Mastologia

Question 1

Quais as 3 classificações de mastalgia?

Answer 1

Cíclica, acíclica e extramamária.

Question 2

Uma das complicações do tto cirúrgico do Ca de mama é a “escápula alada”. Quais estruturas comprometidas?

Answer 2

Paralisia do M. serrátil anterior secundária à lesão traumático do N. torácico longo.

Question 3

Qual regra básica p/ o tratamento dos tumores filoides, independente do seu tipo histológico?

Answer 3

Ressecção ampla e c/ margem de segurança de, no mínimo, 1 cm.

Question 4

Quais 4 situações em que é indicado estudo citológico do fluido presente nos cistos mamários?

Answer 4

1) Conteúdo espesso;
2) Fluido sanguinolento;
3) Cisto complexo;
4) Presença de massa intracística.

Question 5

Cite 3 sintomas característicos do quadro de hiperprolactinemia.

Answer 5

1) Amenorreia secundária;
2) Alterações menstruais;
3) Derrame papilar leitoso.

Question 6

Como é classificado o hamartoma mamário na classificação BI-RADS?

Answer 6

BI-RADS 2 (tipicamente benigno)

Question 7

O que é a cicatriz radial/lesão esclerosante complexa (CR/LEC)?

Answer 7

Doença benigna da mama, frequentemente bilateral e múltipla, não detectada pela palpação ou MMG, tendo achados radiológicos semelhantes aos carcinomas infiltrativos, demandando biópsias cirúrgicas p/ análise histopatológica.

Question 8

Quais 6 medidas associadas à terapêutica da mastite?

Answer 8

1) Analgesia;
2) Ordenha manual;
3) Manter aleitamento materno;
4) Compressas frias;
5) Hidratação oral;
6) ATB nos casos de repercussão sistêmica.

Question 9

Qual região mamária mais afetada pela mastite?

Answer 9

Quadrante superior esquerdo.

Question 10

Qual ATB de escolha nos casos de mastite com repercussão sistêmica?

Answer 10

Cefalexina.

Question 11

Qual característica do fluxo papilar na ectasia papilar?

Answer 11

Descarga de fluxo esverdeado ou marrom.

Question 12

Quais 5 aspectos importantes nas queixas de fluxo papilar anormal?

Answer 12

1) Intermitência;
2) Espontaneidade;
3) Uni ou multiductal;
4) Uni ou bilateral;
5) Coloração/aspecto.

Question 13

Qual a lesão mais associada à descarga papilar sanguinolenta?

Answer 13

Papiloma intraductal.

Question 14

Qual tumor de mama mais frequente em mulheres jovens?

Answer 14

Fibroadenoma.

Question 15

Qual tratamento nos casos de papiloma intraductal?

Answer 15

Exérese dos ductos centrais, permitindo resolução do sintoma de descarga papilar sanguinolenta e confirmar caráter benigno ou maligno da lesão.

Question 16

Características da descarga papilar associada ao papiloma intraductal?

Answer 16

Unilateral, espontânea, sanguinolenta, em ducto único.

Question 17

Cite 6 fatores de risco p/ o Ca de mama.

Answer 17

1) Menarca precoce e menopausa tardia;
2) 1a gravidez após os 30 anos;
3) Nuliparidade;
4) TRH;
5) Radiação ionizante;
6) História familiar (familiares de 1o grau, antes dos 50 anos, principalmente).

Question 18

Qual 1o tratamento nos casos de tumores de mama localmente avançados (> 3 cm)?

Answer 18

QT neoadjuvante.

Question 19

Quais 2 principais tipos de carcinomas mamários em gestantes?

Answer 19

Carcinomas ductal invasivo e lobular invasivo.

Question 20

Qual tratamento preconizado nos casos de câncer de mama em gestantes?

Answer 20

Mastectomia.

Question 21

Qual principal fator de mau prognóstico nas gestantes com câncer de mama?

Answer 21

Atraso no diagnóstico.

Question 22

Quais os 2 maiores fatores de risco p/ câncer de mama?

Answer 22

Sexo e idade.

Question 23

A partir de qual fase da gestação está permitido o uso de QT nos casos de CA de mama?

Answer 23

A partir do 2o trimestre.

Question 24

Como se dá a amamentação em puérperas em vigência de QT por CA de mama?

Answer 24

Amamentação é contraindicada na vigência de QT, visto que essas drogas atingem o leite materno.

Question 25

Em qual fase da gestação há maior risco teratogênico da QT em pacientes c/ CA de mama?

Answer 25

1o trimestre de gestação.

Question 26

Qual principal fator prognóstico nos casos diagnosticados de CA de mama?

Answer 26

Status axilar dos linfonodos.

Question 27

O que é a doença de Paget da mama?

Answer 27

Alteração neoplásica eczematosa do complexo areolopapilar, comumente associada a outras neoplasias in situ retroareolares.

Question 28

Qual marcador tumoral mais utilizado para o carcinoma ductal invasivo de mama?

Answer 28

CA-15-3.

Question 29

Qual tipo de sarcoma mamário mais comum?

Answer 29

Angiossarcoma mamário.

Question 30

Cite 4 características do carcinoma medular de mama?

Answer 30

1) Ocorre em mulheres jovens;
2) Bom prognóstico em relação ao carcinoma ductal infiltrante ou invasivo;
3) Tumor circunscrito, com consistência mole e carnosa;
4) Raro acometimento linfonodal.

Question 31

Qual indicação de QT + hormonioterapia em casos de CA de mama?

Answer 31

Acometimento linfonodal e positividade dos receptores hormonais.

Question 32

Qual efeito no endométrio da hormonioterapia com tamoxifeno usada no CA de mama c/ receptores positivos?

Answer 32

O tamoxifeno apresenta efeito pró-estrogênico no endométrio, aumentando o risco p/ hiperplasia e câncer endometrial.

Question 33

Qual razão da ocorrência mais comum dos tumores de mama nos quadrantes externos?

Answer 33

Em razão da drenagem linfática.

Question 34

Qual referência anatômica para divisão dos 3 níveis de dissecção dos linfonodos axilares?

Answer 34

M. peitoral menor.

Question 35

Cite 4 achados mamográficos compatíveis com malignidade.

Answer 35

1) Nódulos espiculados ou irregulares contendo microcalcificações;
2) Microcalcificações pleomórficas;
3) Densidade assimétrica;
4) Distorção da arquitetura contendo microcalcificações..

Question 36

Qual tratamento preconizado nos casos de hiperplasia ductal atípica?

Answer 36

Setorectomia c/ remoção das áreas de atipias, tendo seguimento c/ MMG.

Question 37

Em tumores < 2 a 3 cm c/ suspeita de malignidade, qual a conduta preconizada?

Answer 37

Estudo histopatológico feito por mamotomia, core biopsy ou tumorectomia, c/ estudo de linfonodo-sentinela p/ se evitar esvaziamento axilar desnecessário.

Question 38

Qual a conduta em achados mamográficos BI-RADS IV ou V?

Answer 38

Biópsia por mamotomia, core biopsy ou PAAF.

Question 39

De quanto é o aumento do risco de uma mulher c/ BRCA1 positivo desenvolver CA de mama?

Answer 39

85%.

Question 40

Qual a conduta nos casos em que não é possível identificação intra-operatória do linfonodo-sentinela?

Answer 40

Esvaziamento axilar completo.

Question 41

Qual a rotina de rastreamento de câncer de mama preconizado para mulheres de 40 a 49 anos?

Answer 41

Realização anual de exame clínico das mamas e, nos casos alterados, complementação c/ exame mamográfico.

Question 42

Qual a rotina de rastreamento preconizado para mulheres de 35 anos ou mais c/ risco elevado de câncer de mama?

Answer 42

Exame anual, c/ ajuste de intervalo e demais procedimentos de acordo c/ achado mamográfico.

Question 43

Qual a rotina de rastreamento de câncer de mama preconizado para mulheres > 49 anos?

Answer 43

MMG anual, ajustando intervalo e demais procedimentos conforme achados mamográficos.

Question 44

Qual tempo máximo de uso do tamoxifeno nos casos de mastalgia grave?

Answer 44

6 meses.

Question 45

Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 0?

Answer 45

1) Malignidade desconhecida;

2) Complementação c/ USG, magnificação e/ou compressão ou RNM.

Question 46

Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 1?

Answer 46

1) Malignidade de 0%;

2) Seguimento anual.

Question 47

Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 2?

Answer 47

1) Malignidade de 0%;

2) Seguimento anual.

Question 48

Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 3?

Answer 48

1) Malignidade > 2%;

2) Seguimento semestral.

Question 49

Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 4?

Answer 49

1) Malignidade 3-95%;

2) Avaliação histológica.

Question 50

Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 5?

Answer 50

1) Malignidade > 95%;

2) Avaliação histológica.

Question 51

Qual a malignidade e a conduta na MMG BI-RADS 6?

Answer 51

1) Malignidade 100%;

2) Tratamento.