Úlceras Genitais Flashcards
Quais as úlceras genitais tipicamente dolorosas? Como diferenciá-las?
Cancro mole e Herpes
Macete: a mulher CHora de dor
Cancro mole: várias úlceras indolores de fundo sujo
Herpes: vesículas que se rompem, ulceram mas com fundo limpo
Quais úlceras genitais tipicamente são indolores? Quais as marcas diagnósticas mais importantes de cada uma?
Sífilis: úlcera indolor única que desaparece
Linfogranuloma: úlcera única indolor que desaparece e fistuliza em vários orifícios (bico de regador)
Donovanose: úlcera crônica indolor > 4 semanas
Quais os agentes etiológicos das úlceras genitais mais comuns?
Cancro mole: Haemophilus ducreyi (MACETE: mÓLE é HEMÓFILO)
Herpes genital: Herpes Simples (principalmente tipo 2)
Sífilis: Treponema pallidum
Lifogranuloma: Clamydia trachomatis (L1, L2 e L3)
Donovanose: Calimmatobacterium (Klebsiella) granulomatis
Quais as características da úlcera genital do Cancro Mole? Como diferenciar do Linfogranuloma?
Múltiplas úlceras de fundo SUJO, DOLOROSAS com ADENOPATIA FISTULIZANTE por ÚNICO ORIFÍCIO
Linfogranuloma: indolor e fistuliza em múltiplos orifícios
Qual o tratamento do Cancro Mole?
Azitromicina VO 1 g DU
Quais as características da úlcera genital por herpes?
VESÍCULAS que ulceram e tem FUNDO LIMPO, adenopatia NÃO FISTULIZA
Qual o tratamento do Herpes Genital?
Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7-10 dias
Na recorrência: 5 dias
Paciente gestante com Herpes genital ativo, qual a via de parto?
Cesariana
Quais a classificação da sífilis quanto à duração?
Recente (até 1 ano):
- Primária
- Secundária
- Latente recente
Tardia (> 1 ano)
- Latente tardia
- Sífilis terciária
O que é sífilis indeterminada/latente?
Quando é feito apenas o diagnóstico sorológico na ausência de sintomas
Qual a classificação clínica da sífilis?
- Primária
- Secundária
- Terciária
Só se divide nessa classificação caso haja sintomas, se não houver, é forma indeterminada.
Quais as características clínicas da sífilis primária?
Úlcera única, indolor de fundo limpo que desaparece (cancro duro), pode haver adenopatia.
Quais as características clínicas da sífilis secundária?
Lesões cutâneas não ulceradas
Roséolas: lesões papulares eritematosas, faz exantema morbiliforme
Sifílides: lesões pápulo erosivas acomete mão, pé
Condiloma plano: placas hipertróficas (genitais)
Madarose
Quais as características clínicas da sífilis terciária?
Lesões orgânicas
- Goma
- Tabes dorsalis
- Aneurisma aórtico
- Artropatia
Qual o método diagnóstico padrão-ouro de sífilis na forma primária?
Exame em campo escuro (raspado)
Quais os testes treponêmicos?
Teste rápido e FTA-Abs
Quais os testes não treponêmicos?
VDRL, RPR
Quais testes positivam primeiro: treponêmicos ou não treponêmicos?
Treponêmicos (7-14 dias após infecção)
Os não treponêmicos levam 3-6 semanas
Qual teste é utilizado para controle de cura da sífilis: treponêmicos ou não treponêmicos?
Não treponêmicos, pois apesar de demorarem para positivar, negativam mais lentamente.
Como se espera que ocorra a queda de titulação do VDRL para controle de cura?
Em três meses, queda de duas titulações, ex: 1/64 deve ir para 1/16
Como é feito o diagnóstico de sífilis?
Presença de dois exames diferentes: VDRL + 1)teste rápido OU 2)FTA-Abs
Na gestante são necessários dois exames diferentes para iniciar o tratamento para sífilis?
Não, na presença de um, iniciar o tratamento, mas somente após realização de outro diferente é que se dá continuidade às outras doses de penicilina benzatina.
Como é feito o controle de cura da sífilis (período de realização do VDRL)?
Geral: trimestral
Gestantes: mensal
Qual o tratamento de escolha para sífilis?
Penicilina benzatina
Qual a dose da penicilina benzatina conforme a apresentação da sífilis?
Primária e Secundária: 1x dose de 2,4 milhões dividida em 2 glúteos
Terciária e Indeterminada: 2x dose de 2,4 milhões dividida em 2 glúteos, sendo as doses intervaladas por 1 semana
Para gestantes alérgicas à penicilina benzatina, qual a conduta?
Dessensibilização, pois a penicilina benzatina é o único fármaco eficaz contra o Treponema.
Qual a apresentação clínica do Linfogranuloma?
Pápula indolor que ulcera, desaparece + adenopatia fistulizante em múltiplos orifícios (bico de regador)
Qual o tratamento do Linfogranuloma?
Doxiciclina 100 mg 12/12 por 14-21 dias
Qual a apresentação clínica da Donovanose? Qual principal diagnóstico diferencial?
Úlcera genital funda, indolor, crônica
Diferencial: câncer de vulva
Qual achado na biópsia sugere donovanose?
Corpúsculos de Donovan
Qual o tratamento da donovanose?
Doxicilina 100 mg 12/12 h por 21 dias
Qual o algoritmo de tratamento das úlceras genitais?
1) Tem vesícula? Tratar como herpes
2) Sem vesícula:
* > 4 semanas: trata sífilis, cancro mole e donovanose
* < 4 semanas: trata sífilis, cancro mole
