Anticoncepcionais COPY

Question 1

Quais as categorias da OMS para os métodos contraceptivos? Qual o significado de cada uma?

Answer 1

• Categoria 1: uso sem restrições
• Categoria 2: uso com cautela (benefício > risco)
• Categoria 3: uso não recomendado (risco > benefício)
• Categoria 4: contra-indicado (risco inaceitável)

Na prática:
1 e 2: USAR
3 e 4: NÃO USAR

Question 2

O que é o índice de Pearl? Um método contraceptivo adequado deve ter um alto ou baixo índice de Pearl? Como é avaliado?

Answer 2

É o número de falhas com o uso do método por 100 mulheres ao final de um ano.
Quanto maior o índice, pior o método!
É avaliado do ponto de vista típico (uso sob condições ideais) e costumeiro (sujeito a falhas)

Question 3

Quais são os métodos contraceptivos comportamentais? Quais suas desvantagens?

Answer 3

Ogino-Klaus/Tabelinha
Curva térmica
Muco cervical
Amenorreia da lactação

DESVANTAGENS: baixa eficácia

Question 4

Quais as condições são imprescindíveis para que a amenorreia da lactação funcione?

Answer 4

• Aleitamento materno exclusivo
• Mulher em amenorreia
• Até 6 meses de vida do bebê

Question 5

Quais são os métodos contraceptivos de barreira? Qual o principal diferencial dos mesmos?

Answer 5

• Condom feminino
• Condom masculino
• Diafragma
• Capuz cervical

DIFERENCIAL = prevenção de DTS

Question 6

Quais são os MÉTODOS HORMONAIS SISTÊMICOS à base de progesterona?

Answer 6

• Minipílula
• Implante subdérmico
• Injetável trimestral

Question 7

Quais são os MÉTODOS HORMONAIS SISTÊMICOS à base de estrogênio + progesterona?

Answer 7

• Oral (anticoncepcional oral combinado*
• Adesivo
• Anel vaginal
• Injetável mensal

Question 8

Qual a desvantagem da minipílula? Para qual público-alvo é considerado um bom anticoncepcional?

Answer 8

DESVANTAGEM: não é anovulatório, tem baixa eficácia, devendo ser tomada todo dia no mesmo horário (seu mecanismo de ação decorre do efeito local: torna muco cervical hostil e atrofia endométrio)

INDICAÇÃO: mulheres amamentando < 6 semanas do parto (diferentemente do estrogênio, a progesterona não interfere muito na lactação)

OBS: o cerazete (desogestrel) contém dose alta de progesterona e ATUA COMO ANOVULATÓRIO, é diferente da minipílula.

Question 9

Quais as desvantagem do contraceptivo injetável trimestral? Quais as vantagens?

Answer 9

DESVANTAGEM: reduz massa óssea. Apesar de não ser contra-indicação, deve-se ter cautela em: 1)Mulheres < 18 OU > 45 anos

VANTAGEM: longa duração

Question 10

Qual a desvantagem de se utilizar implante subdérmico em pacientes obesas?

Answer 10

Há redução da efetividade do método

Question 11

Qual a ÚNICA CONTRA-INDICAÇÃO CLASSE 4 DA OMS para os métodos hormonais sistêmicos à base APENAS de progesterona (injetável trimestral, minipílula, implante subdérmico)?

Answer 11

Câncer de mama ATUAL

Question 12

Como o estrogênio e a progesterona sistêmicos agem inibindo a contracepção?

Answer 12

• Inibição do eixo: progesterona inibe principalmente o LH; estrogênio inibe principalmente FSH = anovulação
• Alterações locais: muco cervical, inibição da motilidade ciliar tubária, atrofia endometrial

Question 13

Quais são as contra-indicações CLASSE 4 DA OMS para os métodos hormonais sistêmicos à base de PROGESTERONA + ESTROGÊNIO?

Answer 13

• Tromboembolia atual ou prévia (TVP, IAM, AVE)
• Enxaqueca com aura
• HAS grave
• DM com complicação (neuro, nefro, retinopatia)
• Tabagismo ≥ 35 anos com ≥ 15 cigarros/dia
• Amamentação < 6 semanas do parto

CLASSE 3 que cai nas provas:

• Paciente > 35 anos com enxaqueca s/aura
• Paciente ≥ 35 anos tabagista

Question 14

Qual o método contraceptivo considerado mais seguro?

Answer 14

Implante subdérmico

Question 15

Curiosidades sobre o adesivo e o anel vaginal

Answer 15

• O adesivo é usado por 3 semanas (1 a cada semana), sendo que na quarta é como se fosse a “pausa” da cartela
• Anel vaginal tem duração de 3 semanas

Question 16

Qual progesterona é considerada menos trombogênica?

Answer 16

Levonorgestrel

Question 17

Qual progesterona é considerada mais trombogênica?

Answer 17

Desogestrel

Question 18

O que são LARC (anticoncepcionais)? Quais se enquadram nessa categoria?

Answer 18

Long Acting Reversible Contraception (Métodos anticocepcionais de longa ação reversíveis).

• DIU (cobre e progesterona)
• Implante subdérmico
• Injetável trimestral (de progesterona)

Question 19

Quais as VANTAGENS e DESVANTAGENS do DIU Mirena (levonorgestrel)? Qual sua duração?

Answer 19

VANTAGENS

• Reduz a quantidade e duração do fluxo menstrual
• Melhora da dismenorreia

DESVANTAGENS
*Sangramento de spotting (ppl nos 5 primeiros meses)

DURAÇÃO
*5-7 anos

Question 20

Qual o mecanismo de ação dos DIUs?

Answer 20

NÃO SÃO ANOVULATÓRIOS!

DIU Cobre = ação irritativa, inflamatória e espermicida (provoca reação de corpo estranho)

DIU Mirena = atrofia do endométrio e torna o muco hostil

Question 21

V ou F: os DIUs elevam o risco relativo de gravidez ectópica, porém não o risco absoluto

Answer 21

Verdadeiro. A chance de uma gestação é reduzida com o uso de qualquer DIU (risco absoluto), porém caso o método falhe, é maior a chance de uma gravidez ectópica, sobretudo tubária (risco relativo).

Question 22

Quais as desvantagens do DIU de Cobre? Qual sua duração?

Answer 22

DESVANTAGENS:

• Dismenorreia
• Aumento do sangramento

DURAÇÃO
*10-12 anos

Question 23

V ou F: paciente usuária de DIU que desenvolve DIP há indicação de retirada imediata do dispositivo

Answer 23

Falso. A retirada está indicada caso não haja melhora do quadro com o uso de ATBterapia +- 72 horas.

Question 24

V ou F: a implantação do DIU (Cobre e Mirena) no período < 48 h pós-parto e >4 semanas de pós parto é permitida, enquanto que a inserção no período de 48h até 4 semanas pós-parto contra-indica

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Qual anticonvulsivante NÃO interage com anticoncepcionais orais combinados e portanto não contra-indica seu uso?

Answer 25

Ácido Valproico

Question 26

V ou F: anticonvulsivantes, rifampicina e alguns antirretrovirais interagem metabolicamente com os anticoncepcionais

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

Até quantos dias pode ser utilizada a contracepção de emergência?

Answer 27

Até 5 dias (72 horas), mas preferencialmente deve ser usada até 3 dias.

Question 28

Quais os métodos contraceptivos de urgência disponíveis para uso?

Answer 28

MÉTODO YUZPE: 100 mcg etinilestradiol + 0,5 mg de levonorgestrel 12/12 h

• Pouco usado hoje em dia (pela elevada carga de estrogênio)
• Mais efeitos colaterais (pelo estrogênio)
• Interage mais com outras medicações (pelo componente estrogênico)

LEVONORGESTREL: levonorgestrel 1,5 mg dose única

• Menos efeitos colaterais
• Interage menos com outras medicações

OBS: DIU de Cobre é disponibilizado pela OMS, embora não esteja disponível no Brasil.

Question 29

V ou F: os métodos contraceptivos de emergência são abortivos

Answer 29

Falso!

Question 30

Quais os métodos cirúrgicos/irreversíveis de contracepção?

Answer 30

Vasectomia e Laqueadura tubária

Question 31

Quais são os pré-requisitos para que uma mulher seja submetida à laqueadura tubária?

Answer 31

*Homens e Mulheres > ou = 25 anos
OU
*Pelo menos 2 filhos + capacidade civil plena (= ter 18 anos)
OU
*Risco de vida à saúde materna ou do concepto (atestado por 2 médicos)

O procedimento só poderá ser realizado obedecendo:

• Fora do parto/aborto (respeitar o prazo de até 42 dias desses)
• Tempo entre a manifestação do desejo do procedimento e sua realização de pelo menos 60 dias

OBS: se a exposição a um novo procedimento cirúrgico, colocar a vida da mulher em risco, a laqueadura poderá ser realizada no procedimento do parto ou aborto.

Question 32

Anticoncepcionais:

PROTEGEM:_________________

PREDISPÕE:_________________

Answer 32

PROTEGEM: CA de ovário, CA de endométrio, CA de cólon e reto, DIP

PREDISPÕE: CA de mama (controvérsia) e DST