G: Câncer e Lesões Precursoras Flashcards
Terceira conduta após palpar nódulo e fazer PAAF
Imagem, independente se característico de maligno ou benigno : USG ou MMG (>35 anos)
Quando pedir ultrassonografia?
(1) MMG inconclusiva (Bi-rads 0)
(2) Jovens, mamas densas, gestantes
(3) Diferenciar cístico x sólido
Tratamento não medicamentoso da mastalgia?
Orientar, sustentação das mamas (resolve 90%)
Estágio IIB do CA de mama?
Até T2 / N1T3
Tumor de pior progóstico e metástatização precoce (CA mama)?
Carcinoma inflamatório
Cirurgia de intervalo no tumor de ovário
pra tumores ‘inoperáveis’, com pelve congelada, pode-se fazer quimio neoadjuvante (3 ciclos) e cirurgia após eles, complementando com qtx pós cirurgia
Se não regredir, qtx paliativa
O Autoexame e exame clínico por ginecologistas, no rastreio do câncer de mama?
NÃO SÃO MAIS RECOMENDADOS (independente da idade) !!
Quais os principais tumores benignos de ovário?
(1) Adenoma.
(2) Teratoma benigno.
(3) Struma ovari.
(4) Fibromas.
A esteatonecrose (mama) está relacionado à?
Nódulo após trauma/mamoplastia/RT
No que consiste à técnica de Madden?
Deixa os 2 peitorais + esvaziamento axilar
Estágio IIIC do CA de mama?
qqT/N3
“Doença localmente avançada”
A partir de qual estágio de CA de colo uterino o tratamento quimioterápico pode ser CONSIDERADO?
IIa.
Quando indicar Hormonioterapia no CA de mama?
(1) Tumores receptores hormonais positivos (RE+ e RP+)(a) TAMOXIFENO
(b) Inibidores de aromatase por 5 anos
Se MMG/USG inalteradas em caso de cisto (nódulo cístico) o que fazer?
Seguimento
O que indica BIRADS 3?
(1) Provavelmente benigno
(2) Conduta: frequência de CA 0,5-1,7%
(a) MMG 6/6m no 1º ano
(b) MMG anual por mais 2 anos
Qual a principal complicação do esvaziamento axilar radical?
Lesão do nervo torácico longo (mm. serrátil anterior): Escápula alada!
Qual a conduta diante de um resultado LIE-BG (LSIL)?
(1) Repetir o preventivo:
(a) ≥ 25a: em 6 meses.
(b) < 25a: em 3 anos.
Causas de dor extramamária (10%)?
(1) Contratura muscular
(2) Espondiloartrose vertebral
(3) Tietze
(4) Mondor
(5) Angina
(6) Colelitíase….
Primeira conduta no derrame papilar suspeito
Imagem pra ver se tem nódulo (mais imporante que derrame). Se não, exérese ductal pra biópsia
Qual o equivalente da NIC I?
LIE-BG (LSIL) =Lesão intraepitelial de baixo grau
Qual o PRINCIPAL fator de risco para CA de endométrio?
Obesidade.
Qual o esquema de administração da vacina contra o HPV no Brasil?
Duas doses: 0 e 6 meses.
Qual a espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes SEM terapia hormonal?
> 4 mm
A ação estrogênica sem oposição da progesterona predispõe ao surgimento de qual neoplasia?
CA de Endométrio.
primeira conduta no ca de mama locamente avançado
qt neoadjuvante
Quando indicar Transtuzumabe? (Ac monoclonal)
(1) Pacientes que superexpressam HER-2
(a) QT adjuvante
(b) QT neoadjuvante
Quais as principais causas de derrame papilar?
(1) Papiloma intraductal
(2) Carcinoma intraductal
Quais os subtipos mais oncogênicos do HPV?
16 e 18.
Qual o significado de LIE-AG (HSIL)?
CA in situ
Quando está indicado a cirurgia conservadora de CA de mama?
Relação tumor/mama até 3,5 cm ou 20% da mama
Quais os métodos diagnósticos para CA de endométrio?
(1) Cureta de Novak
(2) Curetagem fracionada (semiótica).
(3) Histeroscopia + biópsia.
Qual a conduta diante de um resultado ASC-H ou AGC (AGUS)?
(1) Colposcopia.
Se AGC ou AGUS -> investigar canal cervical
Sobre o Carcinoma de Paget (mama)?
(1) Descamação unilateral
(2) Evolução lenta
(3) Destrói papila
(4) Prurido mínimo/ausente
(5) Sem resposta aos corticoides
(6) Evolução centrífuga
Características da Mastalgia Acíclica (25%)?
(1) Confirmar se é mamária ou não
(2) Unilateral
(3) Ex: Mastites, nevralgia, angina, adenose esclerosante, ectasia ductal, esteatonecrose
idades de papiloma intraductal e abscesso subareolar recidivante
30-50 e >50
Qual situação o esvaziamento axilar pode ser dispensado?
Tumores in situ
Quais as faixas etárias que indicam maior probabilidade de malignidade na suspeita de neoplasia de ovário?
Pré-puberdade e Pós-menopausa.
Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, T4?
(1) T4a: extensão pra parede torácica
(2) T4b: edema (casca laranja) / ulceração pele / nódulos cutâneos satélites
(3) T4c: T4a + T4b
(4) T4d: Carcinoma inflamatório
Estágio IIIB do CA de mama?
T4N2
“Doença localmente avançada”
Qual o tumor maligno de ovário mais comum?
Adenocarcinoma seroso.
Tumor de mama localmente avançado
Estágio 3 : >5cm, linfonodo axilar aderido, atingiu pele, linfonodo infra/supra clavicular
Quais as indicações de Mastectomia Simples?
(1) Tumores multicêntricos
(2) Tumores intra ductais extensos
Quais os fatores de risco para câncer de mama?
(1) Sexo feminino
(2) História familiar (1º grau)
(3) Mutação BRCA-1 e BRCA-2
(4) Dieta ↑gorduras
(5) ACO
(6) NULIPARIDADE (primiparidade > 30 a)
(7) Menacme prolongado
(8) Carcinoma in situ/hiperplasias atípicas
(9) Antecedente pessoal de CA endométrio, ovário, cólon, mama
Patologias benignas da mama: Fibroadenoma
(1) Mais comum
(2) 20-35 anos
(3) Indolor, assintomático
(4) Lesão 2-3 cm, fibroelástica
(5) Quando tirar: lesão muito grande ou > 35 anos
O que indica um câncer cervical estádio I?
Restrito ao colo uterino.
Estágio IV do CA de mama?
(1) qqT/qqN/M1
Qual o significado de AGC (AGUS)?
Lesão glandular indeterminada.
Qual achado do teste com Ácido Acético indica biópsia?
Acetobranco!
Quando está indicada a RADIOTERAPIA ADJUVANTE no CA de mama?
(1) Cirurgias conservadoras
(2) Tumores > 4 cm
(3) ≥ 4 linfonodos acometidos
Sobre o estadiamento TNM do câncer de mama, TX?
Tumor não pode ser avaliado
2 causas de descarga sanguinolenta
papiloma intraductal (benigno) e carcinoma
hamartoma mamário
mix de gordura e vários tecidos
Em caso de nódulo cístico apresentando líquido sanguinolento ou nódulo residual ou > 2 recidivas de cisto simples no PAAF o que fazer?
Citologia, MMG/USG/ Biópsia
birads 4c
suspeição intermediaria
alta suspeição só birads 5
O que indica um câncer cervical estádio 0?
Carcinoma in situ.
Qual o tipo histológico com tendência à bilateralidade e multicentralidade no CA de mama?
Lobular Infiltrante
Qual o tumor maligno de ovário que cursa com pseudomixoma?
Adenocarcinoma mucinoso.
Estágio IIIA do CA de mama?
Até T3 / N2T3N1
Quais os principais tumores malignos de ovário?
Epitelial e Germinativo.
O que indica um câncer cervical estádio II?
IIa: Atinge parte superior da vagina.
IIb: Invade paramétrio (toque retal).
Quanto ao histopatológico (CA mama), quais as indicações de biópsia incisional?
Retira fragmentos: Lesões maiores
No que consiste a Setorectomia/segmentectomia?
(1) Ressecção do setor que engloba o tumor com margem de pelo menos 1 cm
(2) Não retira fragmento de pele
Quanto ao histopatológico (CA mama), quais as indicações de MAMOTOMIA?
Estudo de Lesões Impalpáveis
Quais os fatores PROTETORES para CA de ovário?
(1) Amamentação.
(2) Uso de anovulatórios.
(3) Laqueadura tubária.
Em caso de nódulo palpável o que fazer?
PAAF
Qual a indicação de mastectomia?
Tumores malignos infiltrantes > 20% volume da mama ou Tumores localmente avançados
O que significa Teste de Schiller positivo?
Iodo negativo.
Quando fazer biópsia do linfonodo sentinela?
Axila clinicamente negativa!
Qual o estágio de um câncer cervical com metástases à distância?
IVb.
Em caso de nódulo sólido no PAAF o que fazer?
Citologia, MMG/USG, Biópsia
Qual a conduta diante deu m resultado LIE-AG (HSIL)?
Colposcopia.
Estágio I do CA de mama?
T1
marcador de coriocarcinoma
beta-hcg
Qual o tipo histológico mais comum no CA de mama?
Ductal Infiltrante (invasor)
tumor de ovário heterogeneo muito comum na menacme
teratoma benigno !
Qual a espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes COM terapia hormonal?
> 8 mm
Estágio 0 do CA de mama?
Tis - Lobular ou ductal ou paget
Qual a conduta no CARCINOMA IN SITU de mama?
VAN NUYS:
(1) 4-6: Excisão
(2) 7-9: Excisão + RT
(3) 10-12: Mastectomia