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MED > Alterações na gestação > Flashcards

Alterações na gestação Flashcards

1
Q

Hegar

A

Utero amolecido

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Q

Piskacek

A

Assimetria do utero

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3
Q

Nobile-budim

A

N consegue colocar mto o dedo no fundo de saco

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4
Q

Jacquemier

A

Meato e vulva roxos

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5
Q

Kluge

A

Vagina roxa

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6
Q

Sinais de certeza?

A

Puzos

Movimentação fetal

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7
Q

Sinal de Puzos

A

Rechaço fetal
Acontece após 14 semanas
Faz a crianca dar PULOS

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8
Q

Movimentação

Quais criterios?

A

Após 18 semanas

PELO MÉDICO

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9
Q

Ausculta

A

Sonar a partir de 10/12 sem

Quando passa da sínfise púbica já da para escutar

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10
Q

USG começo da gestação

Quando aparece cada coisa?

A

Saco gestacional = 4 semanas
Vesícula vitelínica = 5 semanas
Embrião = 6 semanas

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11
Q

Qual a medida mais fiel para datar gestação?

A

Comprimento cabeça nadega de 6-12 semanas!!

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12
Q

Em quanto tempo erra USG de cada trimestre?

A

1 trimestre = 5 dias
2 trimestre = 2 semanas
3 trimestre = 3 semanas

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13
Q

Sinais de presunção de gestação?

A

Atraso menstrual, seios doloridos e aumentados, enjoo, hipertrofia de gland sebáceas mamarias, areola secundaria

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14
Q

Sinal de hunter

A

Surge o alvo do caçador

Areola secundaria

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15
Q

Tuberc de Montgomery

A

Hipertrofia de gland sebáceas

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16
Q

Sinal de goodel

A

Amolecimento cervical

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17
Q

Modificações maternas osteoarticulares na gestação?

A 
Hiperlordose
Marcha anserina
Relaxamento ligamentar (para facilitar a crianca a passar)
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18
Q

Modificação urinaria na gestante?

A

Aumenta a TFG (+50%)
Diminui ureia, creatinina, pode acontecer glicosuria
Compressão ureteral + comum a direita (pode ser só um achado fisiológico)

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19
Q

Modificação respiratória na gestante?

A

Hiperventilação

Aumenta volume corrente, diminui volume residual (pelo utero crescer e ocupar espaço), aumenta expiração

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20
Q

Modificação hematológica na gestante?

A

Volume plasmático aumenta em 50%
Anemia fisiológica
Leucocitose sem bastões
Tendencia pró coagulante

21
Q

Modificações metabólicas na gestante?

A

Hipoglicemia de jejum

22
Q

Qual o mecanismo de passagem trans placentária da glicose?

A

Difusão facilitada
Hiperglicemia pós prandial
Aumento de colesterol e triglicerídeos

23
Q

Modificações cardiovasculares na gestante?
Sopro?
Pressão?

A

Pode ter sopro sistólico
RVP cai e DC aumenta
Cai a PA principalmente no 2 trimestre e principalmente a Diastólica

24
Q

Modificações gastrointestinais na gestante?

Quem causa a maioria das manifestações?

A

Relaxa esfíncter esofagiano (causando refluxo)
Relaxa estômago (aumenta risco de broncoaspiracao)
Relaxa vesícula biliar (aumenta risco de calculo)
Constipação

Progesterona relaxando

25
Q

Qual período para operar por vídeo uma gestante?

A 
Segundo trimestre
(No primeiro tem medo de tudo; no terceiro o utero tá grande e n tem campo)
26
Q

Por que gestante tem edema de MMII?

A

Utero gravídico diminuindo retorno venoso

Hiperaldosteronismo secundário

27
Q

Suplementação materna?

Quando começar?

A

Ferro 40/60mg de Fe elementar
Ac fólico: 0,4mg
5mg se filho anterior acometido/ anticonvulsivante

Ac fólico começar 3 meses antes; pode manter ate o final devido a anemia
Ferro do 2 trimestre ate término da lactação

28
Q

Qual rotina basica do MS na gestante?

A

TS e Rh, hemograma, GJ, teste rápido sifilis e ou VDRL, anti HIV, HbsAg, EAS, urocultura(precisa de 100.000 UFC) e toxoplasmose

GBS rastrear se disponível
Eletroforese de hemoglobina** (só o MS, os livros de GO nao preconizam)

29
Q

GJ normal

A

Até 92

30
Q

Quando o MS manda repetir a rotina?

A

Uma no primeiro trimestre e outra no terceiro trimestre

31
Q

Toxoplasmose

Transmissao x gravidade

A

Transmissao aumenta com IG, mas a gravidade diminui

32
Q

Toxoplasmose
IgG- e IgM -
IgG - e IgM +
IgG + e IgM +

A

IgG- e IgM - = sem imunidade (pedir 3/3m)
IgG- e IgM+ = começa o tratamento e repete o IgG (novo IgG 3 semana positiva se for real)
IgG+ e IgM+ = < 16 semanas; com alta avidez (60%) entao a infeccao tem mais de 4 meses; entao pegou fora da gestação
Se < 30% baixa avidez; começa o tratamento entao tem menos de 4 meses

33
Q

IgG e IgM positivo para toxoplasmose, qual a conduta?

A

Começa espiramicina e pedir o teste de avidez

34
Q

Infecção materna por toxoplasmose o que fazer?

A

Espiramicina e rastrear feto (amniocentese para fazer PCR para toxoplasmose e USG)

Se nao tiver como rastrear infeccao fetal logo? Se mais de 30 semanas; começa o tratamento e aguarda o rastreio

35
Q

O que fazer se confirmar infeccao fetal?

A

Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folinico

36
Q

Qual o USG mais recomendável pelo MS?

A

20-24 semanas

Morfológico do 2 trimestre

37
Q

Quando nao rastreia GBS?

A

Bacteriuria atual por GBS

Filho anterior teve GBS

38
Q

Se fez GBS; fez o TTO; fez urinocultura de controle depois negativo, qual a conduta no parto?

A

Faz ATB de novo

39
Q

Quem faz profilaxia intra parto para GBS?

A

Bacteriuria por GBS
Filho anterior GBS
Swab + 35-37sem
Sem rastreio c/risco

40
Q

Swab para GBS positivo no pré natal, o que fazer?

A

O ATB É INTRAPARTO

41
Q

Quais são os fatores de risco para GBS?

A

T de parto prematuro < 37 sem
Tax > 38 intraparto
RPMO > 18h

42
Q

Qual dose de tto para GBS intra parto?

Qual segunda opção?

A

Penicilina cristalina 5.000.000 de ataque
2,5 milhões IV de 4/4h
Ampicilina venosa

43
Q

Swab+ e cesárea eletiva precisa de profilaxia para GBS?

A

Não

44
Q

Imunização na gestante?

A

2 doses de dT e 1 de dTpa (sempre > 20 semanas) + vacinação HBV + influenza

45
Q

Rastreio nao invasivo, como fazer o rastreio biofísico?

São diagnostico?

A

TN: < percentil 95 (<2,5mm*) CCN entre 45 e 84mm
Osso nasal: presente
Ducto venoso: onda A+

Não é diagnostico

46
Q

Teste duplo
Teste triplo
Quádruplo

A

Duplo(11-13sem): hCG + PAPP-A (pap a pro primeiro trimestre)
Triplo(>15sem): hCG + alfafetoproteina + estriol
Quadruplo(>15sem): hCG+AFP+estriol+inibina

47
Q

Qual exame de sangue na mãe para rastreio?
Qual a ideia?
Quando pode fazer?
Qual o detalhe do que não vê?

A

NIPT
Encontra DNA fetal na circulação materna
A partir da 10 semana
Não vê malformação euploide; nao da diagnostico definitivo porque nao é invasivo; diagnostico de certeza é só com exame invasivo

48
Q

Quais exames invasivos pode fazer de rastreio?

Qual tem menor risco?

A

BAC
Biópsia de vilo (entre 10 e 13sem)
Amniocentese (após 14/16sem)
Cordocentese (após 18 sem)

Amniocentese

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