Tosse crônica Flashcards
Diagnostico de TB crianca com menos de 10 anos o que pode fazer?
Sistema de pontuação C. Clinica (sintomas > 2 sem)- 15p H. Historia de contato (últimos 2a)- 10p I. Imagem (Rx alterado > 2 sem)- 15p L. Latente PT > 10mm- 10p D. Desnutrição (percentil < 10)- 5p >30 possível ; Muito provável > 40 TTO a partir de 30
Qual forma de TB extrapulmonar mais comum?
Pleural
Se hiv ou crianca = ganglionar
TB pleural
Clinica
Transmite?
Adulto jovem com febre + emagrecimento + dor pleuritica + derrame pleural
Não transmite
TB pleural
Bioquímica do derrame?
Exsudato, pouca glicose, linfomonocitario(PNM no inicio), ADA aumentado
TB meníngea
Caracteristicas
Subaguda; acometimento de par craniano
RIPE
Reações adversas
O que fazer na gestante?
Rim fampcina (nefrite)
Isoniazida (neuropatia, repor B6)
Pirazinamida (hiperuricemia
Etambutolho (neurite óptica)
Gestante sempre repor B6
Qual outro exame no lugar do PPD?
IGRA
Qual indicação de tratar ILTB?
(1) contactante
(2) baixa imunidade
Outras situações tratar ILTB em relação ao HIV?
HIV + contactante ou CD4 < 350, trata mesmo sem PT ou IGRA
Qual esquema para ILTB?
Ideal:
Isoniazida 270 doses em 9 meses ou (180 doses em 6 meses)
Rifampicina 120 doses em 4-6 meses
(Escolha para > 50 anos; < 10 anos ou hepatopata)
Novidade:
Isoniazida + rifapentina 12 doses em 3 meses (1x por semana; serve para aumentar a adesão pq são menos doses)
Quimioprofilaxia primaria da TB latente
Para quem?
Como faz?
RN contactante de bacilífero Não vacinar para BCG ao nascimento Isoniazida ou rifampicina por 3 meses Após 3 meses faz o PPD <5mm: vacina para BCG >5mm: Manter (I)3 meses ou 1 mês (R) alem disso NÃO VACINAR PARA BCG
Paracoco Clinica Diagnostico Tratamento Vínculo
Crônico: infiltrado pulmonar (asa de morcego) + lesão cutâneo mucosa
Escarro/ raspado/ linfonodo. RODA DE LEME é o aspecto do fungo na microscopia
TTO: Itraconazol/ anfotericina B (se grave)
Vínculo: tuberculose rural
