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MED > Dispneia > Flashcards

Dispneia Flashcards

1
Q

O que é D-Dímero?

A

Produto de degradação da fibrina

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2
Q

Escore de wells

Quais os itens que compõem?

A 
Episódio prévio de TVP/TEP
Malignidade 
Batata inchada (clinica tvp)
Outro diagnostico mais provável 
Lung bleeding
Imobilização ou cirurgia recente
Alta FC > 100
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3
Q

Qual o exame padrão ouro para TEP?

A

Arteriografia

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4
Q

Quais exames podem ser feitos para diagnostico de TEP?

A

Angio TC
Cintilografia
Arteriografia

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5
Q

VEF1
O que eh?
CVF

A

Volume expiratório forcado no primeiro segundo

Capacidade vital forcada

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6
Q

Índice de Tiffenau

Como eh na DPOC

A

VEF1/CVF

Menor que 70%

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7
Q

Como se comporta VEF1; CVF; Tiffenau
Em doenca obstrutiva
Em doenca restritiva

A

Obstrutiva:
VEF1 MTO BAIXA CVF baixa, n tão acentuada Tiffenau vai estar reduzido porque VEF que vai cair mto mais
Por isso na DPOC esta menor que 70%

Restritiva:
Pulmão fica rígido
Não consegue jogar ar para dentro do pulmao, entra pouco ar entao sai pouco
VEF1 reduzido CVF também cai, mas proporcionalmente
A relação fica variável, mas nunca menor que 70%

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8
Q

Se na espirometria tiver obstrução o que pode fazer?

A

Prova broncodilatadora

POSITIVA se VEF1 > 200ml e > 12% = Asma

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9
Q

Pneumoconiose

Quais são?

A

Doenca pulmonar atribuída ao trabalho

Silicose e Asbestose

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10
Q

Silicose
Quais trabalhos de risco?
Padrão típico do rx?
Espirometria?

A

Pedreira, jateamento de vidro e de areia
Acometimento de regiões superiores; linfonodos calcificados em casca de ovo

Padrão restritivo na espirometria

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11
Q

Fibrose em zonas inferiores pensar em qual doenca?

A

Fibrose pulmonar idiopática

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12
Q

Fibrose em zonas superiores pensar em quais doenças?

A

Sarcoidose, silicose

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13
Q

Quem tem silicose mais facilmente tem qual infeccao?

A

Tuberculose, pois ambas acometem zonas superiores do pulmao

Curiosidade, tem 30x mais risco de ter TB

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14
Q

Qual doenca que causa DPOC do tipo enfisema?

A

Deficiência de alfa1-antritripsina (ela degrada a tripsina que eh uma enzima proteolítica)

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15
Q

Como eh o efeito Haldane?

A

A hemoglobina do paciente DPOC solta o gás carbônico ao ser exposta a muito oxigênio, isso pioraria a carbonarcose

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16
Q

DPOC exarcebada

Qual a definição?

A

Piora aguda dos sintomas respiratórios; hoje em dia nao precisa mais de dois daqueles 3 sintomas cardinais

17
Q

DPOC exarcebada

Tto?

A 
ATB (5-7 dias se escarro purulento, VNI, intubação)
Broncodilatador de curta
Corticoide sistêmico
O2 com alvo se sat 88-92%
VNI: pH < 7,35 e PACO2 > 45
Hipoxemia persistente
Sinais de fadiga
Intubação: se RNC/ falha VNI
18
Q

DPOC diagnostico

A

Tiffenau < 0,7 + broncodilatacao negativa

19
Q

Terapia de manutenção na DPOC

Como fazer?

A

< 2 agudizacoes/ano
A: pouco sintoma (mMRC < 2; CAT < 10)
B: muito sintoma

> =2 agudizacoes/ano
C: pouco sintoma
D: muito sintoma

Vacina + Bronco de longa + reabilitação
Corticoide inalatorio se eosinofilos > 300

20
Q

Quais vacinas DPOC?

A

Pneumococo, gripe, COVID, coqueluche, zoster

21
Q

O2 domiciliar em paciente DPOC
Como fazer?
Qual indicacao?

A

Mais de 15h por dia de O2
PaO2 < 55 ou SaO2 < 88
PaO2 56-59 + Ht > 55 ou cor pulmonale
Gasometria em ar ambiente e paciente clinicamente estável

22
Q

Quais medidas que aumentam sobrevida na DPOC?

A

O2 domiciliar, cessar o tabagismo

23
Q

Na asma tiffenau?
O que mais encontraria na espirometria?
Quais provas pode fazer?

A 
< 75-80% (adultos)
 < 90% (crianças)
Prova broncodilatadora positiva
Broncoprovocacao ( VEF1 com metacolina)
Peak flow - variação do pico de fluxo expiratório em 2 semanas
24
Q

Peak flow na crise asmatica

A

Leve a moderada: PFE > 50%; paciente bem
Grave: PFE <= 50%; Alcalose respiratória; frases incompletas; FC > 120
Muito grave: sonolência/confusão mental; acidose respiratória; sem sibilos

25
Q 
Tratamento asma (ambulatorial)
Tratamento do controle
SOS
A

Etapas 1/2: apenas SOS
Opção em crianca na etapa 2: CTC inalatorio em dose baixa, também pode no adulto, mas é mto recomendado na crianca

Etapa 3: uso crônico de CTC inalatorio(dose baixa) + formoterol
Etapa 4: CTC inalatorio (dose media) + formoterol
Etapa 5: CTC inalatorio em dose alta + tiotropio + anti IgE + Azitromicina + anti IL5/IL4

SOS: CTC inalatorio (dose baixa/budesonida) + formoterol (bud-form)

Pode fazer SOS com beta 2 agonista de curta + corticoide inalatorio

26
Q

PIA

Clinica

A 
Dispneia
Tosse
Hipoxemia
Estertor em velcro
Baqueteamento
27
Q

PIA

Pistas

A 
Trabalho
Atividades estranhas
Medicamentos(Amiodarona, nitrofurantoina, metrotrexate)
Outras doenças
Padrão restritivo
28
Q

PIA

2/3 superiores do pulmao

A

Silicose/sarcoidose
Pneumonite por hipersensibilidade
Granulomatose de Langerhans

29
Q

PIA terço inferior

A

Fibrose pulmonar idiopática
AR/ esclerose sistêmica
Asbestose
Drogas

30
Q

Pneumonia intersticial usual

Qual grupo de doenças?

A

PIU
Áreas de faveolamento
Fibrose pulmonar idiopatica, Asbestose, AR, pneumonite por hipersensibilidade

31
Q

Pneumonia intersticial nao especifica

Qual grupo de doenças?

A

PINE
Vidro fosco
Idiopática, esclerose, pneumonite por hipersensibilidade, medicamentos

32
Q

Macrófago no espaço alveolar + vidro fosco + epidemiologia da fibrose pulmonar idiopática
Pensar em que?

A

Pneumonite intersticial descamativa

33
Q

Pneumonite por hipersensibilidade
Caracteristicas
Formas
Padrão radiologico

A

Exposição
Fibrosante/nao fibrosante
Headcheese/alveolite granulomatosa/acomete 2/3 superiores

34
Q

Formações císticas
Qual homogêneo
Qual pega apice
Qual da quilotorax?

A

Granulomatose de langerhans (pega terço superior)
Linfangioleiomiomatose (difuso)
Linfangioleiomiomatose

35
Q

Granulomatose nao caseosos em diferentes órgãos, doenca?

A

Sarcoidose

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