Anticoncepcionais COPY Flashcards
Quais as categorias da OMS para os métodos contraceptivos? Qual o significado de cada uma?
- Categoria 1: uso sem restrições
- Categoria 2: uso com cautela (benefício > risco)
- Categoria 3: uso não recomendado (risco > benefício)
- Categoria 4: contra-indicado (risco inaceitável)
Na prática:
1 e 2: USAR
3 e 4: NÃO USAR
O que é o índice de Pearl? Um método contraceptivo adequado deve ter um alto ou baixo índice de Pearl? Como é avaliado?
É o número de falhas com o uso do método por 100 mulheres ao final de um ano.
Quanto maior o índice, pior o método!
É avaliado do ponto de vista típico (uso sob condições ideais) e costumeiro (sujeito a falhas)
Quais são os métodos contraceptivos comportamentais? Quais suas desvantagens?
Ogino-Klaus/Tabelinha
Curva térmica
Muco cervical
Amenorreia da lactação
DESVANTAGENS: baixa eficácia
Quais as condições são imprescindíveis para que a amenorreia da lactação funcione?
- Aleitamento materno exclusivo
- Mulher em amenorreia
- Até 6 meses de vida do bebê
Quais são os métodos contraceptivos de barreira? Qual o principal diferencial dos mesmos?
- Condom feminino
- Condom masculino
- Diafragma
- Capuz cervical
DIFERENCIAL = prevenção de DTS
Quais são os MÉTODOS HORMONAIS SISTÊMICOS à base de progesterona?
- Minipílula
- Implante subdérmico
- Injetável trimestral
Quais são os MÉTODOS HORMONAIS SISTÊMICOS à base de estrogênio + progesterona?
- Oral (anticoncepcional oral combinado*
- Adesivo
- Anel vaginal
- Injetável mensal
Qual a desvantagem da minipílula? Para qual público-alvo é considerado um bom anticoncepcional?
DESVANTAGEM: não é anovulatório, tem baixa eficácia, devendo ser tomada todo dia no mesmo horário (seu mecanismo de ação decorre do efeito local: torna muco cervical hostil e atrofia endométrio)
INDICAÇÃO: mulheres amamentando < 6 semanas do parto (diferentemente do estrogênio, a progesterona não interfere muito na lactação)
OBS: o cerazete (desogestrel) contém dose alta de progesterona e ATUA COMO ANOVULATÓRIO, é diferente da minipílula.
Quais as desvantagem do contraceptivo injetável trimestral? Quais as vantagens?
DESVANTAGEM: reduz massa óssea. Apesar de não ser contra-indicação, deve-se ter cautela em: 1)Mulheres < 18 OU > 45 anos
VANTAGEM: longa duração
Qual a desvantagem de se utilizar implante subdérmico em pacientes obesas?
Há redução da efetividade do método
Qual a ÚNICA CONTRA-INDICAÇÃO CLASSE 4 DA OMS para os métodos hormonais sistêmicos à base APENAS de progesterona (injetável trimestral, minipílula, implante subdérmico)?
Câncer de mama ATUAL
Como o estrogênio e a progesterona sistêmicos agem inibindo a contracepção?
- Inibição do eixo: progesterona inibe principalmente o LH; estrogênio inibe principalmente FSH = anovulação
- Alterações locais: muco cervical, inibição da motilidade ciliar tubária, atrofia endometrial
Quais são as contra-indicações CLASSE 4 DA OMS para os métodos hormonais sistêmicos à base de PROGESTERONA + ESTROGÊNIO?
- Tromboembolia atual ou prévia (TVP, IAM, AVE)
- Enxaqueca com aura
- HAS grave
- DM com complicação (neuro, nefro, retinopatia)
- Tabagismo ≥ 35 anos com ≥ 15 cigarros/dia
- Amamentação < 6 semanas do parto
CLASSE 3 que cai nas provas:
- Paciente > 35 anos com enxaqueca s/aura
- Paciente ≥ 35 anos tabagista
Qual o método contraceptivo considerado mais seguro?
Implante subdérmico
Curiosidades sobre o adesivo e o anel vaginal
- O adesivo é usado por 3 semanas (1 a cada semana), sendo que na quarta é como se fosse a “pausa” da cartela
- Anel vaginal tem duração de 3 semanas
Qual progesterona é considerada menos trombogênica?
Levonorgestrel
Qual progesterona é considerada mais trombogênica?
Desogestrel
O que são LARC (anticoncepcionais)? Quais se enquadram nessa categoria?
Long Acting Reversible Contraception (Métodos anticocepcionais de longa ação reversíveis).
- DIU (cobre e progesterona)
- Implante subdérmico
- Injetável trimestral (de progesterona)
Quais as VANTAGENS e DESVANTAGENS do DIU Mirena (levonorgestrel)? Qual sua duração?
VANTAGENS
- Reduz a quantidade e duração do fluxo menstrual
- Melhora da dismenorreia
DESVANTAGENS
*Sangramento de spotting (ppl nos 5 primeiros meses)
DURAÇÃO
*5-7 anos
Qual o mecanismo de ação dos DIUs?
NÃO SÃO ANOVULATÓRIOS!
DIU Cobre = ação irritativa, inflamatória e espermicida (provoca reação de corpo estranho)
DIU Mirena = atrofia do endométrio e torna o muco hostil
V ou F: os DIUs elevam o risco relativo de gravidez ectópica, porém não o risco absoluto
Verdadeiro. A chance de uma gestação é reduzida com o uso de qualquer DIU (risco absoluto), porém caso o método falhe, é maior a chance de uma gravidez ectópica, sobretudo tubária (risco relativo).
Quais as desvantagens do DIU de Cobre? Qual sua duração?
DESVANTAGENS:
- Dismenorreia
- Aumento do sangramento
DURAÇÃO
*10-12 anos
V ou F: paciente usuária de DIU que desenvolve DIP há indicação de retirada imediata do dispositivo
Falso. A retirada está indicada caso não haja melhora do quadro com o uso de ATBterapia +- 72 horas.
V ou F: a implantação do DIU (Cobre e Mirena) no período < 48 h pós-parto e >4 semanas de pós parto é permitida, enquanto que a inserção no período de 48h até 4 semanas pós-parto contra-indica
Verdadeiro
Qual anticonvulsivante NÃO interage com anticoncepcionais orais combinados e portanto não contra-indica seu uso?
Ácido Valproico
V ou F: anticonvulsivantes, rifampicina e alguns antirretrovirais interagem metabolicamente com os anticoncepcionais
Verdadeiro
Até quantos dias pode ser utilizada a contracepção de emergência?
Até 5 dias (72 horas), mas preferencialmente deve ser usada até 3 dias.
Quais os métodos contraceptivos de urgência disponíveis para uso?
MÉTODO YUZPE: 100 mcg etinilestradiol + 0,5 mg de levonorgestrel 12/12 h
- Pouco usado hoje em dia (pela elevada carga de estrogênio)
- Mais efeitos colaterais (pelo estrogênio)
- Interage mais com outras medicações (pelo componente estrogênico)
LEVONORGESTREL: levonorgestrel 1,5 mg dose única
- Menos efeitos colaterais
- Interage menos com outras medicações
OBS: DIU de Cobre é disponibilizado pela OMS, embora não esteja disponível no Brasil.
V ou F: os métodos contraceptivos de emergência são abortivos
Falso!
Quais os métodos cirúrgicos/irreversíveis de contracepção?
Vasectomia e Laqueadura tubária
Quais são os pré-requisitos para que uma mulher seja submetida à laqueadura tubária?
*Homens e Mulheres > ou = 25 anos
OU
*Pelo menos 2 filhos + capacidade civil plena (= ter 18 anos)
OU
*Risco de vida à saúde materna ou do concepto (atestado por 2 médicos)
O procedimento só poderá ser realizado obedecendo:
- Fora do parto/aborto (respeitar o prazo de até 42 dias desses)
- Tempo entre a manifestação do desejo do procedimento e sua realização de pelo menos 60 dias
OBS: se a exposição a um novo procedimento cirúrgico, colocar a vida da mulher em risco, a laqueadura poderá ser realizada no procedimento do parto ou aborto.
Anticoncepcionais:
PROTEGEM:_________________
PREDISPÕE:_________________
PROTEGEM: CA de ovário, CA de endométrio, CA de cólon e reto, DIP
PREDISPÕE: CA de mama (controvérsia) e DST
