Dispneia Flashcards
O que é D-Dímero?
Produto de degradação da fibrina
Escore de wells
Quais os itens que compõem?
Episódio prévio de TVP/TEP Malignidade Batata inchada (clinica tvp) Outro diagnostico mais provável Lung bleeding Imobilização ou cirurgia recente Alta FC > 100
Qual o exame padrão ouro para TEP?
Arteriografia
Quais exames podem ser feitos para diagnostico de TEP?
Angio TC
Cintilografia
Arteriografia
VEF1
O que eh?
CVF
Volume expiratório forcado no primeiro segundo
Capacidade vital forcada
Índice de Tiffenau
Como eh na DPOC
VEF1/CVF
Menor que 70%
Como se comporta VEF1; CVF; Tiffenau
Em doenca obstrutiva
Em doenca restritiva
Obstrutiva:
VEF1 MTO BAIXA CVF baixa, n tão acentuada Tiffenau vai estar reduzido porque VEF que vai cair mto mais
Por isso na DPOC esta menor que 70%
Restritiva:
Pulmão fica rígido
Não consegue jogar ar para dentro do pulmao, entra pouco ar entao sai pouco
VEF1 reduzido CVF também cai, mas proporcionalmente
A relação fica variável, mas nunca menor que 70%
Se na espirometria tiver obstrução o que pode fazer?
Prova broncodilatadora
POSITIVA se VEF1 > 200ml e > 12% = Asma
Pneumoconiose
Quais são?
Doenca pulmonar atribuída ao trabalho
Silicose e Asbestose
Silicose
Quais trabalhos de risco?
Padrão típico do rx?
Espirometria?
Pedreira, jateamento de vidro e de areia
Acometimento de regiões superiores; linfonodos calcificados em casca de ovo
Padrão restritivo na espirometria
Fibrose em zonas inferiores pensar em qual doenca?
Fibrose pulmonar idiopática
Fibrose em zonas superiores pensar em quais doenças?
Sarcoidose, silicose
Quem tem silicose mais facilmente tem qual infeccao?
Tuberculose, pois ambas acometem zonas superiores do pulmao
Curiosidade, tem 30x mais risco de ter TB
Qual doenca que causa DPOC do tipo enfisema?
Deficiência de alfa1-antritripsina (ela degrada a tripsina que eh uma enzima proteolítica)
Como eh o efeito Haldane?
A hemoglobina do paciente DPOC solta o gás carbônico ao ser exposta a muito oxigênio, isso pioraria a carbonarcose
DPOC exarcebada
Qual a definição?
Piora aguda dos sintomas respiratórios; hoje em dia nao precisa mais de dois daqueles 3 sintomas cardinais
DPOC exarcebada
Tto?
ATB (5-7 dias se escarro purulento, VNI, intubação) Broncodilatador de curta Corticoide sistêmico O2 com alvo se sat 88-92% VNI: pH < 7,35 e PACO2 > 45 Hipoxemia persistente Sinais de fadiga Intubação: se RNC/ falha VNI
DPOC diagnostico
Tiffenau < 0,7 + broncodilatacao negativa
Terapia de manutenção na DPOC
Como fazer?
< 2 agudizacoes/ano
A: pouco sintoma (mMRC < 2; CAT < 10)
B: muito sintoma
> =2 agudizacoes/ano
C: pouco sintoma
D: muito sintoma
Vacina + Bronco de longa + reabilitação
Corticoide inalatorio se eosinofilos > 300
Quais vacinas DPOC?
Pneumococo, gripe, COVID, coqueluche, zoster
O2 domiciliar em paciente DPOC
Como fazer?
Qual indicacao?
Mais de 15h por dia de O2
PaO2 < 55 ou SaO2 < 88
PaO2 56-59 + Ht > 55 ou cor pulmonale
Gasometria em ar ambiente e paciente clinicamente estável
Quais medidas que aumentam sobrevida na DPOC?
O2 domiciliar, cessar o tabagismo
Na asma tiffenau?
O que mais encontraria na espirometria?
Quais provas pode fazer?
< 75-80% (adultos) < 90% (crianças) Prova broncodilatadora positiva Broncoprovocacao ( VEF1 com metacolina) Peak flow - variação do pico de fluxo expiratório em 2 semanas
Peak flow na crise asmatica
Leve a moderada: PFE > 50%; paciente bem
Grave: PFE <= 50%; Alcalose respiratória; frases incompletas; FC > 120
Muito grave: sonolência/confusão mental; acidose respiratória; sem sibilos
