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GIN 2 - Oncologia 1 [parte 2] Flashcards

1
Q

Mulher Jovem + Sangramento transvaginal + Lesao visivel em exame especular =….

A

Cancer de colo (HPV)

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2
Q

Cancer de colo (HPV Mais oncogenicos / vacina-idade-doses / Fatores de risco)

A

1) 16!!!! e 18

2) 2 doses
- menina 9-14
- menino 11-14
3 doses se HIV

3)

  • HPV
  • Fatores de risco para DST
  • Tabagismo
  • Baixa imunidade
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3
Q

Colpocitologia (Quando colher / Como colher / Como conduzir)

A

1) [1 2 3]
- 1 vez por ano, apos 2 resultados negativos, colher a cada 3 anos
- entre 25 a 64 anos, apos a sexarca

2) Coleta dupla
- ectocervica (espatula de ayre)
- endocervice (escova endocervical)

3)

  • LIE-BG (LSIL) - repetir:
    a) em 6m (se > ou = 25a)
    b) em 3a (se < 25a)
  • ASC-US - repetir:
    a) em 6m (se > ou = 30a)
    b) em 12m (se 25 a 29a)
    c) em 3a (se < 25a)
  • ASC-H - Colposcopia
  • AGC (AGUS) - Colposcopia avaliando canal
  • LIE-AG (HSIL) - Colposcopia
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4
Q

Quando colher colpocitologia em gestantes, HIV e virgem?

A

Gestante: Tudo igual

HIV: Apos sexarca, colher de 6/6m no 1o ano, depois ANUAL.
se CD4<200: fazer de 6/6m ate aumentar o CD4

Virgem: Nao colher

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5
Q

Paciente pos-menopausa com Colposcopia = ASC-US (causa provavel / conduta)

A

1) Hipoestrogenismo

2) Repetir colpocitologia em 6 meses. Fazer 2 semanas de estrogenio vaginal antes do exame

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6
Q

Paciente com LIE-BG (ou ASC-US) em colpocitologia, repete exame, com resultado indicando novamente LIE-BG (ou ASC-US). Conduta

A

Colposcopia

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7
Q

Paciente HIV+ com colposcopia mostrando LIE-BG (ou ASC-US). Conduta

A

Colposcopia

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8
Q

Paciente com colposcopia indicando IOA (origem indefinida). Conduta

A

Colposcopia

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9
Q

Se em exame especular, paciente apresenta lesao que parece Cancer de colo. Conduta

A

Fazer colposcopia. Colpocitologia nao exclui!

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10
Q

Colposcopia (Como faz / na gestante / achado mais suspeito de invasao)

A

1) Corantes + biopsia
- Acido acetico: Marca atividade proteica com area acetobranca

  • Lugol (schiller): Marca glicogenio. Area suspeita e’ iodo negativo e Schiller positivo
    2) Biopsia so na suspeita de lesao INVASIVA

3)
- Vaso atipico!!!

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11
Q

Colposcopia insatisfatoria (definicao / conduta)

A

1) Nao visualizou a JEC

2)

a) Abrir mais o especulo
b) Usar afastador endocervical
c) Estrogenio creme vaginal por 2 semanas

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12
Q

Colposcopia com avaliacao de canal (como avaliar)

A
  • Escovado endocervical (mais recomendado pelo Ministerio)
  • Curetagem endocervical
  • Histeroscopia
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13
Q

Biopsia de colo (Resultados-conduta)

A

1) Lesao intraepitelial (NIC)
a) NIC I
- acompanhar por 2a
- se nao involuir: crioterapia ou cauterizacao

b) NIC II ou III
- CAF (EZT): Sempre preferencia
- Cone: Fazer se suspeita de invasao, nao ve limite da lesao, JEC nao visivel

2) Cancer cervical: estadiamento

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14
Q

Cancer cervical (tipo mais comum/ 2o tipo mais comum / tipo mais associado ao HPV-18)

A

1) Epidermoide (escamoso ou espinocelular)
2) Adenocarcinoma (glandular)
3) Adenocarcinoma

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15
Q

Cancer de colo (estadiamento) [DECORAR PARA PROVA]

A
  • Estadio 0: in situ
- Estagio I: Restrito ao colo (3,5 a 4cm)
Ia1: < ou = 3 mm de profundidade
Ia2: 3 a 5mm de profundidade
Ib1: 5mm a 4cm de profundidade
Ib2: > 4cm de profundidade
  • Estadio 2
    IIa: Parte superior da vagina
    IIb: Invade parametrio
  • Estadio 3
    IIIa: 1/3 inferior da vagina
    IIIb: Parede pelvica / hidronefrose / exclusao renal
  • Estadio 4
    IVa: Bexiga e reto
    IVb: Metastase a distancia
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16
Q

Cancer de colo (tratamento)

A
  • Estadio 0: Cone
  • Estadio Ia1:
    a) Padrao: histerectomia TOTAL tipo 1
    b) Deseja gestar: cone
  • Estadio Ia2: histerectomia TOTAL tipo 2 + linfadenectomia pelvica
  • Estadio Ib1: Wertheim-Meigs (histerectomia TOTAL tipo 3)
  • Ib2 ou IIa: Wertheim-Meigs ou QT+RT
  • IIb ou mais: QT +RT
17
Q

Colpocitologia com Coilocitose, Discariose ou Disceratose (o que e’ / conduta)

A

1) efeito citopatico do HPV

2) NAO INDICA COLPOSCOPIA, continuar acompanhamento normal

18
Q

No que consiste a cirurgia de Wertheim-Meigs

A

Histerectomia total +
retirada parametrios e uterossacros +
terco superior da vagina +
linfadenectomia pelvia

(anexectomia nao e’ obrigatoria)

19
Q

Cancer de vulva (fatores de risco / Diagnostico/ tipo histologico mais comum/ Local mais comum / disseminacao / tratamento )

A

1)

  • HPV
  • fatores para DST
  • tabagismo
  • LINFOGRANULOMA VENEREO

2)

  • Teste de Collins
  • Biopsia

3) Escamoso
4) Grandes labios
5) Linfatica

6)
- ate 2cm = retirar com margem de 2cm
- >2cm = vulvectomia

20
Q

Idosa + hipocromia vulvar + prurido + apagamento de grandes labios (hipotese / diagnostico / tratamento)

A

1) Liquen esclerose de vulva
2) Biopsia
3) pomada de coticoide (clobetasol)

21
Q

Lesao hiperpigmentada em vulva (hipotese / conduta)

A

1) melanoma

2) biopsia

22
Q

Erosao + descamação na vulva (hipotese / conduta)

A

Doenca de Paget

Biopsia

23
Q

Paciente pos-menopausa + sangramento transvaginal + tabagismo + SOP =…

A

Cancer de endometrio

24
Q

Exames que evidenciam suspeita de cancer de endometrio

A

1) USG pos-menopausa
a) sem TH: >4mm
b) com TH: >8mm

2) Colpocitologia pos-menopausa com celulas endometriais

25
Q

Cancer de endometrio (fatores de risco / principal fator de risco / fatores de protecao)

A

1) [A FREIRA]
Obesidade, >60a, nuliparidade, branca, anovulacao cronica, menacme longo, DM…

2) OBESIDADE APOS A MENOPAUSA
3) Multiparidade, tabagismo, ACO, DIU com progesterona

26
Q

Diagnostico de cancer de endometrio (metodos)

A

1) Cureta de Novak
2) Curetagem fracionada (semiotica)
3) Histeroscopia + biopsia com visualizacao direta

27
Q

Tipos de hiperplasia endometrial e conduta

A

1) Sem atipia (simples ou complexa) =
a) Progesterona + reavalicao em 3 meses.
b) Histerectomia: se pos-menopausa ou falha de tratamento clinico

2) Com atipia (simples ou complexa) =
a) Histerectomia
b) Progesterona + reavaliacao: se desejo de gestar ou alto risco cirurgico

28
Q

Cancer de endometrio (tipo mais comum / tratamento)

A

1) Endometriode (mais comum e de melhor prognostico)

2)
2. 1 Laparotomia (estadiamento e tratamento):
- Lavado peritoneal
- Histerectomia total abdominal
- Anexectomia bilateral (salpingooferectomia bilateral)
- Linfadenectomia

  1. 2 Radioterapia = QUASE TODOS (invasao >50% de invasao do miometrio)
  2. 3 QT (muito divergente. Consenso: Metastase=QT)
29
Q

HPV + condilomas na gestação (tratamento que pode fazer / tratamento que não pode fazer / via de parto)

A

1) ácido tricloroacético ou eletrocauterização ou bisturi a frio
2) podofilina ou 5-fluoracil ou imiquimode

3) vaginal ou cesárea.
cesárea apenas se houver condilomas gigantes que obstruem canal de parto

30
Q

Colpocitologia com atipia de significado indeterminado não podendo afastar de alto grau (sigla / conduta)

A

ASC-H

Colposcopia

31
Q

Paciente 42, multipara, com colposcopia + biópsia indicando CA de colo com 2mm de profundidade. Qual o proximo passo

A

Conização, para ter correta avaliação da profundidade.

NÃO PARTIR DIRETAMENTE PARA HISTERECTOMIA

32
Q

Lesão condilomatosa que não responde ao tratamento convencional (conduta)

A

biópsia da lesão

33
Q

Tipos de cancer de endometrio

A

Tipo I: mais comum, relacionado ao hiperestrogenismo

Tipo II: incomum, não relacionado ao estrogênio

34
Q

Paciente pós-menopausa + sangramento uterino =… (causa mais comum)

A

Atrofia endometrial

35
Q

Estadiamento do CA de endométrio

A

I - restrito ao útero
Ia - metade do miométrio

II - chega ao colo

IIIa - chega em anexos
IIIb - chega em parametrios / vagina
IIIc - chega em linfonodos

IVa - chega em bexiga / reto
IVb - metastase a distancia

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