Câncer de Mama Flashcards
Qual o principal tipo de CA feminino (exceto CA de pele não melanoma)?
Câncer de mama
Qual a principal queixa associada ao câncer de mama?
Nódulo (crescimento insidioso, consistência pétrea e unilateral).
Quais são os fatores de risco associados ao câncer de mama?
- Idade > 50 anos
- Nuliparidae
- Menarca precoce (<12) e menopausa tardia (>50)
- História familiar
- Raça branca
- Lesões histológicas de risco (hiperplasia)
Principais mutações associadas ao CA de mama:
BRCA1 e BRCA2
Qual o tipo de terapia hormonal está associada ao CA de mama?
Conjugada (estrogênio + progesterona)
Quais características à MMG sugerem malignidade (CA de mama)?
- Nódulo espiculado
- Calcificações pleomórficas ou lineares
- Retração de parênquima
Quais características à USG sugerem malignidade (CA de mama)?
- Nódulo irregular
- Sombra acústica
- Retração de parênquima
- Diâmetro AP > latero-lateral
- Vascularização ao doppler
- Linfonodos axilares positivos
Qual a principal via de disseminação do CA de mama?
Linfática
Qual a principal cadeia linfonodal que drena a mama? Qual a segunda?
PRINCIPAL = cadeia axilar
SECUNDÁRIA = mamária interna
Qual o principal tipo histológico de câncer de mama?
Adenocarcinoma ductal infiltrante
Quais os tipos histológicos de câncer de mama?
- Adenocarcinoma ductal infiltrante
* Adenocarcinoma lobular infiltrante
Quais as principais características distinguem o Adenocarcinoma ductal infiltrante do Adenocarcinoma lobular infiltrante?
O Adenocarcinoma lobular infiltrante tende a ser MULTICÊNTRICO, BILATERAL, CLINICAMENTE ASSINTOMÁTICO E ATÉ IMPERCEPTÍVEL NA FASE PRÉ-CLÍNICA EM EXAMESS DE IMAGEM.
Qual a diferença entre Adenocarcinoma ductal in situ e Adenocarcinoma ductal invasor?
A primeira lesão é pré-cancerígena, NÃO CARACTERIZANDO CÂNCER, enquanto a segunda já é.
O que é a Doença de Paget? Qual sua MARCA? Qual seu PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?
Tipo de câncer de mama que causa DESTRUIÇÃO DO MAMILO, apresenta-se como o ECZEMA AREOLO-PAPILAR (diagnóstico diferencial): erosão e descamação.
ECZEMA AREOLO-PAPILAR: s/destruição do mamilo e boa resposta aos corticoides.
O que é o carcinoma inflamatório? Qual sua principal característica macroscópica?
Câncer de mama localmente avançado (invasão do sistema linfático regional e à distância). Caracteriza-se pela pele em casca de laranja (peau d’orange): eritema, edema, calor, endurecimento da pele.
Qual a indicação cirúrgica de tratamento do câncer de mama?
Ausência de metástase à distância.
Quais os dois tipos de abordagem cirúrgica do câncer de mama? Quando está indicado cada tipo?
CIRURGIA CONSERVADORA: tumor até 3,5 cm e volume de até 20% da mama
CIRURGIA RADICAL: tumor > 3,5 cm OU volume > 20% da mama
Quais os dois tipos de cirurgia conservadora para o câncer de mama? Qual a diferença entre eles?
Segmentectomia
-Retira o tumor com pequena margem de segurança
Quadrantectomia
-Retira o tumor com grande parte da PELE
Toda vez em que se optar pela cirurgia conservadora do câncer de mama, deve-se proceder após com:
Radioterapia
Quais os três tipos de mastectomia radical? Qual a diferença entre eles?
MASTECTOMIA À HALSTED
*Retira os dois peitorais (maior e menor)
MASTECTOMIA À PATEY
*Retira apenas o peitoral menor
MASTECTOMIA À MADDEN
*Não retira nenhum dos dois peitorais
Em todos os tipos sempre se procede com esvaziamento axilar.
Em todo tipo de câncer de mama infiltrante, qual procedimento OBRIGATORIAMENTE deve ser feito? Quais as técnicas?
Avaliação de linfonodos.
TÉCNICAS
- Linfonodo sentinela
- Positivo: proceder com esvaziamento completo
- Negativo: sem necessidade de esvaziamento completo
*Esvaziamento completo
Qual a principal contra-indicação à avaliação dos linfonodos (para a possibilidade de esvaziamento) no câncer de mama?
Axila clinicamente positiva (sinais de comprometimento linfonodal ao exame físico).
Quais as três principais indicações de quimioterapia no câncer de mama (adjuvante ou neoadjuvante)?
- Tumor > 1 cm
- M > ou = a 1
- Metástase hematogênica
V ou F: se um nódulo mamário é identificado como CA de mama à biópsia, certamente a quimioterapia estará indicada
Verdadeiro. Pois um nódulo só é palpável na mama geralmente quando > 1 cm.
V ou F: se é realizada a QT neoadjuvante na terapia do CA de mama, a QT adjuvante não é necessária
Verdadeiro
Quais as duas principais indicações de radioterapia no CA de mama?
- Cirurgia conservadora
* Tumor > 4 cm
V ou F: se tanto a QT quanto a RT são indicadas para terapia de CA de mama, a QT precede a RT
Verdadeiro
Qual a indicação de hormonioterapia no câncer de mama? Quais os medicamentos usados? Qual a duração?
INDICAÇÃO: receptor de estrogênio ou progesterona positivo (RE ou RP+)
MEDICAMENTOS:
- Tamoxifeno (antagonista do estrogênio na mama e agonista no endométrio - modulador seletivo): anastrozol
- Inibidores da aromatase: somente p/ pós-menopausa
DURAÇÃO: 5 anos
NÃO DEVE SER FEITA JUNTO COM A QT! Se houver indicação de ambas, deve ser feita APÓS A QT.
O que é o trastuzumabe? Qual sua indicação na terapia do CA de mama?
Anticorpo monoclonal ati-HER2 (terapia alvo-dirigida, E NÃO QUIMIOTERÁPICO).
INDICAÇÃO: pacientes que expressam HER2 na imuno-histoquímica (indica pior prognóstico).
