Alterações na gestação

Question 1

Hegar

Answer 1

Utero amolecido

Question 2

Piskacek

Answer 2

Assimetria do utero

Question 3

Nobile-budim

Answer 3

N consegue colocar mto o dedo no fundo de saco

Question 4

Jacquemier

Answer 4

Meato e vulva roxos

Question 5

Kluge

Answer 5

Vagina roxa

Question 6

Sinais de certeza?

Answer 6

Puzos

Movimentação fetal

Question 7

Sinal de Puzos

Answer 7

Rechaço fetal
Acontece após 14 semanas
Faz a crianca dar PULOS

Question 8

Movimentação

Quais criterios?

Answer 8

Após 18 semanas

PELO MÉDICO

Question 9

Ausculta

Answer 9

Sonar a partir de 10/12 sem

Quando passa da sínfise púbica já da para escutar

Question 10

USG começo da gestação

Quando aparece cada coisa?

Answer 10

Saco gestacional = 4 semanas
Vesícula vitelínica = 5 semanas
Embrião = 6 semanas

Question 11

Qual a medida mais fiel para datar gestação?

Answer 11

Comprimento cabeça nadega de 6-12 semanas!!

Question 12

Em quanto tempo erra USG de cada trimestre?

Answer 12

1 trimestre = 5 dias
2 trimestre = 2 semanas
3 trimestre = 3 semanas

Question 13

Sinais de presunção de gestação?

Answer 13

Atraso menstrual, seios doloridos e aumentados, enjoo, hipertrofia de gland sebáceas mamarias, areola secundaria

Question 14

Sinal de hunter

Answer 14

Surge o alvo do caçador

Areola secundaria

Question 15

Tuberc de Montgomery

Answer 15

Hipertrofia de gland sebáceas

Question 16

Sinal de goodel

Answer 16

Amolecimento cervical

Question 17

Modificações maternas osteoarticulares na gestação?

Answer 17

Hiperlordose
Marcha anserina
Relaxamento ligamentar (para facilitar a crianca a passar)

Question 18

Modificação urinaria na gestante?

Answer 18

Aumenta a TFG (+50%)
Diminui ureia, creatinina, pode acontecer glicosuria
Compressão ureteral + comum a direita (pode ser só um achado fisiológico)

Question 19

Modificação respiratória na gestante?

Answer 19

Hiperventilação

Aumenta volume corrente, diminui volume residual (pelo utero crescer e ocupar espaço), aumenta expiração

Question 20

Modificação hematológica na gestante?

Answer 20

Volume plasmático aumenta em 50%
Anemia fisiológica
Leucocitose sem bastões
Tendencia pró coagulante

Question 21

Modificações metabólicas na gestante?

Answer 21

Hipoglicemia de jejum

Question 22

Qual o mecanismo de passagem trans placentária da glicose?

Answer 22

Difusão facilitada
Hiperglicemia pós prandial
Aumento de colesterol e triglicerídeos

Question 23

Modificações cardiovasculares na gestante?
Sopro?
Pressão?

Answer 23

Pode ter sopro sistólico
RVP cai e DC aumenta
Cai a PA principalmente no 2 trimestre e principalmente a Diastólica

Question 24

Modificações gastrointestinais na gestante?

Quem causa a maioria das manifestações?

Answer 24

Relaxa esfíncter esofagiano (causando refluxo)
Relaxa estômago (aumenta risco de broncoaspiracao)
Relaxa vesícula biliar (aumenta risco de calculo)
Constipação

Progesterona relaxando

Question 25

Qual período para operar por vídeo uma gestante?

Answer 25

``` Segundo trimestre (No primeiro tem medo de tudo; no terceiro o utero tá grande e n tem campo) ```

Question 26

Por que gestante tem edema de MMII?

Answer 26

Utero gravídico diminuindo retorno venoso | Hiperaldosteronismo secundário

Question 27

Suplementação materna? | Quando começar?

Answer 27

Ferro 40/60mg de Fe elementar Ac fólico: 0,4mg 5mg se filho anterior acometido/ anticonvulsivante Ac fólico começar 3 meses antes; pode manter ate o final devido a anemia Ferro do 2 trimestre ate término da lactação

Question 28

Qual rotina basica do MS na gestante?

Answer 28

TS e Rh, hemograma, GJ, teste rápido sifilis e ou VDRL, anti HIV, HbsAg, EAS, urocultura(precisa de 100.000 UFC) e toxoplasmose GBS rastrear se disponível Eletroforese de hemoglobina** (só o MS, os livros de GO nao preconizam)

Question 29

GJ normal

Answer 29

Até 92

Question 30

Quando o MS manda repetir a rotina?

Answer 30

Uma no primeiro trimestre e outra no terceiro trimestre

Question 31

Toxoplasmose | Transmissao x gravidade

Answer 31

Transmissao aumenta com IG, mas a gravidade diminui

Question 32

Toxoplasmose IgG- e IgM - IgG - e IgM + IgG + e IgM +

Answer 32

IgG- e IgM - = sem imunidade (pedir 3/3m) IgG- e IgM+ = começa o tratamento e repete o IgG (novo IgG 3 semana positiva se for real) IgG+ e IgM+ = < 16 semanas; com alta avidez (60%) entao a infeccao tem mais de 4 meses; entao pegou fora da gestação Se < 30% baixa avidez; começa o tratamento entao tem menos de 4 meses

Question 33

IgG e IgM positivo para toxoplasmose, qual a conduta?

Answer 33

Começa espiramicina e pedir o teste de avidez

Question 34

Infecção materna por toxoplasmose o que fazer?

Answer 34

Espiramicina e rastrear feto (amniocentese para fazer PCR para toxoplasmose e USG) Se nao tiver como rastrear infeccao fetal logo? Se mais de 30 semanas; começa o tratamento e aguarda o rastreio

Question 35

O que fazer se confirmar infeccao fetal?

Answer 35

Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folinico

Question 36

Qual o USG mais recomendável pelo MS?

Answer 36

20-24 semanas | Morfológico do 2 trimestre

Question 37

Quando nao rastreia GBS?

Answer 37

Bacteriuria atual por GBS | Filho anterior teve GBS

Question 38

Se fez GBS; fez o TTO; fez urinocultura de controle depois negativo, qual a conduta no parto?

Answer 38

Faz ATB de novo

Question 39

Quem faz profilaxia intra parto para GBS?

Answer 39

Bacteriuria por GBS Filho anterior GBS Swab + 35-37sem Sem rastreio c/risco

Question 40

Swab para GBS positivo no pré natal, o que fazer?

Answer 40

O ATB É INTRAPARTO

Question 41

Quais são os fatores de risco para GBS?

Answer 41

T de parto prematuro < 37 sem Tax > 38 intraparto RPMO > 18h

Question 42

Qual dose de tto para GBS intra parto? | Qual segunda opção?

Answer 42

Penicilina cristalina 5.000.000 de ataque 2,5 milhões IV de 4/4h Ampicilina venosa

Question 43

Swab+ e cesárea eletiva precisa de profilaxia para GBS?

Answer 43

Não

Question 44

Imunização na gestante?

Answer 44

2 doses de dT e 1 de dTpa (sempre > 20 semanas) + vacinação HBV + influenza

Question 45

Rastreio nao invasivo, como fazer o rastreio biofísico? | São diagnostico?

Answer 45

TN: < percentil 95 (<2,5mm*) CCN entre 45 e 84mm Osso nasal: presente Ducto venoso: onda A+ Não é diagnostico

Question 46

Teste duplo Teste triplo Quádruplo

Answer 46

Duplo(11-13sem): hCG + PAPP-A (pap a pro primeiro trimestre) Triplo(>15sem): hCG + alfafetoproteina + estriol Quadruplo(>15sem): hCG+AFP+estriol+inibina

Question 47

Qual exame de sangue na mãe para rastreio? Qual a ideia? Quando pode fazer? Qual o detalhe do que não vê?

Answer 47

NIPT Encontra DNA fetal na circulação materna A partir da 10 semana Não vê malformação euploide; nao da diagnostico definitivo porque nao é invasivo; diagnostico de certeza é só com exame invasivo

Question 48

Quais exames invasivos pode fazer de rastreio? | Qual tem menor risco?

Answer 48

BAC Biópsia de vilo (entre 10 e 13sem) Amniocentese (após 14/16sem) Cordocentese (após 18 sem) Amniocentese