo-ooforectomia unilateral

42
Q

Principais grupos de tumores ovarianos benignos (3 grandes grupos com 3 subdivisões cada)

A

1) Cistos funcionais
- Cisto folicular
- Cisto de Corpo lúteo
- Cisto Tecaluteínico

2) Tumores funcionantes
- Tecoma
- Gonadoblastoma
- Struma ovarii

3) Tumores neoplásico benignos
- Epitelial (seroso e mucinoso)
- Sólidos (fibroma, Brenner e Luteoma)
- Células germinativas (Teratoma benigno)

43
Q

Quais são os 3 marcadores tumorais dos tumores ovarianos de células germinativas?

A

BHCG, AFP, LDH

44
Q

Tumor de ovário sensível à radioterapia

A

Disgerminoma

45
Q

Tumor ovariano + CA125 normal + CEA elevado =…

A

Adenocarcinoma mucinoso

46
Q

Tumor ovariano + ruptura + dor pélvica + hemoperitôneo + hipovolemia =…..

A

Cisto de corpo lúteo

47
Q

3 tumores malignos ovarianos de linhagem germinativa mais comum

A

1º Disgerminoma
2º Teratoma maligno
3º Tumor do seio endodérmico

48
Q

Peculiaridade do tratamento cirúrgico de tumores mucinosos de ovário

A

Realizar apendicectomia

49
Q

tumor ovariano mais comum em paciente jovens

A

Disgerminoma

50
Q

Tumor ovariano + células de Carl-Exner

A

Tumor da tecagranulosa

51
Q

Maior tumor ovariano

A

Tumor mucinoso

52
Q

Sd de Meigs + Celulas de Walthard

A

Tumor de Brenner

53
Q

Tumor ovariano + Corpusculo de Schiller-Duval + AFP elevado + LDH elevado

A

Tumor do seio endodérmico

54
Q

Tumor ovariano + AFP elevado + HCG elevado

A

Carcinoma embrionário

55
Q

Paciente 45a + USG mamaria com cisto simples de 1cm impalpável =… (conduta)

A

expectante

só faz PAAF se cisto complexo ou >1cm ou palpável

56
Q

Mamografia com Calcificações grosseiras “em pipoca” =…

A

Fibroadenoma

57
Q

Principal associação do abscesso subareolar recidivante de mama

A

Tabagismo

58
Q

Lesões benignas de mama com risco de malignização

A
  • Hiperplasias “não-simples”
  • Adenose ESCLEROSANTE
  • Fibroadenoma COMPLEXO
  • Papiloma intraductal
  • Cicatriz radial
  • Carcinoma in situ
59
Q

Cromossomos do BRCA 1 e 2

A

BRCA 1: braço longo do 17

BRCA 2: braço longo do 13

60
Q

Qual o tempo médio de duplicação celular do câncer de mama? Quanto tempo levaria para atingir o tamanho de 1cm?

A

100 dias

8-9a

61
Q

3 Principais sítios de metástase de CA de mama

A

1º Osso
2º Pulmão
3º Fígado

62
Q

Tipo de CA de mama com melhor prognóstico

A

Tubular

63
Q

Estadiamento TNM do CA de mama

A 
T1 = <2cm
T2 = >2cm [PRINCIPAL PONTO T2 >2cm!!!]
T3 = >5cm
T4 = pele ou parede torácica
N1 = linfonodo axilar móvel
N2 = linfonodo axilar fixo
N3 = outras cadeias linfaticas
64
Q

Segundo o Ministério da saúde, idade que é fator de risco para RECIDIVA de CA de mama

A

<35a

65
Q

A mamografia é contraindicada na gestação (verdadeiro ou falso)

A

FALSO

a MMG pode ser realizada na gestação quando há uma indicação precisa. Não é teratogênica

66
Q

Gestação piora o prognóstico de Ca de mama vigente (verdadeiro ou falso)

A

FALSO

As alterações hormonais associadas a gravidez não tem influencia sobre o prognóstico

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